Daftar Tilik Identifikasi Hambatan.docx

MENGIDENTIFIKASI HAMBATAN Kabupaten Lampung Timur

DAFTAR TILIK Unit

No. Dokumen

:

/

Tanggal Terbit

:

No. Revisi

:

Halaman

: 1/1

/

UPTD Puskesmas Sekampung Disetujui oleh, Ka UPTD Puskesmas Sekampung

/PKM/SKP/2016 2016

dr.IPUT RETNOSARI NIP 198402042010012006

:

Nama Petugas : Tanggal : No Uraian Kegiatan 1 Apakah petugas membuat angket identifikasi hambatan? 2 Apakah petugas menyebarkan angket identifikasi hambatan ? 3 Apakah petugas mengumpulkan angket yang sudah diisi? 4 Apakah petugas menganalisa hasil angket yang diidentifikasi? 5 Apakah petugas menyimpulkan hasil angket diidentifikasi? Apakah petugas melaporkan hasil angket identifikasi hambatan 6 kepada Kepala Puskesmas? Jumlah Compalain rate

Ya

Sekampung, Observer pelaksana

Tidak