Askep Mater Kelompok 9.docx

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M P5A0 DENGAN POST SECTIO CAESARIA DI RUANG RADEN DEWI SARTIKA RSUD SEKARWANGI KABUPATEN SUKABUMI

Tanggal Pengkajian

: 11 Mei 2018

Oleh

: Kelompok 9

Jam

: 09.00 WIB

I.

Pengkajian A. Identitas a. Identitas Klien 1. Nama 2. Usia 3. Jenis Kelamin 4. Agama 5. Status Perkawinan 6. Pendidikan 7. Pekerjaan 8. Suku Bangsa 9. Alamat 10. Tanggal Masuk 11. No. RM 12. Ruangan 13. Diagnosa Medis

: Ny. M : 36 tahun : Perempuan : Islam : Menikah : SMA : IRT : Sunda/Indonesia : Bojong Menteng RT/RW 29/07, Palasari Girang : 10 Mei 2018 : 574183 : Raden Dewi Sartika : P5A0 Haterm + Oligohidroamnion

b. Identitas Penanggung Jawab 1. Nama : Tn. A 2. Umur : 37 tahun 3. Pendidikan : SMA 4. Jenis Kelamin : Laki-laki 5. Pekerjaan : Wiraswasta 6. Hubungan dg pasien: Suami 7. Alamat : Bojong Menteng RT/RW 29/07, Palasari Girang B. Riwayat Kesehatan Klien 1. Keluhan Utama Klien mengeluh nyeri paka luka jahitan post operasi SC (section caesaria) 2. Keluhan kesehatan sekarang

3.

4.

5.

6.

7. 8.

9.

Pasien datang dengan hamil aterm rencana section caesaria rujukan dari puskesmas karena oligohidroamnion dan berat badan janin sekitar 4000gr. Pasien dilakukan pembedahan SC pada tanggal 10 mei 2018 pukul 06.00 WIB. Pembedahan selesai sekitar pukul 11.00 WIB kemudian dipindahkan ke ruang raden dewi sartika. Klien mengeluh nyeri pada luka jahitan post SC. Nyeri dirasakan klien seperti ditusuk-tusuk. Nyeri bertambah bila bergerak dan berkurang apabila tidak beraktivitas. Skala nyeri 3 (0-5). Klien terpasang infus RL 30tpm. Riwayat Kesehatan Masalalu Klien memiliki riwayat persalinan SC 4 tahun yang lalu. Klien tidak memiliki penyakit menurun atau menular. Riwayat Kesehatan Keluarga Klien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang pernah melahirkan secara SC, keluarga klien juga tidak mempunyai penyakit menurun atau menular. Riwayat Ginekologi a. Mensturasi pertama : 13 tahun b. Siklus haid : 28 hari c. Lamanya haid : 7 hari d. Keluhan : Nyeri pinggang dan payudara terasa bengkak e. HPHT : 28 Agustus 2017 Riwayat Perkawinan a. Usia Perkawinan : 12 tahun b. Lama Perkawinan : 12 tahun c. Pernikahan yang ke: Pertama Riwayat Kontrasepsi Pasien sebelum hamil ke-5 menggunakan IUD Riwayat Persalinan Anak Jenis No Jenis Kelamin Ditolong Usia BB Ket ke Persalinan 1 1 Perempuan Normal Paraji 18 52 kg Hidup tahun 2 2 Laki-laki Normal Bidan 16 44 kg Hidup tahun 3 3 Perempuan SC dr. SpOg 12 38 kg Hidup tahun 4 4 Perempuan Normal Bidan 4 25 kg Hidup tahun 5 5 Laki-laki SC dr. SpOg 1 hari 4 kg Hidup Bayi a. Tanggal Lahir: 11 Mei 2018 dengan SC horizontal, dengan panjang luka insisi sekitar 18cm, jenis kelamin laki-laki b. BB: 4000 gr PB: 50 cm c. Waktu: 10.15 WIB

d. Alasan SC: Oligohidroamnion