Bab I - Identifikasi + Rumusan.docx

LINGKAR PEMECAHAN MASALAH EVALUASI PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) PUSKESMAS KECAMATAN SAWAH BESAR PERIODE JANUARI – NOVEMBER 2018

KELOMPOK 6 Asep Aulia Rachman

1102014041

Asri Rahmania

1102014044

Chrysza Ayu Agustine

1102014062

Nabila Nurramdani Ohoirat

1102013319

PEMBIMBING : dr. Yusnita, M.Kes, DiplDK

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI 2019

PERNYATAAN PERSETUJUAN Laporan Lingkar Pemecahan Masalah dengan judul “EVALUASI PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) PUSKESMAS KECAMATAN SAWAH BESAR PERIODE JANUARI – NOVEMBER 2018” ini telah disetujui oleh pembimbing untuk diseminarkan dalam rangka memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Januari 2019 Pembimbing

dr. Yusnita, M.Kes, DipIDK

i

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wa Rahmatullahii wa Barakatuuh Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur senantiasa kami ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada tim penulis sehingga Laporan Lingkar Pemecahan Masalah yang berjudul “Evaluasi Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari – November 2018” ini dapat diselesaikan. Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. Selain itu, tujuan lainnya adalah sebagai salah satu sumber pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan mengenai Ilmu Kesehatan Masyarakat, semoga dapat memberikan manfaat. Penyelesaian laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen pembimbing, staf pengajar, dokter dan tenaga medis Puskesmas, serta orang-orang sekitar yang terkait. Oleh karena itu, kami ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada: 1. dr. Yusnita, M.Kes, DipIDK selaku dosen pembimbing yang telah membimbing serta memberi masukan yang bermanfaat serta selaku koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga dan staf pengajar Kepanitraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 2. dr. Erlina Wijayanti, MPH, DipIDK, selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 3. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes, selaku bendahara dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

ii

4. dr. Dini Widianti,M.KK, selaku staf pengajar Kepanitraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI 5. DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes, selaku staf pengajar Kepanitraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 6. dr. Siti Ainun Dwiyanti selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Sawah Besar. 7. Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Kecamatan Sawah Besar. 8. Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama sehingga tersusun laporan ini. Penulis sadar masih banyaknya kekurangan dari penyusunan laporan ini. Maka dari itu, penulis menerima kritik serta saran yang membangun sehingga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Akhir kata, dengan mengucap Alhamdulilah, semoga Allah SWT selalu meridhoi kita semua, Amin.

Jakarta, Januari 2019

Penulis

iii

DAFTAR ISI

iv

DAFTAR TABEL

v

DAFTAR GAMBAR

vi

DAFTAR BAGAN

vii

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

1.2 Puskesmas 1.2.1 Definisi Puskesmas

1.2.2 Wilayah Kerja Puskesmas 1.2.3 Pelayanan Kesehatan

1.2.4 Visi Puskesmas

1.2.5 Misi Puskesmas

1.2.6 Strategi Puskesmas

1.2.7 Fungsi Puskesmas

1.2.8 Upaya Kesehatan Puskesmas

1.2.9 Peran Puskesmas

1.3 Gambaran Umum Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar 1.3.1 Luas dan Batas Wilayah 1.3.2 Keadaan Demografi

8

1.4 Visi dan Misi Beserta Prinsip-Prinsip Dasar Puskesmas Kecamatan Sawah Besar 1.4.1 Visi Puskesmas Kecamatan Sawah Besar

1.4.2 Misi Puskesmas Kecamatan Sawah Besar

1.4.3 Prinsip - Prinsip Dasar

Motto Tata Nilai

1.4.4 Tujuan Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Tujuan dari Puskesmas Kecamatan Sawah Besar adalah : 1.4.5 Dasar Hukum 1.4.6 Tujuan Puskesmas Kecamatan Sawah Besar

9

1.5 Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Program KIA adalah Upaya kesehtan Ibu dan anak yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, Masa nifas, bayi, anak balita serta anak pra sekolah (Depkes RI, 2001). Tujuan Program KIA adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal, bagi ibu dan keluarganya untuk menuju Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS) serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya ( Depkes RI, 2001).

