Penerimaan Instruksi Dokter Secara Lisan.docx

PENERIMAAN INSTRUKSI DOKTER SECARA LISAN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

02/13/02

1

1/2

Ditetapkan Direktur RS Karitas STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Tanggal Terbit : 01 Maret 2016 dr. A. A. Gede Oka Wiryanatha, Sp. B

PENGERTIAN

Menerima instruksi dari dokter secara lisan.

TUJUAN

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk: 1. Sebagai acuan langkah-langkah dalam menerima instruksi secara lisan. 2. Memberi kesan yang baik dan memperlancar program dokter secara pesan. SK direktur RS Karitas no.12/RSK/SK/-DIR/II/2016 tentang kebijakan pelayanan rumah sakit. Pada waktu visite atau diluar visite Perawat menyiapkan buku catatan visite / instruksi dokter. Perawat mendengarkan instruksi yang diucapkan dokter dan mencatat dalam buku catatan. Re chek dan teman sejawat / dokter mendengarkan. Catat kembali instruksi tersebut kedalam rekam keperawatan. Melaksanakan instruksi dokter. Mengecek instruksi-instruksi dokter yang harus dilaksanakan dan mencatat dalam rekam keperawatan mengenai instruksi yang telah dilaksanakan dan dibuat laporan dalam buku laporan ruangan. Bila ada instruksi tindakan penunjang medis yang harus dilaksanakan catat dalam whiteboard. Melaksanakan laporan lisan waktu timbang terima.

KEBIJAKAN PROSEDUR

Instruksi lisan lewat telephone 1. Perawat menyiapkan buku catatan instruksi. 2. Menerima telepon dengan : o Memberi salam o Menyebutnama ruangan o Menyebut identitas penerima telepon o Menanyakan darimana telepon tersebut o Nama dokter o Apa yang bias saya Bantu / apa yang harus saya

116

PENERIMAAN INSTRUKSI DOKTER SECARA LISAN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

02/13/02

1

2/2

Ditetapkan Direktur RS Karitas Tanggal Terbit :

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

01 Maret 2016 dr. A. A. Gede Oka Wiryanatha, Sp. B

kerjakan 3. Pada saat menerima telepon kalau memungkinkan harus ada yang menyaksikan (teman juga) 4. Setelah menerima telepon dan mencatat maka harus re chek dan teman jaga ikut mendengar : o Perawat mengulangi instruksi dokter o Sebut nama dokternya o Sebut nama pasiennya 5. Catat semua instruksi dalam : o Lembar instruksi dokter o Rekam keperawatan 6. Melaporkan instruksi dokter ke dokter jaga. 7. Melaksanakan dan mencatat pelaksanaan instruksi dokter dalam rekam keperawatan. 8. Keesokan harinya dokter harus mengesahkan instruksi tersebut dan membubuhkan tandatangan. 9. Mencatat dalam buku laporan ruangan 10. Laksanakan laporan lisan waktu timbang. UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4.

IGD VK. Perinatologi. Instalasi Rawat Inap.

116