Casos Acumulativos.docx

Casos Acumulativos. 1. El joven de 23 años fue despedido de su lugar de trabajo, tuvo una reunión con el jefe de personal de la empresa quien le mostró un desempeño débil en las diversas actividades que debía hacer. Así mismo le comentó que muchos de los compañeros de trabajo mencionaban que era apartado, poco comunicativo, solitario y que aunque deseaba apoyar las actividades de la organización no terminaba las actividades, les entregaba a los demás las funciones que debía hacer debido a su puesto y esto afecto la interacción con los demás. El joven muy molesto se defiende y le dice al jefe de personal que los compañeros le dejaban mucho trabajo, que todo lo hacían en contra de él y que se volvía a repetir su historia de cuando estudio en la universidad, todos los compañeros le dejaban demasiado trabajo, y como era tanto, no lo terminaba. Todos le reclamaban pero nadie se preocupaba por ayudarlo. Mencionó que siempre llegaba temprano, que los demás eran los que eran haraganes. El jefe de personal le hizo saber que lo que decía era un error. Le mostró sus faltas, sus irresponsabilidades en entrega de informes por lo que la empresa decidió prescindir de sus servicios. Diagnóstico Multiaxial: EJE I: Z03.2 sin diagnóstico en el eje I EJE II: F60.9 Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad EJE III: Sin enfermedad física aparente EJE IV: problemas relacionados al trabajo: despido por irresponsabilidad EJE V: EEAG: 78 2. Deiles es un joven de 18 años, abiertamente homosexual, los policías cuando lo llevan al hospital psiquiátrico comentan que lo encontraron en la calle mientras golpeaba con una piedra a dos muchachos, a uno en la cabeza y al otro con patadas y que les fue difícil apartarlo, al parecer les había pedido tener sexo con ellos y les dio dinero, a pesar de esto se rehusaron y lo insultaron por lo que comenzó a ofenderlos con palabras altisonantes mientras estos corrían y no le importó que estaba desnudo en la calle y los siguió hasta que los golpeó y sin importarle mientras lo detenían comenzó a patear a un policía y les costó controlarlo con lazos. Su pensamiento, percepción y motricidad normal en su estado mental lo que mencionó que estaba “arrecho porque los otros no quisieron tener sexo con él”. Diagnóstico Multiaxial: EJE I: F63.8 Trastorno explosivo intermitente EJE II: F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad EJE III: Sin enfermedad física aparente EJE IV: Problema relacionado a lo legal: Detención por violencia. Problema relacionado a lo social: Violencia y exhibicionismo en la calle EJE V: EEAG 57

3. Juan Carlos, 47 años, casado por segunda vez, gerente de una empresa. Todos los días se levanta a las 5 am hace ejercicio y posteriormente tiene una rutina entre el desayuno, leer el periódico, revisar el clima y organizar su agenda sobre lo que debe hacer en el día. Revisa entre dos a tres veces los informes de sus colaboradores para identificar errores; ante los mínimos errores reacciona con molestia puesto cree ellos en la posición que están deben saber con exactitud cómo hacer las cosas, decidiendo el hacer el trabajo y haciéndoles saber que son incompetentes. La esposa indica que es un hombre pulcro, preocupado por su físico ya que siempre hace ejercicio y muy atractivo pero no le preocupa porque es un hombre de familia y más bien se siente molesto cuando cualquier mujer lo observa al salir juntos a alguna cena. En cualquier fiesta o cena, siempre está pendiente de que su esposo no tome tanto, que “sepa” como utilizar los instrumentos con los que come haciéndole ver ante los demás como hacer las cosas. Diagnóstico Multiaxial: EJE I: Z03.2 sin diagnóstico en el eje I EJE II: F60.5 Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad EJE III: Sin enfermedad física aparente EJE IV: Problema relacionado al trabajo: No puede trabajar en equipo EJE V: EEAG 85 4. Sergio de 24 años comenta que tuvo su primera relación sexual a la edad de 14 años en un prostíbulo llevado por su tío. Al parecer fue objeto de burlas por la contratada y su tío porque no logro tener una erección ni penetrar a la mujer. El joven comenta que durante la masturbación si logra la erección y el orgasmo pero cuando esta con una mujer no logra una erección, Tuvo una experiencia sexual masturbatoria con un amigo de la universidad y eso le excito bastante, después de esto no ha podido dejar de pensar en que es homosexual y le causa mucha angustia. El paciente le comenta al psicólogo que no quiere seguir pensando en su amigo, que le gustan las mujeres pero cuando lo llama para que se vean no resiste el impulso de ir donde este. Siente miedo y a veces ha pensado hasta en el suicidio por eso que le sucede. Diagnóstico Multiaxial: EJE I: F52.21 Trastorno eréctil: tipo situacional EJE II: F60.3 Trastorno límite de la personalidad EJE III: Sin enfermedad física aparente EJE IV: Sin problemas psicosociales aparentes EJE V: EEAG: 74 5. Lorenzo es vecino en un edificio de apartamentos, vive solo, no comenta ni tiene gestos de amabilidad con sus vecinos. Al parecer en la puerta de su casa ha colocado diversas figuras religiosas y por las tres de la tarde coloca 5 inciensos y ante las críticas de los vecinos por esa conducta diciéndoles que es un hombre solitario y que solo tiene a Dios con él y esos inciensos lo protegen a él y a los demás porque no quiere que él y donde viven sucumba a cualquier situación traumática, todo esto manifestándose frio y sin ver a la cara a los demás. Según comentan los vecinos Lorenzo siempre esta vestido con una bata, pelo revuelto y cuando sale de su casa siempre se coloca una cruz grande que le llega al estómago, lo visita