1.5.1 Standar Pelayanan Minimal KIA Tabel 1. 1 Standar Pelayanan Minimal Pada Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Jenis Pelayanan

Target

Target

1 Tahun

11 Bulan

Kunjungan K1

100%

91,7%

Kunjungan K4

100%

91,7%

Penanganan Komplikasi

100%

91,7%

100%

91,7%

Kunjungan Nifas

100%

91,7%

KN1

100%

91,7%

Kunjungan Neonatus

100%

91,7%

100%

91,7%

Kunjungan Bayi

100%

91,7%

Kunjungan Balita

100%

91,7%

Ibu Hamil Persalinan Tenaga Kesehatan

(KN) Penanganan Komplikasi Neonatus

Sumber: Arsip Puskesmas Kecamatan Sawah Besar, 2018

10

Tabel 1. 2 Cakupan Peserta Program Kesehatan Ibu dan Anak di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari-November 2018 Wilayah

Sasaran Ibu Hamil

Ibu hamil

Ibu Bersalin

Ibu Nifas

Risiko Tinggi Kel. Karang

406

81

387

387

Kel. Kartini

303

61

289

289

Kel. Pasar

111

22

106

106

340

68

325

325

150

30

143

143

1310

262

1250

1250

Anyar

Baru Kel. Mangga Dua Selatan Kel. Gunung Sahari Utara Total

Sumber: Arsip Puskesmas Kecamatan Sawah Besar, 2018

11

Tabel 1. 3 Cakupan Peserta Program Kesehatan Ibu dan Anak di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari-November 2018 Wilayah

Sasaran Bayi

Bayi Risiko

Bayi Lahir

Tinggi

Hidup

300

45

309

1.756

Kel. Kartini

267

40

275

1.466

Kel. Pasar

98

15

102

556

358

54

369

1.704

132

20

136

952

1.155

174

1.191

6.434

Kel. Karang

Balita

Anyar

Baru Kel. Mangga Dua Selatan Kel. Gunung Sahari Utara Total

Sumber: Arsip Puskesmas Kecamatan Sawah Besar, 2018

1.6 Program Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Puskesmas Kecamatan Sawah Besar merupakan salah satu Puskesmas yang memasukkan kesehatan ibu dan anak ke dalam program wajib puskesmas dan melaksanakan kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Indiktor KIA di Puskesmas Kecamatan Sawah Besar 2018 meliputi :

1.

K1

2.

K4

3.

Penanganan Komplikasi Ibu Hamil

4.

Persalinan Tenaga Kesehatan

5.

Kunjungan Nifas

6.

KN1

7.

Kunjungan Neonatus (KN)

8.

Penanganan Komplikasi Neonatus

9.

Kunjungan Bayi

12

10. Kunjungan Balita

1.6.1 Pelayanan Antenatal

Merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama kehamilannya, yang disesuaikan dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Antenatal, yang terdiri : 1.

Timbang Berat Badan

2.

Ukur Tekanan Darah

3.

Ukur Tinggi Fundus Uteri

4.

Pemberian Imunisasi TT Lengkap

5.

Pemberian Tablet Fe Minimal 90 tablet Selama Kehamilan

6.

Test Laboratorium Rutin (Hb dan Golongan Darah) dan Tambahan

7.

Status Gizi (LILA)

8.

Temu Wicara (Konseling)

9.

Tata Laksana Rujukan

Frekuensi pelayanan antenatal adalah minimal 4 kali selama kehamilan, yaitu 1 kali pada triwulan pertama, 1 kali pada triwulan kedua, dan 2 kali pada triwulan ketiga. 1.6.1.1 K1

K1 atau juga disebut akses pelayanan ibu hamil merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal (Kementerian Kesehatan, 2013). Tabel 1. 4 Indikator K1 di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari-November 2018 Wilayah Puskesmas

K1

Kecamatan Sawah

Ibu

Ibu Hamil

Besar

Hamil (x)

K1 (y)

Puskesmas Kelurahan

406

379

Target

Capaian (y/x x 100%)

91,7%

93,3%

Karang Anyar

13

Puskesmas Kelurahan

303

284

91,7%

93,7%

111

107

91,7%

96,4%

340

316

91,7%

92,9%

150

145

91,7%

96,7%

1.310

1.231

91,7%

94%

Kartini Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Total

Berdasarkan indikator K1 di Kecamatan Sawah Besar Periode JanuariNovember 2018 mencapai target pada semua Puskesmas Kelurahan.

