Ap. Digestivo Anamnesis

Semiología del Aparato Digestivo Anamnesis Síntomas y Signos

Aerofagia 

Deglución de aire  



Fisiológica Patológica  





 

Silenciosa Ruidosa (Eructante)

Consecuencias:  Distensión abdominal  Flatulencia (gases x ano)  Pesadez abdominal  Plenitud gástrica  Distensión gástrica





Dispepsia postprandial Eructos Palpitaciones (Elev. Diaf) Disnea y opresión toraxica Aumento ruidos hidroaereos intestinales

Causas:   

 

Neuróticos Comen apurados Sialorrea (gingivitis, aftas) Esofagitis Trast. Deglutorios (neurológicos)

Eructos 

Evacuación por la boca en forma ruidosa de gas proveniente del esófago o del estómago  



Fisiológica luego de ingesta abundante Patológica frecuentes y ruidosos debido a la Aerofagia

Eructos Fétidos: 

Olor pútrido de las estenosis pilóricas

Apetito 

Deseo de ingerir alimentos sólidos en forma selectiva (normal) 

Hiperorexia 













Hipersecreción gástrica Diabetes

Bulimia (Imperiosa hasta insoportable) Acoria: Falta saciedad luego de una comida

Anorexia:



Disminución o desaparición del apetito (infecciones A y C, Tumores, IRC, etc.)

Gastralgoquenosis : Aumento de apetito con languidez dolorosa epigástrica (U. Gástrica) Hambre 

Necesidad imperiosa de ingerir alimentos sólidos no selectivos (anormal)

Apetito 

Anorexia pertinaz: 



(continuación)

No pueden alimentarse por asco a las comidas (neoplasias del tubo digestivo)

Anorexia nerviosa: 

Alteración psiquiátrica con obsesión por no aumentar de peso por verse obesas (con dispepsia y estreñimiento)



Perversión del apetito 

Malacia 



Abuso de sustancias ácidas y condimentadas

Pica 

Apetencia por materiales no comestibles o alimentos poco corrientes

Disfagia 

Dificultad para el paso de alimentos por el esófago (indolora) 



Odinofagia: disfagia acompañada de dolor Disglusia: dificultad para deglutir por alteración de la motilidad voluntaria del 1/3 superior del esófago (dermatomiositis, miastenia gravis, alt. SNC

Disfagia 

Funcional (espasmos esofágicos)  





 

Aparición brusca Para líquidos preferentemente Muy fríos o muy calientes (D. Paradójica) Intermitente y variable en su intensidad Mujeres jóvenes Antecedentes



Orgánica 

 

 

Progresiva (sólidossemisólidos-líquidos) Carcinoma epidermoide Cuerpos extraños (niños y ancianos) Espinas de pescado, objetos, etc. Divertículo Estenosis   

 

Ingesta de cáusticos Esofagitis por reflujo Complicación de escleroterapia de varices esofágicas

Megaesófago Acalasia

Halitosis 

Olor anormal del aire espirado (aliento fétido) 





  

Afección digestiva  

 

Estomatitis Gingivitis Herpes Mala higiene dental Constipación crónica Dispepsia  

Fermentativa Obstructiva



Sinusitis Amigdalitis Absceso de pulmón

Alt. Metabólicas  



Sínd. Pilórico Retardo gástrico

Infecciosas 

Afección de la mucosa bucal 





Uremia (urinoso) Coma diabético (acetónico)

Acompañan: 

Sabor amargo, pútrido o ácido y pastosidad bucal

Hipo 

Acto reflejo viceromotor (neumogástrico y frénicos) 

Central   

Meningitis Encefalitis Tumor pontocerebeloso



Periférico 

Gástrico   

    

Aerofagia Dilat estómago Ingesta muy fría y/o caliente Ulcera gástrica Ca. Gástrico Pleuresía Pericarditis Aneurisma Ao

Pirosis 

Sensación de quemazón o dolor urente retroesternal ascendente 







Reflujo gastroesofágico (dd/IAM) Presencia de jugo gástrico ácido o alcalino duodenal en esófago inferior Incompetencia del esfinter esofágico inferior Asociado a hernia de hiato



Factores colaboradores  







Cinturones ajustados Dispepsia postprandial Tos, agacharse, levantar objetos pesados Tabaco, alcohol, ingesta de grasa, exceso de comida