una señora que al parecer es su hermana y aunque se observan comunicándose cuando alguien se acerca se quedan callados. Diagnóstico Multiaxial: EJE I: F42 Trastorno obsesivo compulsivo EJE II: F21 Trastorno esquizotipico de la personalidad EJE III: Sin enfermedades físicas aparentes EJE IV: Problema relacionado con el ambiente social: Deterioro en las relaciones sociales EJE V: EEAG 60 6. Alina se ha dedicado desde hace 2 años a ayudar a las personas que llegan al hospital escuela sobre los lugares donde deben ir, en que ubicaciones están los diversos doctores y los lleva. Tanto las enfermeras como los médicos la reconocen con facilidad y la ayudan cuando lo necesita sin embargo desde que solicitan a la carrera de Psicología un proyecto de atención a pacientes del centro, le es presentada al Lic. Amílcar Ivan Valladares y ella le comenta que para no enfermarse ella ayuda otros; le menciona que allí le cuentan cada historia sobre la diabetes, la hipertensión que la asusta mucho porque ella sabe que es pasar por esas enfermedades. Menciona que desde que hace lo de ayudar a otros sus enfermedades aunque están más graves se siente tranquila porque los doctores la atienden rápido. Indica que piensa que tal vez su vida terminara en el hospital porque algún tumor o infección seria le saldrá por tanto ayudar a la gente pero que prefiere eso porque allí están a quienes necesita. Los médicos la aceptan allí porque sabe que vive en una casita de cartones, en un terreno que ha sido invadido y que no tiene empleo solo vive de un dinero que le mando su único hijo en EEUU. Diagnóstico Multiaxial EJE I: F45.2 Hipocondría EJE II: Z03.2 Sin diagnóstico en el EJE II EJE III: Sin enfermedades físicas aparentes EJE IV: Problemas relacionado a la economía: No tiene residencia adecuada donde vivir, falta de empleo EJE V: EEAG 72 7. Ana de 33 años, recién divorciada fue hospitalizada por sus familiares debido a que se había “perdido” por 2 días seguidos, al parecer decidió irse a tomar con un grupo de amigos, conoció a un joven menor que ella y decidió irse a la casa del joven, le comunicó a una hermana que había conocido al amor de su vida y se iría con él a unas vacaciones. Durante el viaje el joven se molestó con Ana debido a que ella comenzó a revisar su celular y al ver fotografías con otra mujer, ella tuvo un cambio de humor le dijo que ella era una mujer grande, que quería una relación seria y que no podía estar jugando con ella. Él le fue sincero y le dijo que no se conocían bien aún. Después de detenerse a almorzar y ella no quiso almorzar encontró a su ex esposo y comenzó a levantar la voz a reírse a carcajadas para que el ex esposo se diera cuenta que ella estaba allí, lo que molestó al joven y le dijo que se fueran, ella se rehusó y tuvieron una discusión por lo que el ex esposo le dijo al joven que se fuera y ella comenzó a gritarle y golpearlo yéndose al baño y se hizo algunas heridas en las muñecas de las manos lo que provocó un sincope.