14

1.6.1.2 K4 K4 adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar serta paling sedikit empat kali kunjungan, dengan distribusi sekali pada trisemester pertama, sekali pada trisemester kedua dan dua kali pada trisemester ketiga.

Tabel 1. 5 Indikator K4 di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari-November 2018 Wilayah Puskesmas

K4

Kecamatan Sawah

Ibu

Ibu Hamil

Besar

Hamil (x)

K4 (y)

Puskesmas Kelurahan

406

360

91,7%

88,7%

303

273

91,7%

90,1%

111

98

91,7%

88,3%

340

305

91,7%

89,7%

150

135

91,7%

90,0%

1.310

1.171

91,7%

89,4%

Target

Capaian (y/x x 100%)

Karang Anyar Puskesmas Kelurahan Kartini Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Total

Berdasarkan indikator K4 di Kecamatan Sawah Besar Periode Januari-November 2018 capaian lebih rendah pada semua Puskesmas Kelurahan.

15

1.6.2

Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan yang aman

yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten. Hal ini diutamakan untuk : a) Mencegah terjadinya infeksi b) Menerapkan metode persalinan yang sesuai dengan standar c) Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi d) Melaksanakan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) e) Memberikan injeksi vit K1 dan salep mata pada bayi baru lahir. Tabel 1. 6 Indikator Persalinan Nakes di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari - November 2018 Wilayah Puskesmas

Persalinan Nakes

Kecamatan Sawah

Ibu

Persalinan

Besar

Bersalin

Nakes (y)

Target

(y/x x

(x)

Puskesmas Kelurahan

Capaian

100%)

387

356

91,7%

92%

289

264

91,7%

91,3%

106

98

91,7%

92,5%

325

296

91,7%

91,1%

143

132

91,7%

92,3%

1.250

1.146

91,7%

91,7%

Karang Anyar Puskesmas Kelurahan Kartini Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Total

Berdasarkan indikator Persalinan Nakes di Kecamatan Sawah Besar Periode Januari-November 2018 capaian lebih rendah terjadi pada Puskesmas Kelurahan Kartini, dan Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan.

16

1.6.3 Kunjungan Nifas Nifas adalah periode mulai dari 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan. Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan pada ibu nifas sesuai standar, yang dilakukan sekurang-kurangnya 3 (tiga) kali sesuai jadwal yang dianjurkan, yaitu pada 6 jam sampai dengan 3 hari pasca persalinan, pada hari ke-4 sampai dengan hari ke-28 pasca persalinan, dan pada hari ke-29 sampai dengan hari ke-42 pasca persalinan. Tabel 1. 7 Indikator Kunjungan Nifas di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari - November 2018 Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah

Kunjungan Nifas Bufas (x)

Besar

Bufas

Target

Kunjungan

Capaian (y/x x 100%)

Nifas (y) Puskesmas Kelurahan

387

355

91,7%

91,7%

289

262

91,7%

90,7%

106

96

91,7%

90,6%

325

295

91,7%

90,8%

143

130

91,7%

90,9%

1.250

1.138

91,7%

91%

Karang Anyar Puskesmas Kelurahan Kartini Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Total

Berdasarkan indikator Kunjungan Nifas di Kecamatan Sawah Besar Periode Januari-November 2018 capaian lebih rendah terjadi pada Puskesmas Kelurahan Kartini, Puskesmas Kelurahan Pasar Baru, Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan, dan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara. 1.6.4

Deteksi Dini Faktor Risiko dan Komplikasi Kebidanan

17

Deteksi dini kehamilan dengan faktor risiko adalah kegiatan yang dilakukan untuk menemukan ibu hamil yang mempunyai faktor risiko dan komplikasi kebidanan. Faktor risiko pada ibu hamil adalah : a) Primigravida < 20 tahun atau > 35 tahun b) Anak > 4 orang c) Jarak persalinan terakhir dan kehamilan sekarang < 2 tahun d) Kurang energi kronis (KEK) dengan LLA < 23,5 cm atau penambahan berat badan > 9 kg selama masa kehamilan e) Anemia dengan Hb < 11 g/dl f)

