Dermatitis Kontak Sistemik.docx

Dermatitis Kontak Sistemik Pada dermatitis kontak sistemik, tidak ada kejadian kontak kulit topikal dengan alergen. Secara klinis, dermatitis kontak sistemik memiliki spektrum presentasi yang luas, mulai dari reaksi ingat (dermatitis pada lokasi sensitisasi topikal sebelumnya), hingga dermatitis dan eritroderma yang luas. Pola lain yang telah dikaitkan dengan dermatitis kontak sistemik termasuk kubah aksila, paha bagian dalam atas, dan bokong — kadang-kadang digambarkan sebagai “sindrom babon,” yang telah dikaitkan dengan beberapa alergen yang tertelan secara internal, yaitu minyak kulit kacang mete yang menyebabkan reaksi silang. ke urushiol alergen. Dyshidrotic hand eczema/ pompholyx adalah kondisi di mana tantangan oral dengan nikel, dan Myroxylon pereirae telah menunjukkan pembakaran jenis eksim tangan ini dalam beberapa penelitian (Gambar 13-5.1 dalam edisi online). Yang paling terkenal adalah alergen Myroxylon pereirae yang juga dikenal sebagai balsam Peru, suatu zat yang berasal dari Myroxolon balsamum, sebuah pohon yang berasal dari negara El Salvador. Karena komponen utama Myroxylon pereirae (asam cinnamic, cinnamyl cinnamate, benzyl benzoate, asam benzoic, benzyl alcohol, dan polimer esterified dari coniferyl alcohol) secara alami diturunkan, mereka memiliki sejumlah besar reaktor silang alami. Makanan tertentu, seperti tomat dan produk yang mengandung tomat, kulit buah jeruk / kulit, cokelat, es krim, anggur, bir, vermouth, soda berwarna gelap, dan rempah-rempah seperti kayu manis, cengkeh, kari, dan vanili, memiliki bahan kimia terkait ke balsam dari Peru. Konsumsi makanan ini dapat mengakibatkan reaktivasi ACD sistemik pada beberapa pasien yang alergi terhadap balsam di Peru. Salam dan Fowler menarik perhatian pada kemampuan zat-zat yang berhubungan dengan balsam yang dicerna secara oral ini untuk memicu dermatitis kontak sistemik, dan melaporkan bahwa, dalam penelitian mereka, hampir separuh dari subyek dengan tes tempel positif pada Myroxylon pereirae yang mengikuti balsam dari Peru- diet pengurangan, memiliki perbaikan yang signifikan untuk menyelesaikan dermatitis mereka. Akhirnya, beberapa obat oral atau IV dapat menyebabkan reaktivasi ACD sistemik pada pasien yang sebelumnya peka terhadap alergen terkait melalui kontak kulit langsung (Tabel 13-2).