Osler2.docx

Nama : Putri Utami Hadiyati, S.Ked NPM : 1018011089 Tanggal osler : 17 April 2014

PROBLEM  Ny. J, 37 tahun, hamil anak ketiga cukup bulan  HPHT  Riwayat persalinan sebelumnya normal  Keluhan : mau melahirkan dengan keluar air-air ± 4 jam RPP :  ± 6 jam yang lalu os mengeluh perut mules yang menjalar ke pinggang hilang timbul makin lama makin sering dan kuat  R/ trauma dan diurut-urut

HIPOTESIS

MEKANISME

Mau  Berkurangnya melahirkan kekuatan dengan membran keluar air-air akibat infeksi (terutama infeksi ascenden dari vagina/serviks)  Peningkatan tekanan intra uterin pada OUI (serviks inkompeten, gemeli, hidramnion, HAP, malposisi, kontraksi/tekan an myometrium)  Lain-lain (sosek rendah, merokok, keturunan)

Penguji Paraf

MORE INFO Status present KU : TSS TD : 120/70 mmHg RR : 20 x/mnt HR : 82 x/mnt T : 36,5oC Pemeriksaan Fisik Konjungtiva : Ananemis Edema : (-) Jantung : dbn Pulmo : dbn JVP : tidak meningkat Hepar : tidak teraba Limpa : tidak teraba Pemeriksaan Luar  Tifut : 30 cm (3 jbpx)  Memanjang, puka  Terbawah kepala  Penurunan 4/5  His 4x/10’/40’  DJJ :  TBJ : 2635 kg Status Obstetri Inspekulo :

DON’T KNOW

LEARNING ISSUE  Etiologi KPSW  Diagnosa KPSW  Tindak lanjut KPSW  Komplikasi KPSW

: dr. H. Zulkarnain, Sp.OG :

DIAGNOSA PROBLEM SOLVING G3P2A0  Mencegah hamil aterm terjadinya inpartu kala I infeksi fase aktif  Meningkat dengan kan riwayat kesejahtera pecah an ibu dan ketuban 6 janin jam JTH  Rencana preskep terminasi kehamilan

DECISION MAKING  Tes nitrazin  Cek lab Hb, Ht, LED, leukosit, trombosit  Memantau KU dan DJJ  Persiapan terminasi

TREATMENT  Terminasi  Observasi

KU, DJJ  IVFD RL gtt

xx/mnt  Skin test  Ampicilin 3x1 gr IV

 R/ post coital (-)  Os ke dokter spesialis kebidanan dan dirujuk ke RSAM  Os mengaku hamil cukup bulan dan gerakan janin masih dirasakan

 OUE terbuka  Flour (-)  Fluksus (+)

Pemeriksaan Dalam (VT) :  Portio lunak  Pendataran 100%  Pembukaan serviks 6 cm  Ketuban (-)  Terendah kepala  Penurunan H II  Penunjuk UUK Laboratorium :  Hb : 12,2gr/dl  Ht : 36%  Leukosit : 13.800/ul  Trombosit : 215.000/ul  Masa perdarahan 2’30’  Masa pembekuan 10’