TB < 145 cm atau dengan kelainan bentuk panggul dan tulang belakang

g) Riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya atau pada kehamilan sekarang h) Sedang menderita penyakit kronis antaranya : TBC, kelainan jantung, ginjal, hati, kelainan endokrin, tumor dan keganasan i)

Riwayat kehamilan buruk (abortus berulang, mola hidatidosa, KPD, kehamilan ektopik, bayi dengan cacat kongenital)

j)

Riwayat persalinan dengan komplikasi (sectio cesaria, ekstraksi vakum / forcep)

k) Kelainan jumlah janin (kehamilan ganda) l)

Kelainan besar janin

m) Kelainan letak janin

Tabel 1. 8 Indikator Penanganan Komplikasi Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari – September 2018 Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar

Penanganan Komplikasi Ibu Hamil Ibu Penanganan Target Capaian Hamil Komplikasi (y/x x Resti (x) Bumil (y) 100%) 18

Puskesmas Kelurahan

81

74

91,7%

91,4%

61

57

91,7%

93,4%

22

21

91,7%

95,5%

68

63

91,7%

92,6%

30

28

91,7%

93,3%

262

243

91,7%

Karang Anyar Puskesmas Kelurahan Kartini Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Total

92,7%

Berdasarkan indikator Penanganan Komplikasi Ibu Hamil di Kecamatan Sawah Besar Periode Januari-November 2018 capaian lebih rendah terjadi pada Puskesmas Kelurahan Karang Anyar. 1.6.5 Kunjungan Neonatus (KN1) Kunjungan neonatal pertama (KN1) adalah cakupan pelayanan kesehatan bayi baru lahir (umur 6 jam - 48 jam) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani sesuai standar oleh tenaga kesehatan terlatih di seluruh sarana pelayanan kesehatan. Pelayanan yang diberikan saat kunjungan neonatal adalah pemeriksaan sesuai standar Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM) dan konseling perawatan bayi baru lahir termasuk ASI eksklusif dan perawatan tali pusat. Pada kunjungan neonatal pertama (KN1), bayi baru lahir mendapatkan vitamin K1 injeksi dan imunisasi hepatitis B0 bila belum diberikan pada saat lahir.

Tabel 1. 9 Indikator KN1 di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari - November 2018 KN1

19

Wilayah Puskesmas

Bayi lahir

Kecamatan Sawah

hidup (x)

KN1 (y)

Target

(y/x x

Besar Puskesmas Kelurahan

Capaian

100%) 309

359

91,7%

109,7%

275

262

91,7%

95,3%

102

98

91,7%

96%

369

313

91,7%

84,8%

136

131

91,7%

96,3%

1.191

1.163

91,7%

96,4%

Karang Anyar Puskesmas Kelurahan Kartini Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Total

Berdasarkan indikator KN1 di Kecamatan Sawah Besar Periode JanuariNovember 2018 capaian lebih rendah terjadi pada Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan. 1.6.6 Kunjungan Neonatus Selain KN1, indikator yang menggambarkan pelayanan kesehatan bagi neonatal adalah KN lengkap yang mengharuskan agar setiap bayi baru lahir memperoleh pelayanan Kunjungan Neonatal minimal 3 kali, yaitu 1 kali pada 6-48 jam, 1 kali pada 3-7 hari, 1 kali pada 8-28 hari sesuai standar.