Diagnóstico Multiaxial: EJE I: F44.0 Amnesia disociativa EJE II: F60.3 Trastorno límite de la personalidad EJE III: Sin enfermedades físicas EJE IV: Problemas relacionados al grupo primario: Divorcio EJE V: EEAG 78 8. Indira joven paciente es enviada al consultorio de Psicología puesto que no se identifican alteraciones físicas importantes. Los padres de ella mencionan que en la familia han existido problemas económicos y en ocasiones violencia entre ellos y es en esas circunstancias que la joven se va a la cama y solo observan que vira los ojos hacia atrás y solo se ve “la parte blanca de los ojos” lo que pensaron era un ataque de satanás y la llevaron a la iglesia pero las experiencias siguieron. Un día después de clases las compañeras se burlaron de ella diciéndole que estaba poseída y que se la iba a llevar el diablo. Pidiendo a los padres que no la enviaran al colegio. Al día siguiente se despertó pero se desplomó de la cama con grandes gritos en los que decía que sentía un fuerte ardor en sus pies y no lograba pararse porque decía que se quemaba, como si estuviera en fuego. Diagnóstico Multiaxial: EJE I: F44 Trastorno de Conversión EJE II: Z03.2 Sin diagnóstico en el eje II EJE III: Sin enfermedades físicas aparentes EJE IV: Problemas relacionados al grupo primario: Violencia entre los padres Problemas relacionados a la educación: Desmotivación de ir al colegio Problema relacionado a la economía: inestabilidad económica EJE V: EEAG 62 9. Lourdes de 38 años le menciona a su médico ginecólogo que desde hace dos meses no ha tenido relaciones sexuales con su esposo y esto le ha causado peleas y hasta violencia por parte de éste porque ella no quiere tener relaciones sexuales, al parecer cuando su pareja se acerca inmediatamente siente nauseas, mareos y lo aparta. El esposo no sabe pero hace un mes fue violada por un taxista cuando regresaba su casa desde esa experiencia menciona que se siente sucia y no desea más estar con su esposo. Diagnóstico Multiaxial: EJE I: F44 Trastorno de conversión. (Causa Clínica) F43.0 Trastorno de estrés agudo EJE II: Z03.2 sin diagnóstico en el eje II EJE III: Sin enfermedades físicas aparentes EJE IV: Problema relacionado al grupo primario: Deterioro del matrimonio y violencia de la pareja. EJE V: EEAG 76 10. Indira es una paciente de 44 años divorciada hace 8 meses debido a según comenta la paciente, a la obesidad mórbida que posee desde hace 2 años. No podía salir embarazada, el esposo constantemente le pedía un hijo y no sabía que más hacer, de repente, menciona

la paciente comenzó a pensar que “no salía embarazada porque estaba desnutrida”, empezó a ver su cuerpo y se sentía distorsionada, demacrada, comenzando a comer más cantidad de pan, tortillas, mantequilla y refrescos de cola. Cada vez que pensaba en un hijo se imaginaba que este se desprendía de su vientre lo que le causaba escalofrío, palpitaciones en el pecho, mareos, vómitos y deseos de salir corriendo de su casa, por lo que necesitaba alimentarse para darse ánimos y sentirse fuerte para poder embarazarse. Comenzó a tomar cerveza porque le habían comentado que esto engordaba así que comía una pizza entera y tomaba cervezas, lo que comenzó a provocar el rechazo de su esposo por sus libras de más. Como él llegaba tarde comenzó a pensar que su esposo estaba con otra mujer y se imaginaba que él estaba con otras mujeres, pero siempre las imaginaba gordas esto le hacía sentir tan angustiada que por ello se alimentaba hasta que desarrollo reflujo, obesidad y diabetes. Diagnóstico Multiaxial: EJE I: F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo EJE II: F60.3 Trastorno límite de la personalidad EJE III: Diabetes, obesidad, reflujo EJE IV: Problema relacionado grupo primario: Divorcio EJE V: EEAG 54