Formulir
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Formulir as PDF for free.
More details
- Words: 247
- Pages: 1
ASOSIASI KAJIAN ILMIAH GURU
ASOSIASI KAJIAN ILMIAH GURU
( AsKI-GURU)
( AsKI-GURU)
PROVINSI NANGGROE ACEH DARUSSALAM
PROVINSI NANGGROE ACEH DARUSSALAM
FORMULIR PESERTA SEMINAR KAJIAN ILMIAH GURU
FORMULIR PESERTA SEMINAR KAJIAN ILMIAH GURU
1. NOMOR PENDAFTARAN : …………………………..…(diisi oleh petugas)
1. NOMOR PENDAFTARAN : …………………………..…(diisi oleh petugas)
2. NAMA
: …………………………….………………….*)
2. NAMA
: ………………………………………………….*)
3. NIP
: ………………………….……………………….
3. NIP
: ………………………….……………………….
4. PANGKAT/GOL.
: …………………………………………….…….
4. PANGKAT/GOL.
: ……………………….………………………….
5. MASA KERJA GOL
: ………………………… ( ..…….Thn……...bln)
5. TMT
: ………………………… ( ..…….Thn……...bln)
6. MATA PELAJARAN
: ………………………………………….……….
6. MATA PELAJARAN
: ………………………….……………………….
7. UNIT KERJA
: ………………………………………….……….
7. UNIT KERJA
: ……………………….………………………….
8. ALAMAT
: ……………………………………….………….
8. ALAMAT
: ……………………….………………………….
9. NO. HP.
: ……………………………………….………….
9. NO. HP.
: ……………………….………………………….
Keterangan:
Keterangan:
Identitas ditulis lengkap dan jelas dengan huruf kapital *) lengkap dengan gelar pendidikan Menyerahkan psfoto warna 3 x 4 ( 2 lbr )
Identitas ditulis lengkap dan jelas dengan huruf kapital *) lengkap dengan gelar pendidikan Menyerahkan psfoto warna 3 x 4 ( 2 lbr )
Banda Aceh, …………………. 2009 Petugas,
Banda Aceh, …………………. 2009 Petugas,
___________________________ stempel panitia stempel panitia
___________________________ stempel panitia stempel panitia
Tanda Terima:
Tanda Terima:
Nomor : ………………………..
Nomor : ………………………..
Sudah terima dari …………………………………………………………………………
Sudah terima dari …………………………………………………………………………
sebagai biaya peserta Seminar Kajian Ilmiah Guru
sebagai biaya peserta Seminar Kajian Ilmiah Guru
Terbilang: (Lima puluh ribu rupiah)
Terbilang: (Lima puluh ribu rupiah) Rp. 50.000,-
Rp. 50.000,Banda Aceh, ……………………. 2009 Petugas,
Banda Aceh, ……………………. 2009 Petugas,
___________________________
____________________________
ASOSIASI KAJIAN ILMIAH GURU
( AsKI-GURU)
( AsKI-GURU)
PROVINSI NANGGROE ACEH DARUSSALAM
PROVINSI NANGGROE ACEH DARUSSALAM
FORMULIR PESERTA SEMINAR KAJIAN ILMIAH GURU
FORMULIR PESERTA SEMINAR KAJIAN ILMIAH GURU
1. NOMOR PENDAFTARAN : …………………………..…(diisi oleh petugas)
1. NOMOR PENDAFTARAN : …………………………..…(diisi oleh petugas)
2. NAMA
: …………………………….………………….*)
2. NAMA
: ………………………………………………….*)
3. NIP
: ………………………….……………………….
3. NIP
: ………………………….……………………….
4. PANGKAT/GOL.
: …………………………………………….…….
4. PANGKAT/GOL.
: ……………………….………………………….
5. MASA KERJA GOL
: ………………………… ( ..…….Thn……...bln)
5. TMT
: ………………………… ( ..…….Thn……...bln)
6. MATA PELAJARAN
: ………………………………………….……….
6. MATA PELAJARAN
: ………………………….……………………….
7. UNIT KERJA
: ………………………………………….……….
7. UNIT KERJA
: ……………………….………………………….
8. ALAMAT
: ……………………………………….………….
8. ALAMAT
: ……………………….………………………….
9. NO. HP.
: ……………………………………….………….
9. NO. HP.
: ……………………….………………………….
Keterangan:
Keterangan:
Identitas ditulis lengkap dan jelas dengan huruf kapital *) lengkap dengan gelar pendidikan Menyerahkan psfoto warna 3 x 4 ( 2 lbr )
Identitas ditulis lengkap dan jelas dengan huruf kapital *) lengkap dengan gelar pendidikan Menyerahkan psfoto warna 3 x 4 ( 2 lbr )
Banda Aceh, …………………. 2009 Petugas,
Banda Aceh, …………………. 2009 Petugas,
___________________________ stempel panitia stempel panitia
___________________________ stempel panitia stempel panitia
Tanda Terima:
Tanda Terima:
Nomor : ………………………..
Nomor : ………………………..
Sudah terima dari …………………………………………………………………………
Sudah terima dari …………………………………………………………………………
sebagai biaya peserta Seminar Kajian Ilmiah Guru
sebagai biaya peserta Seminar Kajian Ilmiah Guru
Terbilang: (Lima puluh ribu rupiah)
Terbilang: (Lima puluh ribu rupiah) Rp. 50.000,-
Rp. 50.000,Banda Aceh, ……………………. 2009 Petugas,
Banda Aceh, ……………………. 2009 Petugas,
___________________________
____________________________