Tabel 1. 10 Indikator Kunjungan Neonatus di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari - November 2018 Kunjungan Neonatus

20

Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Puskesmas Kelurahan

Bayi (x)

KN (y)

Target

Capaian (y/x x 100%)

300

339

91,7%

113%

267

261

91,7%

97,8%

98

97

91,7%

98,9%

358

311

91,7%

86,9%

132

130

91,7%

98,4%

1.155

1.138

91,7%

99%

Karang Anyar Puskesmas Kelurahan Kartini Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Total

Berdasarkan indikator Kunjungan Neonatus di Kecamatan Sawah Besar Periode Januari-November 2018 capaian lebih rendah terjadi pada Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan. 1.6.7

Pelayanan Neonatus dengan Komplikasi Pelayanan neonatus dengan komplikasi adalah penanganan neonatus dengan

penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan dan kematian oleh tenaga kesehatan. Tanda – tanda neonatus dengan komplikasi: a) Tidak mau minum / menyusu atau memuntahkan semua yang masuk ke mulutnya b) Riwayat kejang c) Bergerak jika hanya dirangsang d) Frekuensi napas < 30 kali / menit atau > 60 kali / menit e) Suhu tubuh < 35,5 °C atau > 37,5 °C f)

Tarikan dinding dada ke dalam sangat kuat

g) Ada pustul di kulit h) Nanah banyak di mata i)

Pusar kemerahan meluas ke dinding perut

21

j)

BBLR atau ada masalah menyusu

k) Berat menurut umur rendah l)

Adanyan kelainan kongenital

m) Prematuritas n) Asfiksia o) Infeksi bakteri p) Kejang q) Ikterus r)

Diare

s)

Hipotermi

t)

Tetanus neonatorum

u) Trauma lahir, sindrom gangguan pernapasan, dll.

Tabel 1. 11 Indikator Penanganan Komplikasi Neonatus di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari - November 2018 Penanganan Komplikasi Neonatus (PKN)

22

Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Puskesmas Kelurahan

Bayi Risiko Tinggi (x) 45

PKN (y)

Target

Capaian (y/x x 100%)

41

91,7%

91%

40

37

91,7%

92,5%

15

14

91,7%

93,3%

54

50

91,7%

92,5%

20

18

91,7%

90%

174

160

91,7%

91,9%

Karang Anyar Puskesmas Kelurahan Kartini Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Total

Berdasarkan indikator Penanganan Komplikasi Neonatus di Kecamatan Sawah Besar Periode Januari - November 2018 capaian lebih rendah terjadi pada Puskesmas Kelurahan Karang Anyar dan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara. 1.6.8

Pelayanan Kesehatan Bayi Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar yang

diberikan oleh tenaga kesehatan kepada bayi sedikitnya 4 kali, selama periode 29 hari sampai 11 bulan setelah lahir. Pelayanan kesehatan tersebut meliputi : a) Pemberian imunisasi dasar lengkap (BCG, polio 1-4, DPT / Hb, campak) sebelum usia 1 tahun b) Stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang bayi (SDIDTK) c) Pemberian vitamin A (6 – 11 bulan) d) Konseling ASI eksklusif, pemberian makanan pendamping Asi, tanda – tanda sakit dan perawatan kesehatan bayi di rumah menggunakan buku KIA e) Penanganan dan rujukan kasus jika perlu

23

Tabel 1. 12 Indikator Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari – November 2018

Berdasarkan indikator Kunjungan Bayi di Kecamatan Sawah Besar Periode Januari – November 2018 capaian lebih rendah terjadi pada Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan dan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Wilayah Puskesmas Kunjungan Bayi Kecamatan Sawah Bayi Kunjungan Target Capaian Besar (x) Bayi (y) (y/x x 100%) Puskesmas Kelurahan

300

272

91,7%

96,6%

267

253

91,7%

94,7%

98

90

91,7%

91,8%

358

320

91,7%

89,4%

132

121

91,7%

91,6%

1.155

1.056

91,7%

92,8%

Karang Anyar Puskesmas Kelurahan Kartini Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara TOTAL

1.6.9 Kunjungan Balita Kehidupan anak, usia dibawah lima tahun merupakan bagian yang sangat penting. Usia tersebut merupakan landasan yang membentuk masa depan kesehatan, kebahagiaan, pertumbuhan, perkembangan, dan hasil pembelajaran anak di sekolah, keluarga, masyarakat dan kehidupan secara umum. Kesehatan bayi dan balita harus dipantau untuk memastikan kesehatan mereka selalu dalam kondisi optimal. Untuk itu dipakai indikator-indikator yang bisa menjadi ukuran keberhasilan upaya peningkatan kesehatan bayi dan balita, salah satu diantaranya adalah pelayanan kesehatan anak balita. Adapun batasan anak balita adalah

