Daftar Tilik Pendaftaran New.docx

PENDAFTARAN PASIEN

DAFTAR TILIK

No. Dokumen No. Revisi

:

Tanggal terbit Halaman

:

:

:

PUSKESMAS KELING II

SUHADI, SKM, MMKes. NIP. 197410261995031003

NO 1

URAIAN KEGIATAN Apakah

Pasien yang datang langsung mengambil

nomor antrian, warna merah bagi pasien berusia di bawah 60 tahun, bagi pasien 60 tahun keatas mengambil nomor antrian berwarna putih? 2

Apakah pasien duduk menunggu nomornya dipanggil oleh petugas?

3

Apakah petugas mendahulukan pemanggilan pasien dengan nomor antrian yang berwarna putih ( lansia )?

4

Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor urut antrian?

5

Apakah petugas bertanya kepada pasien apakah sudah pernah berkunjung/ berobat ke puskesmas (pasien baru/ lama)?

6

Apakah petugas bertanya kartu identitas berobat kepada pasien lama, jika pasien tidak membawa kartu berobat maka petugas meminta identitas lain kemudian dicari di database?

7

Apakah bertanya kepada pasien maksud kedatangan pasien , ( periksa umum, anak, gigi, kehamilan, kb, laboratorium, surat keterangan sehat, konsultasi)?

8

Apakah petugas mengentry data pasien pada sistem SIK ( SIMPUS )?

9

Apakah petugas mencetak formulir resep pasien?

10

Apakah mengambilkan dokumen rekam medis sesuai nomor register pada kartu identitas berobat?

11

Apakah untuk pasien baru petugas meminta kartu

YA

TIDAK

TB

identitas diri pasien ( Kartu Tanda Penduduk, Surat Ijin Mengemudi ) ,dan bertanya apakah pasien mempunyai kartu BPJS / KIS, Jamkesmasda?

12

Apakah petugasmemasukkan data kunjungan pasien pada SIK, membuatkan dokumen rekam medis dan kartu identitas berobat, dan memberitahu pasien untuk selalu membawa kartu identitas berobat setiap kali berkunjung ke puskesmas?

13

Apakah petugas mendistribusikan formulir resep dan form rekam medis pasien sesuai tujuan?

CR : …….%

Jepara,.............................. Pelaksana / Auditor ………………………