Daftar Tilik Rekam Medis.docx

REKAM MEDIS

DAFTAR TILIK

No. Dokumen : 440/001-DT/Lg.I/I/2018 No. Revisi : TanggaL : 11 / 01 /2018 Halaman :1

UPTD Puskesmas Langensari I

MAMIK SETIYAWATI NIP. 196501011985022001

Nama Unit

:

Nama Petugas

:

Tanggal Pelaksanaan :

Tidak No

Kegiatan

1

Apakah Identitas pasien sudah diisi lengkap oleh petugas?

2

Apakah Kolom tanggal sudah diisi oleh petugas?

3

Apakah kolom keluhan sudah diisi oleh petugas?

4

Apakah kolom pemeriksaan sudah diisi oleh petugas?

5

Apakah kolom diagnosa sudah diisi oleh petugas?

6

Apakah kolom pengobatan/ tindakan yang telah dilakukan sudah diisi oleh petugas? Apakah kolom paraf sudah diisi nama dan paraf oleh

7

petugas? 8 9 10

Apakah petugas menyimpan Rekam Medis sesuai urutan penyimpanan yang ada di Puskesmas Langkaplancar? Apakah dalam pengambilan Rekam Medis petugas menggunakan tracer untuk mempermudah pengembalian? Apakah petugas mencatat Rekam Medis yang keluar di buku Ekpedisi?

11

Apakah petugas sudah memastikan keamanan penyimpanan Rekam medis?

Ya

Tidak

Berlaku

CR =

∑ YA X 100% ∑ YA + ∑ TIDAK

CR =

X 100%

CR = Pelaksana