24

setiap anak yang berada pada kisaran umur 12 sampai dengan 59 bulan.Pelayanan kesehatan pada anak balita dilakukan oleh tenaga kesehatan dan memperoleh : 1. Pelayanan Pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun (Penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan minimal 8 kali dalam setahun). 2. Pemberian vitamin A dua kali dalam setahun yakni setiap bulan Februari dan Agustus 3. Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang balita minimal 2 kali dalam setahun 4. Pelayanan Anak Balita Sakit sesuai standar menggunakan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

Tabel 1. 13 Indikator Kunjungan Balita di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari – November 2018 Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Puskesmas

Balita (x) 1756

Kunjungan Balita Kunjungan Target Balita (y) 824 91,7%

Capaian (y/x x 100%) 46,9%

Kelurahan Karang Anyar Puskesmas

1466

688

91,7%

46,9%

556

432

91,7%

77,6%

1704

813

91,7%

47,7%

952

441

91,7%

46,3%

6.434

3.198

91,7%

53,1%

Kelurahan Kartini Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara TOTAL

25

Berdasarkan indikator Kunjungan Balita di Kecamatan Sawah Besar Periode Januari – November 2018 capaian lebih rendah pada semua Puskesmas Kelurahan

1.7 Identifikasi Masalah Dari berbagai hasil pencapaian program kesehatan ibu dan anak yang dievaluasi di Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode Januari – November 2018 maka didapatkan identifikasi masalah sebagai berikut: 1. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Ibu hamil di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Januari – November 2018 sebesar 94%. 2. Cakupan persentase Kunjungan Keempat pada Ibu hamil di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Januari – November 2018 sebesar 89,4%. 3. Cakupan persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan pada Ibu bersalin di Wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 92%. 4. Cakupan persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan pada Ibu bersalin di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 91,3%. 5. Cakupan persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan pada Ibu bersalin di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 92,5%. 6. Cakupan persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan pada Ibu bersalin di Wilayah Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 91,1%. 7. Cakupan persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan pada Ibu bersalin di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 92,3%. 8. Cakupan persentase Kunjungan Nifas pada Ibu nifas di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 90,7%.

26

9. Cakupan persentase Kunjungan Nifas pada Ibu nifas di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 90,6%. 10. Cakupan persentase Kunjungan Nifas pada Ibu nifas di Wilayah Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 90,8%. 11. Cakupan persentase Kunjungan Nifas pada Ibu nifas di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 90,9%. 12. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Ibu hamil di wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 91,4%. 13. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Ibu hamil di wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 93,4%. 14. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Ibu hamil di wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 95,5%. 15. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Ibu hamil di wilayah Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 92,6%. 16. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Ibu hamil di wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 93,3%. 17. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 109,7%. 18. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 95,3%. 19. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar baru Januari – November 2018 sebesar 96,0%. 20. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 84,8%.

27

21. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 96,3%. 22. Cakupan persentase Kunjungan Neonatus Lengkap pada neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 113,0% 23. Cakupan persentase Kunjungan Neonatus Lengkap pada neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 97,8% 24. Cakupan persentase Kunjungan Neonatus Lengkap pada neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 98,9% 25. Cakupan persentase Kunjungan Neonatus Lengkap pada neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 86,9% 26. Cakupan persentase Kunjungan Neonatus Lengkap pada neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 98,4%. 27. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 91,0%. 28. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 92,5%. 29. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 93,3%. 30. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 92,5% 31. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 90,0%.

28

32. Cakupan persentase Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 96,6%. 33. Cakupan persentase Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 94,7%. 34. Cakupan persentase Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 91,8% 35. Cakupan persentase Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 89,4% 36. Cakupan persentase Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 91,6%. 37. Cakupan persentase Kunjungan Balita di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Januari – November 2018 sebesar 53,1%.

