Blanko Amprah.docx

KOPERASI PEGAWAI REPUBLIK INDONESIA (KP-RI)

“SENASIB” SEJAHTERA KARENA SIMPANAN BERSAMA KECAMATAN SUMBERSARI Jalan Letjen Sutoyo Jember _______________________________________________________________________________ Jember, 28 Maret 2019 Kepada: Yth. Pengurus KPRI SENASIB Kec. Sumbersari di Tempat PERMOHONAN PINJAMAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ITA PURNAMA SARI, S.Sos NIP :Jabatan : Guru Unit Kerja/SD : SDN Kebonsari 05 Kec. Sumbersari Jember Dengan ini saya mengajukan pinjaman uang kepada Pengurus KPRI SENASIB Kec. Sumbersari agar dapatnya memberikan pinjaman sebesar Rp.………………………………………….,(……………………………………………………….rupiah) dan kami sanggup mengembalikan pinjaman tersebut dengan memberikan kuasa sepenuhnya kepada Bendahara Gaji/Juru Bayar saya di SDN Kebonsari 05 Kec. Sumbersari Jember untuk memotong gaji saya selama …….. bulan terhitung mulai bulan ……………………… tahun………... sampai bulan …………………………… tahun ………… Adapun hasil pinjaman tersebut akan saya gunakan untuk keperluan: 1. .................................................................................................................................................. 2. .................................................................................................................................................. Demikian permohonan kami, atas kerjasamanya kami sampaikan terima kasih. Mengetahui/Menyetujui, Bendahara Gaji/Penerima Kuasa

Pemohon

…………………………………………………….. ITA PURNAMA SARI, S.Sos NIP. NIP. Mengetahui/Menyetujui, Kepala SDN Karangrejo 03 Sumbersari

DJUWARI, S.Pd. NIP. 19630315 198303 2 014