Diagnosa Dan Intervensi.docx

Resiko perilaku kekerasan terhadap NOC

NIC

diri sendiri

 Self Mutilation

Behavior Management : Self

Definisi : perilaku kekerasan adalah

 Impulse self control

Harm

suatu

keadaan

melakukan

tindakan

membahayakan terhadap

dimana

diri

yang

secara sendiri,



seseorang Kriteria Hasil : dapat

fisik

baik

orang

lain

 Dapat

menahan

diri

awal

pasien

verbal

untuk

berkonsekuensi

dari perubahan fisik dan

maupun lingkungan.

mencegah respon agresif

emosi

Batasan karakteristik :

diperintahkan halusinasi

mempengaruhi



Memperlihatkan permusuhan



Mendekati orang lain dengan

sentuhan

ancaman

ancaman



Memberikan ancaman



 Mencegah kemungkinan

rencana

cedera pasien atau orang

dengan

melukai

lain

Menyentuh orang lain dengan

perintah dari halusinasi

Mempunyai melukai

rencana

karena





interpersonal

Ciptakan

lingkungan

psikososial 

Kembangkan

orientasi

kenyataan 

tidak ada

dalam

Pertahankan lingkungan

yang rendah

adanya

pasien sehingga suara itu  Keterlibatan

konsep

diri

 Perawat harus jujur pada untuk

yang

dalam tingkat stimulus

kata-kata

cara yang menakutkan 

 Pasien dapat mengartikan sebagai

untuk

mengungkapkan secara

mencederai diri sendiri  Intervensi

Dorong

Singkirkan semua benda berbahaya

pasien



kegiatan

keluarga

akan

menolong klien kembali

Lindungi

klien dari

dan bahaya

halusinasi 

dalam realitas

Tingkatkan peran serta keluarga pada tiap tahap perawatan dan jelaskan prinsip-prinsip tindakan pada halusinasi



Salurkan

perilaku

merusak pada kegiatan fisik 

Lakukan

fiksasi

bila

diperlukan 

Berikan obat-obatan anti

psikotik

yang

dapat

menurunkan kecemasan dan menstabilkan mood dan

menurunkan

stimulasi

kekerasan

terhadap diri sendiri Impulse control training : 

Ajarkan penggunaan

pasien tindakan

menenangkan diri (nafas dalam)

Diagnosa

Tujuan

Intervensi

Resiko penyebaran

Dalam jangka waktu

Mandiri :

infeksi berhubungan

3x24 jam penyebaran

 Tempatkan anak pada

dengan:

infeksi tidak terjadi.

ruang khusus/isolasi

 Organisme virulen

Kriteria Hasil:

 Pertahanan primer

 Klien dan keluarga mengerti

perlindungan infeksi jika

yang tidak adekuat,

tentang cara penyebaran

melakukan kontak dengan

penurunan fungsi cilia sehingga

penyakit.

anak

sekresi stasis.

 Tidak ada insiden yang

 kurang pengetahuan tentang penyebaran penyakit.

ditemukan

 Gunakan prosedur

 Berikan penjelasan tentang patologi penyakit dan proses penyebarannya  Ajarkan anak cara meludah

yang aman agar orang lain tidak terinfeksi  Anjurkan klien untuk banyak minum sesuai kebutuhan harian selama tidak ada kontraindikasi Kolaborasi :  Kolaborasi dengan dokter

Diare

Noc

Nic

Definisi : pasase feses yang lunak dan



bowel elimination

tidak berbentuk



fluid balance

Batasan karakteristik :



hydration



electrolyte



Nyeri abdomen sedikitnya tiga kali defekasi per hari



Kram



Bising usus hiperaktif



Ada dorongan

Factor yang berhubungan 





Diarhea management 

pengobatan and





pasien

/

rectal dari iritasi

warna, jumlah, frekuensi dan konsistensi dari feses



tidak mengalami diare

-

Tingkat stress tinggi



menjelaskan penyebab

Situasional

diare

-

Efek samping obat

tindakan

-

Penyalah gunaan alcohol

-

Kontaminan

-

Penyalah gunaan laksatif

-

Radiasi, toksin

-

Melakukan perjalanan

-

Slang makan

dan

 

identifikasi

factor

penyebab dari diare

mempertahankan turgor kulit

evaluasi intake makanan yang masuk

rasional



monitor tanda dan gejala diare



observasi

turgor

kulit

secara rutin 

ukur diare / keluaran BAB

Fisiologis Proses infeksi dan parasit

instruksikan

keluarga untuk mencatat

Ansietas

-

untuk

menjaga daerah sekitar

-



pasien

diare

feses berbentuk, BAB sehari sekali-tiga kali

Psikologis

ajarkan

menggunakan obat anti

kriteria hasil :



terhadap

gastrointestinal

acid

base balance 

evaluasi efek samping



hubungi dokter jika ada

-

Inflamasi dan iritasi

-

melabsorbsi

kenaikan bising usus 

instruksikan pasien untuk makan

rendah

serat,

tinggi protein, dan tinggi kalori

jika

memungkinkan 

instruksikan

untuk

menghindari laksative 

ajarkan

tehnik

menurunkan stress 

monitor

persiapan

makanan yang aman