Blanko Permintaan Lab 2019.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Blanko Permintaan Lab 2019.docx as PDF for free.
More details
- Words: 226
- Pages: 1
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPT PUSKESMAS MERBAU MATARAM
UPT PUSKESMAS MERBAU MATARAM
KECAMATAN MERBAU MATARAM
KECAMATAN MERBAU MATARAM
Jalan Raya Suban Desa Merbau Mataram Lampung Selatan 35357
Jalan Raya Suban Desa Merbau Mataram Lampung Selatan 35357
BLANKO PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM NAMA PASIEN : UMUR : ALAMAT :
HEMATOLOGI Darah lengkap Darah rutin Haemoglobin (Hb) Leukosit Eritrosit Trombosit Hematokrit BT (perdarahan) (metode IVY) CT (pembekuan) (metode kapiler) URINALISA Urin rutin Sedimentasi Glukosa Protein PARASITOLOGI Malaria Kecacingan
DOKTER/PELAYANAN : NO. REKAM MEDIK : TANGGAL : JENIS PEMBAYARAN : UMUM/BPJS/KIS* KIMIA DARAH Gula darah puasa Gula darah 2 jam PP Gula darah sewaktu Asam Urat Cholesterol SEROLOGI HIV (Rapid) HbsAg (Rapid) Test Kehamilan Malaria Ag (Rapid) Syphilis (Rapid) Golongan darah SPUTUM BTA Sewaktu BTA Pagi KUSTA BTA
BLANKO PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM NAMA PASIEN : UMUR : ALAMAT :
HEMATOLOGI Darah lengkap Darah rutin Haemoglobin (Hb) Leukosit Eritrosit Trombosit Hematokrit BT (perdarahan) (metode IVY) CT (pembekuan) (metode kapiler) URINALISA Urin rutin Sedimentasi Glukosa Protein PARASITOLOGI Malaria Kecacingan
DOKTER/PELAYANAN : NO. REKAM MEDIK : TANGGAL : JENIS PEMBAYARAN : UMUM/BPJS/KIS* KIMIA DARAH Gula darah puasa Gula darah 2 jam PP Gula darah sewaktu Asam Urat Cholesterol SEROLOGI HIV (Rapid) HbsAg (Rapid) Test Kehamilan Malaria Ag (Rapid) Syphilis (Rapid) Golongan darah SPUTUM BTA Sewaktu BTA Pagi KUSTA BTA
*Harap dilingkari
*Harap dilingkari
Pengirim
Pengirim
………………………………..
………………………………..
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPT PUSKESMAS MERBAU MATARAM
UPT PUSKESMAS MERBAU MATARAM
KECAMATAN MERBAU MATARAM
KECAMATAN MERBAU MATARAM
Jalan Raya Suban Desa Merbau Mataram Lampung Selatan 35357
Jalan Raya Suban Desa Merbau Mataram Lampung Selatan 35357
BLANKO PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM NAMA PASIEN : UMUR : ALAMAT :
HEMATOLOGI Darah lengkap Darah rutin Haemoglobin (Hb) Leukosit Eritrosit Trombosit Hematokrit BT (perdarahan) (metode IVY) CT (pembekuan) (metode kapiler) URINALISA Urin rutin Sedimentasi Glukosa Protein PARASITOLOGI Malaria Kecacingan
DOKTER/PELAYANAN : NO. REKAM MEDIK : TANGGAL : JENIS PEMBAYARAN : UMUM/BPJS/KIS* KIMIA DARAH Gula darah puasa Gula darah 2 jam PP Gula darah sewaktu Asam Urat Cholesterol SEROLOGI HIV (Rapid) HbsAg (Rapid) Test Kehamilan Malaria Ag (Rapid) Syphilis (Rapid) Golongan darah SPUTUM BTA Sewaktu BTA Pagi KUSTA BTA
BLANKO PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM NAMA PASIEN : UMUR : ALAMAT :
HEMATOLOGI Darah lengkap Darah rutin Haemoglobin (Hb) Leukosit Eritrosit Trombosit Hematokrit BT (perdarahan) (metode IVY) CT (pembekuan) (metode kapiler) URINALISA Urin rutin Sedimentasi Glukosa Protein PARASITOLOGI Malaria Kecacingan
DOKTER/PELAYANAN : NO. REKAM MEDIK : TANGGAL : JENIS PEMBAYARAN : UMUM/BPJS/KIS* KIMIA DARAH Gula darah puasa Gula darah 2 jam PP Gula darah sewaktu Asam Urat Cholesterol SEROLOGI HIV (Rapid) HbsAg (Rapid) Test Kehamilan Malaria Ag (Rapid) Syphilis (Rapid) Golongan darah SPUTUM BTA Sewaktu BTA Pagi KUSTA BTA
*Harap dilingkari
*Harap dilingkari
Pengirim
Pengirim
………………………………..
………………………………..
Related Documents
Blanko Permintaan Lab 2019.docx
December 2019 10
Blanko Permintaan Pemeriksaan Lab.docx
October 2019 17
Blanko
August 2019 43
Blanko Kosong
May 2020 37
Blanko Persetujuan.docx
December 2019 27
Blanko Amprah.docx
April 2020 23More Documents from "DUl Mukti"
Laporan Iva Terbaru 2019 Februari.xlsx
October 2019 11
Blanko Permintaan Lab 2019.docx
December 2019 10
Bab I Prajab.docx
October 2019 9
Sop Pel.luar Gedung.docx
May 2020 2
Foto Kecacingan Mb Endang.docx
December 2019 12