dr. Yulia Wardany SIP.No:KPT/624/SI-DU/XII/2005/934 PRAKTEK : Jl.Jampangkulon, Warungtagog 002/005 No. Telp (0266) 649291
SURAT KETERANGAN Menerangkan bahwa : Nama
:
Umur
:
Pekerjaan : Alamat
:
Setelah diperiksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan SAKIT dan memerlukan istirahat selama Demikianlah
hari. Surat
Keterangan ini
untuk
dapat
dipergunakan seperlunya. Jampangkulon, ......... Pemeriksa
dr. Yulia Wardany SIP.No:KPT/624/SI-DU/XII/2005/934 dr. Yulia Wardany. NIP : 132 317 624