Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan: Dosen Pengampu: Uly Artha Silalahi,sst,m.keb

ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN Dosen Pengampu : Uly Artha Silalahi,SST,M.Keb

KELOMPOK 1 1. Aini Musydah Taslim Qalbi 2. Iyar Atirillah Rahmaniyar 3. Neng Mita Patmawati 4. Silvia Pindiawati Nuraeni

KONSEP DASAR KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN NEONATAL

PEMBAHASAN 1.

DEFINISI KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN NEONATAL

2.

TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN

3.

PERAN BIDAN DALAM KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN NEONATAL

DEFINISI • Gawat

: penderita dengan ancaman jiwa atau kematian

• Darurat

: kasus yang memerlukan pertolongan segerakasus yang memerlukan pertolongan segera

• Gawat Darurat

: penderita yang memerlukan pertolongan segera karena adanya ancaman kematian

• Kegawatdaruratan Menurut Dorlan, 2011

: kejadian yang tidak diduga atau terjadi secara tiba-tiba,

seringkali merupakan kejadian yang berbahaya

• Kegawatdaruratan Menurut Campbell, 2000 : situasi serius dan kadang kala berbahaya yang terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga dan membutuhkan tindakan segera guna menyelamatkan jiwa/nyawa • Kegawatdaruratan Obstetri adalah kondisi kesehatan yang mengancam jiwa yang terjadi dalam kehamilan

atau selama dan sesudah persalinan dan kelahiran. Terdapat sekian banyak penyakit dan gangguan dalam kehamilan yang mengancam keselamatan ibu dan bayinya (Chamberlain, Geoffrey, & Phillip Steer, 1999). • Kegawatdaruratan Neonatal adalah situasi yang membutuhkan evaluasi dan manajemen yang tepat pada

bayi baru lahir yang sakit kritis (≤ usia 28 hari) membutuhkan pengetahuan yang dalam mengenali perubahan psikologis dan kondisi patologis yang mengancam jiwa yang bisa saja timbul sewaktu-waktu.

TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN

Tersier Rumah sakit tipe A dan tipe B

Sekunder Rumah sakit tipe C dan tipe D

Primer Puskesmas, Puskesmas keliling, klinik

1. Pelayanan kesehatan tingkat pertama (primer) Pelayanan yang lebih mengutamakan pelayanan yang bersifat dasar dan dilakukan bersama masyarakat dan dimotori oleh: 1. Dokter Umum (Tenaga Medis) 2. Perawat Mantri (Tenaga Paramedis) Pelayanan kesehatan primer (primary health care), atau pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan kesehatan yang paling depan, yang pertama kali diperlukan masyarakat pada saat mereka mengalami gangguan kesehatan atau kecelakaan. Primary health care pada pokoknya ditunjukan kepada masyarakat yang sebagian besarnya bermukim di pedesaan, serta masyarakat yang berpenghasilan rendah di perkotaan. Pelayanan kesehatan ini sifatnya berobat jalan (Ambulatory Services). Diperlukan untuk masyarakat yang sakit ringan dan masyarakat yang sehat untuk meningkatkan kesehatan mereka atau promosi kesehatan. Contohnya : Puskesmas, Puskesmas keliling, klinik.

CONTOH KASUS Contoh kasus:

Seorang Ibu hamil yang masa kehamilannya mencapai 9 bulan, sudah mulai merasa mulas kemudian dibawa ke Bidan Praktek. Jika terjadi kontraksi, maka Bidan harus segera menanganinya untuk pertolongan partus normal. Kemudian Bidan melakukan anamnesa sampai penatalaksanaan kala 4 bisa dilakukan sendiri dengan cara spontan.

2. Pelayanan kesehatan tingkat kedua (sekunder) Pelayanan kesehatan sekunder adalah pelayanan yang lebih bersifat spesialis dan bahkan kadang kala pelayanan subspesialis, tetapi

masih terbatas. Pelayanan kesehatan sekunder dan tersier (secondary and tertiary health care), adalah rumah sakit, tempat masyarakat memerlukan perawatan lebih lanjut (rujukan). Di Indonesia terdapat berbagai tingkat rumah sakit, mulai dari rumah sakit tipe D sampai dengan rumah sakit kelas A. Pelayanan kesehatan dilakukan oleh: 1.

Dokter Spesialis.

2.

Dokter Subspesialis terbatas.

Pelayanan kesehatan ini sifatnya pelayanan jalan atau pelayanan rawat (inpantient services).Diperlukan untuk kelompok masyarakat yang memerlukan perawatan inap, yang sudah tidak dapat ditangani oleh pelayanan kesehatan primer. Contoh : Rumah Sakit tipe C dan Rumah Sakit tipe D.

3. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga (tersier) Pelayanan kesehatan tersier adalah pelayanan yang lebih mengutamakan pelayanan subspesialis serta subspesialis luas. Pelayanan kesehatan dilakukan oleh:

1.

