Bst Utk Osler Nikmat.docx

OSLER 1 Nama : Adi Napanggala NPM : 1018011034 Tgl : 17 September 2014 Problem  Ny. UI, 23 thn  Mengaku hamil 37 minggu dengan tensi tinggi  ± 2 hari SMRS, os mengeluh perut mules yang menjalar ke pinggang,his timbul makin lama makin sering dan kuat  Keluar darah dan lendir (+)  Keluar air-air (-)  R/ Darah tinggi sebelum hamil (-)  Darah tinggi hamil ini (+)  Sakit kepala hebat (-)  R/ Darah tinggi dalam keluarga (+)  Nyeri ulu hati (-)  Mual Muntah (-)  Gerakan janin masih dirasakan  HPHT 30 November 2014

Hipothesis  Wanita hamil 9 bulan  Perut mulas menjalar kepinggang  Keluar lendir dan darah  Dengan hipertensi

Preceptor Paraf

Mechanism

More Info

Ketidakmampuan  St. Present Ku : TSS trofoblast invasi Kes : CM terhadap lapisan TD : 160/100 otot a.spiralis RR : 28x/mnt menyebabkan N : 100x/mnt a.spiralis tidak T : 36,8°C dapat berdilatasi  PF sehingga aliran Kojungtivita : darah ke anemis (-) uteroplasenta Jantung : DBN Pulmo : DBN turun dan JVP : tidak menyebabkan meningkat iskemik dan Hepar : tidak teraba hipoksia pada  PL plasenta Menghasilkan radikal hidroksil yang,merusak membran sel endotel sehingga terjadi disfungsi endotel Terjadi agregasi trombosit pada endotel yang rusak tromboksan Terjadi vasokontriksi pembuluh darah Terjadi hipertensi

Tifus 3jbp (32cm) Memanjang, bokong, his 3x/10’/40’. DJJ (151), TBJ : 2945 gr.  VT Portio lunak, posisi posterior, eff 50%, pembukaan 2 cm, preskep, ketuban (), darah (+), bau (-).  Lab Protein 5,3 gr/ Trombosit 262.000 ul

 IG 7

Don’t Know  Riwayat hipertensi dalam keluarga  Riwayat hipertensi dalam kehamilan ini  Riwayat hipertensi sebelum hamil

: dr. H. Zulkarnain Husein Sp. OG. & dr. Ratna Dewi P., Sp. OG. :

Learning Issue  Penyebab hipertensi pada kehamilan  Tandatanda persalinan  Patofisiolo gi hipertensi pada kehamilan  Faktor resiko hipertensi pada kehamilan

Diagnosis G1P0A0 hamil aterm inpartu kala 1 fase laten dengan PEB JTH preskep

Problem Solving

Decision Making

 Atasi hipertensi  Pemberian obat antihiperten si  Mencegah  Pemberian terjadinya obat anti kejang kejang  Evaluasi  Nilai TD, keadaan ibu dan HR, RR, His, janin DJJ + evaluasi satgas gestosis  Induksi  Evaluasi persalinan sampai bukaan lengkap  Akhiri kala II  Rencana dengan tindakan ekstraksi forceps

Treatment  Antihipertensi: Nifedipin 3x10mg  MgSO4 sesuai protocol  Dilakukan pemeriksaan TD, HR, RR, his, DJJ, indeks gestosis  Drip oksitosin sesuai dengan protocol  Dilakukan ekstraksi forceps