Form Evaluasi Peran Lintas Program Dan Lintas Sektor.docx

CONTOH FORM EVALUASI PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR DALAM KEGIATAN PUSKESMAS No

Kegiatan

Leading sector

KIA 1

Posyandu

P2

KIA

Hasilevaluasi

1

P2 Imunisasi

Promkes Kesling Dst

PeranLintas Program

P2

Kesli Gizi ng Perannarasikan …. …. peran)……. Petugas P2 tidakpernahhad irjikadiminta

…..

…..

PeranLintasSektor Prom KIA Camat kes …. …. Memonitorkegi atan Aktifdalamlok minlintassekt or

Menggerakkans asaran

PKK

Pertanian …..

Hadirdlmkegi atan 80 % hadirdalamk egiatan posyandu

……

Menggerakan sasaran

Tidakada

….

Peningkatanmut uPuskesmasdank eselamatanpasie n

Tim Mutu

Melaksanakan PDCA di unit kerjanya Memberikanduk unganperbaiakn di unit yang lain

Mela ksan akan PDC A di unit kerj anya

Memberimasuk anttgkinerjapus kesmas, memberimasuk anttgkeluhanm asyarakat Dst…..