Askep Preeklamsia Fix.docx

DIAGOSA 1 : Kelebihan volume cairan bd retensi cairan ditandai dengan klien mengeluh 2 hari yang laulu kaki dan tangan bengkak”, serta pem.fisik didapatkan kaki dan tangan bengkak. Terpasang infus glukosa 5%, Creatinin 1,5 g/dl, Proteinuria(+3), TTV T;36⁰C, P:86 x/menit, R:22 x/menit, BP:180/110 mmHg. Patient Out Comes

Intervention

Setelah dilakukan tindakan

1. Kaji TTV klien

keperawatan 3 x 24 jam kelebihan

2. Kaji pemasukan dan haluaran

volume cairan dapat teratasi dengan

3. Tinggikan ektremitas yang mengalami oedem

kriteria :

4. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian



Pitting Oedem (-)



TTV dalam batas normal : -

T = 36,5-37,50 C

-

P = 60-100 x/menit

-

R = 12-20 x/menit

-

BP = 120/80 mmHg

TKTP, rendah natrium. 5. Kolaborasi dengan laboraturium dalam pemeriksaan BUN dan Creatinin. 6. Kolaborasi dalam pemberian obat golongan canal antihipertensi (Nifedipin). 7. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan Dex 5%.

DIAGNOSA 2 : Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral bd oedem serebral ditandai dengan kien mengatakan “saya sering pusing, sakit kepala bagian depan, terkadang pandangan kabur”, serta TTV T;36⁰C, P:86 x/menit, R:22 x/menit, BP:180/110 mmHg. Patient Out Comes

Intervention

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

1. Kaji TTV klien

selama ± 1x12 jam masalah

2. Kaji karakteristik nyeri dengan pendekatan

Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

PQRST

dapat teratasi dengan kriteria :

3. Kaji tingkat kesadaran klien.



Klien mengungkapkan nyeri kepala

4. Berikan klien posisi semi fowler

berkurang.

5. Pertahankan lingkungan dan klien tetap



Klien tampak rileks



Kesadaran composmentis (GCS E4V5V6).



TTV dalam batas normal : -

T = 36,5-37,50 C

-

P = 60-100 x/menit

-

R = 12-20 x/menit

-

BP = 120/80 mmHg

tenang. 6. Kolaborasi dalam pemberian obat golongan canal antihipertensi (Nifedipin).

DIAGNOSA 3 : Resiko kejang dengan faktor resiko oedem otak Patient Out Comes

Intervention

Selama masa perawatan diharapkan

1. Kaji TTV klien

resiko kejang tidak terjadi dengan

2. Kaji tingkat kesadaran klien.

kriteria :

3. Kaji DJJ



Klien tidak mengalami kejang.

4. Lakukan pemeriksaan Leopold



Tidak ada penurunan kesadaran

5. Anjurkan klien untuk tirah baring

E4V5M6 (Composmentis)

6. Anjurkan keluarga untuk mengawasi atau



Denyut Jantung Janin (DJJ) normal : 120-160 x/menit



TTV dalam batas normal : -

T = 36,5-37,50 C

-

P = 60-100 x/menit

-

R = 12-20 x/menit

-

BP = 120/80 mmHg

mendampingi klien. 7. Kolaborasi dalam pemberian obat MgSO4 4 gr/6 jam 8. Kolaborasi dalam pemberian obat Penobarbital 3x20 mg.