1.8 Rumusan Masalah Setelah didapatkan identifikasi masalah dari program Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas menghitung dan membandingkan nilai kesenjangan antara apa yang telah diharapkan (expected) dengan apa yang telah terjadi (observed) akan dipilih dua masalah yang menjadi prioritas utama untuk diselesaikan. Selanjutnya dilakukan perumusan masalah untuk membuat perencanaan yang baik sehingga masalah yang ada dapaty diselesaikan. Rumusan masalah meliputi 4W 1H (What, Where, When, Whose, How Much) Rumusan masalah dari program Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas adalah sebagai berikut : 1. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Ibu hamil di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Januari – November 2018 sebesar 94% lebih dari target 91,7%. 2. Cakupan persentase Kunjungan Keempat pada Ibu hamil di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Januari – November 2018 sebesar 89,4% kurang dari target 91,7%.

29

3. Cakupan persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan pada Ibu bersalin di Wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 92,0% lebih dari target 91,7%. 4. Cakupan persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan pada Ibu bersalin di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 91,3% kurang dari target 91,7%. 5. Cakupan persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan pada Ibu bersalin di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 92,5% lebih dari target 91,7%. 6. Cakupan persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan pada Ibu bersalin di Wilayah Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 91,1% kurang dari target 91,7%. 7. Cakupan persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan pada Ibu bersalin di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 92,3% lebih dari target 91,7%. 8. Cakupan persentase Kunjungan Nifas pada Ibu nifas di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 90,7% kurang dari target 91,7%. 9. Cakupan persentase Kunjungan Nifas pada Ibu nifas di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 90,6% kurang dari target 91,7%. 10. Cakupan persentase Kunjungan Nifas pada Ibu nifas di Wilayah Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 90,8% kurang dari target 91,7%. 11. Cakupan persentase Kunjungan Nifas pada Ibu nifas di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 90,9% kurang dari target 91,7%. 12. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Ibu hamil di wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 91,4% kurang dari target 91,7%.

30

13. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Ibu hamil di wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 93,4% lebih dari target 91,7%. 14. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Ibu hamil di wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 95,5% lebih dari target 91,7%. 15. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Ibu hamil di wilayah Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 92,6% lebih dari target 91,7%. 16. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Ibu hamil di wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 93,3% lebih dari target 91,7%. 17. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 109,7% lebih dari target 91,7%. 18. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 95,3% lebih dari target 91,7%. 19. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar baru Januari – November 2018 sebesar 96,0% lebih dari target 91,7%. 20. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 84,8% kurang dari target 91,7%. 21. Cakupan persentase Kunjungan Pertama pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 96,3% lebih dari target 91,7%. 22. Cakupan persentase Kunjungan Neonatus Lengkap pada neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 113% lebih dari target 91,7%.

31

23. Cakupan persentase Kunjungan Neonatus Lengkap pada neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 97,8% lebih dari target 91,7%. 24. Cakupan persentase Kunjungan Neonatus Lengkap pada neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 98,9% lebih dari target 91,7%. 25. Cakupan persentase Kunjungan Neonatus Lengkap pada neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 86,9% kurang dari target 91,7%. 26. Cakupan persentase Kunjungan Neonatus Lengkap pada neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 98,4% lebih dari target 91,7%. 27. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 91,0% kurang dari target 91,7% 28. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 92,5% lebih dari target 91,7%. 29. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 93,3% lebih dari target 91,7%. 30. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 92,5% lebih dari target 91,7%. 31. Cakupan persentase Penanganan Komplikasi pada Neonatus di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 90,0% kurang dari arget 91,7%. 32. Cakupan persentase Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kelurahan Karang Anyar Januari – November 2018 sebesar 96,6% lebih dari target 91,7%.

32

33. Cakupan persentase Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kartini Januari – November 2018 sebesar 94,7% lebih dari target 91,7%. 34. Cakupan persentase Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kelurahan Pasar Baru Januari – November 2018 sebesar 91,8% lebih dari target 91,7%. 35. Cakupan persentase Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kelurahan Mangga Dua Selatan Januari – November 2018 sebesar 89,4% kurang dari target 91,7%. 36. Cakupan persentase Kunjungan Bayi di Wilayah Puskesmas Kelurahan Gunung Sahari Utara Januari – November 2018 sebesar 91,6% kurang dari target 91,7%. 37. Cakupan persentase Kunjungan Balita di Wilayah Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Januari – November 2018 sebesar 53,1% kurang dari target 91,7%.

33