Dokter Subspesialis.

2.

Dokter Subspesialis Luas.

Pelayanan kesehatan ini sifatnya dapat merupakan pelayanan jalan atau pelayanan rawat inap

(rehabilitasi).Diperlukan untuk kelompok masyarakat atau pasien yang sudah tidak dapat ditangani oleh pelayanan kesehatan sekunder. Contohnya: Rumah Sakit tipe A dan Rumah sakit tipe B.

CONTOH KASUS Contoh kasus : Ibu hamil yang sudah waktunya melahirkan, dan dibawa ke Bidan. Tapi setellah melahirkan ternyata Ibu mengalami perdarahan dan terjadi resiko bayi asfiksia. Dalam hal ini, Bidan tidak bisa menanganinya sendiri dan harus membentuk team dengan Bidan yang lain. Agar kedua nyawa(Ibu dan Bayi) dapat tertolong, maka Tim Bidan membagi tugas dalam menangani kasus tersebut. (harusnya rujukan)

• Pelayanan kebidanan terdapat di RUU kebidanan pada bab VI

PERAN BIDAN DALAM KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN NEONATAL • Pemberian kewenangan lebih luas kepada bidan dimaksudkan untuk mendekatkan pelayanan kegawatan obstetri dan neonatal kepada setiap ibu hamil/bersalin, nifas dan bayi baru lahir (0-28 hari), agar penanganan dini atau pertolongan pertama sebelum rujukan dapat dilakukan secara cepat dan tepat waktu Dalam menjalankan kewenangan yang diberikan, bidan harus: • Melaksanakan tugas kewenangan sesuai dengan standar profesi. • Memiliki keterampilan dan kemampuan untuk tindakan yang dilakukannya.

• Mematuhi dan melaksanakan protap yang berlaku di wilayahnya. • Bertanggung jawab atas pelayanan yang diberikan dan berupaya secara optimal dengan mengutamakan keselamatan ibu dan bayi atau janin.

• Pelayanan kebidanan dalam masa kehamilan, masa persalinan dan masa nifas meliputi pelayanan yang berkaitan dengan kewenangan yang diberikan. Perhatian khusus diberikan pada masa sekitar persalinan, karena kebanyakan kematian ibu dan bayi terjadi dalam masa tersebut.

Pelayanan kesehatan kepada anak diberikan pada masa bayi (khususnya pada masa bayi baru lahir), balita dan anak pra sekolah. Pelayanan kesehatan pada anak meliputi: • Pelayanan neonatal esensial dan tata laksana neonatal sakit di luar rumah sakit yang meliputi: • Pertolongan persalinan yang atraumatik, bersih dan aman. • Menjaga tubuh bayi tetap hangat dengan kontak dini. • Membersihkan jalan nafas,mempertahankan bayi bernafas spontan. • Pemberian asi dini dalam 30 menit setelah melahirkan. • Mencegah infeksi pada bayi baru lahir antara lain melalui perawatan tali pusat secara higienis, pemberian imunisasi dan pemberian asi eksklusif.

• Pemeriksaan dan perawatan bayi baru lahir dilaksanakan pada bayi 0-28 hari. • Penyuluhan kepada ibu tentang pemberian asi eksklusif untuk bayi di bawah 6 bulan dan makanan pendamping asi (mpasi) untuk bayi di atas 6 bulan. • Pemantauan tumbuh kembang balita untuk meningkatkan kualitas tumbuh kembang anak melalui deteksi dini dan stimulasi tumbuh kembang balita. • Pemberian obat yang bersifat sementara pada penyakit ringan, sepanjang sesuai dengan obat-obatan yang sudah ditetapkan dan segera merujuk pada dokter.

Beberapa tindakan yang termasuk dalam kewenangan bidan antara lain: • Memberikan imunisasi kepada wanita usia subur termasuk remaja putri, calon pengantin, ibu dan bayi. • Ekstraksi vacum pada bayi dengan kepala di dasar panggul. Demi penyelamatan hidup bayi dan ibu, bidan yang telah mempunyai kompetensi, dapat melakukan ekstraksi vacum atau ekstraksi cunam bila janin dalam presentasi belakang kepala dan kepala janin telah berada di dasar panggul. • Resusitasi pada bayi baru lahir dengan asfiksia. Bidan diberi wewenang melakukan resusitasi pada bayi baru lahir yang mengalami asfiksia, yang sering terjadi partus lama, ketuban pecah dini, persalinan dengan tindakan dan pada bayi dengan berat badan lahir rendah, utamanya bayi prematur. Bayi tersebut selanjutnya perlu dirawat di fasilitas kesehatan, khususnya yang mempunyai berat lahir kurang dari 1750 gram. •

Hipotermi pada bayi baru lahir bidan diberi wewenang untuk melaksanakan penanganan hipotermi pada bayi baru lahir dengan mengeringkan, menghangatkan, kontak dini dan metode kangguru.

TERIMAKASIH