Tratamiento 

Posición erecta, antiácidos, Bloq. H2, inhibidor bomba de protones, evacuantes gástricos

Regurgitación 

Reflujo espontáneo de contenido esofágico o gástrico hasta la boca 

 

Sin contracción de músculos abdominales Sin esfuerzo Sin nauseas



Sensación gustativas y olfativas  





Amargo (Peptonas) Ácido (Ácido clorhídrico) Fétido (Fermentaciones diversas)

Causas  

Funcional (Acalasia) Orgánica (estenosis o divertículos)

Nauseas 



Sensación desagradable que puede o no preceder al vómito Se asocia a fenómenos autonómicos    

Salivación Palidez Taquicardia Sudor frío



Digestivos      

Colecistitis Hepatitis Pancreatitis Apendicitis Gastritis Dolicogástria (postprandiales)

Nauseas 

Extradigestivos        

Meningitis HT endocraneana Tumor cerebral Cólico renal IR Intoxicación digitalica Cistitis Infecciones



Vinagrera 



Matinal del alcoholismo

Pituita 

Vómitos falsos  Saliva del esófago  Sialorrea refleja intensa  Gastritis alcohólica

Vómito 

Expulsión violenta por la boca del contenido gástrico   

 





Cierre de píloro Cardias se abre Inspiración a glotis cerrada Antiperistalsis Contracción diafragmática Con coordinación bulbar

Centrales    

Vómito fácil En chorro Pocas o sin nauseas A distancia



Causas 

HT endocraneana    





Meningitis Abscesos Tumores cerebrales Traumatismo craneales Lesiones del Oído Interno

Intoxicaciones    

Uremia Acidosis diabética Enf. infecciosas Drogas

Vomito 

Origen reflejo 

  

         

Olores y sabores repugnantes Intensa iluminación Exit. Laberínticas (Ménière) Cáusticos, irritantes o calientes Dolicogástria Cólico renal Pielonefritis Insuf. Cardiaca IAM Tos hemetizante Ptosis renal Anexitis aguda Endometritis Embarazo



Digestivos no gástricos 

Obstrucción intestinal 

     



Aguda o crónica (Ca)

Pancreatitis Colecistitis Cólico biliar Apendicitis Colitis Peritonitis

Digestivos gástricos   

Gastritis Ulcera péptica Síndrome pilórico

Vomito 

Material del Vomito 

Alimenticio 

 



3 a 24 hs luego de ingesta Hipoaquilia (3-4) Atonía gástrica o Pilorismo

Líquido 

 





Con ardor, acidez, vinagrera Ac. Clorhídrico Gastritis

  



 

Gastritis alcohólica

Gastritis infecciosas

Porráceo (verdes) Fecaloide  



Amarillo verdoso Amargo Estenosis duodenal. Pancreatitis. Hepatitis. Colecistitis

Purulento 

Mucoso 

Bilioso

Fístula gastro-cólica Oclusión intestinal

Hematemesis

Dolor 

Visceral    



Afecta un órgano No localizado Sordo No intenso pero prolongado Sin punto doloroso específico



Parietal 

  



Signo de peritonismo Mejor localizado Intenso Dolor a la presión y descompresión

Referido 

Según su metámera del órgano afectado 

Cólico biliar, renal.

Dolor 

Esófago    



Intenso Quemante, urente Retroesternal Pirosis, regurgitación, acidez Dd con IAM diafragmático



Estómago 









Intenso y en ayunas Penetrante, punzante P. Xifoideo, P. Epigástrico y Solar Calma con alcalinos Reaparece:  

U. Gástrica U. Duodenal

Dolor 

Pancreatitis   





Intenso Epigástrico Irradiado en hemicinturón Izq. Dd con IAM diafragmático

Yeyunal 



Irradiación peri umbilical Borborigmo y meteorismo



Colónico  Síndrome de colon irritable  Diverticulitis aguda  Dolor rectal  

Pujo Tenesmo



Pujo 



Dolor abdominal acompañado de falsa necesidad de defecar (imperiosa) con sensación de calor o escozor anales

Tenesmo 

Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar o defecar producido por un estado irritativo del cuello vesical, ano o recto.  

Sensación de recto ocupado Pesadez rectal



Meteorismo 

Presencia de gas en la víscera intestinal   



Flatulencia 

(acompaña al meteorismo)

Eliminación fisiológica y normal del aire por el ano  



Ingesta de hidratos de carbono Dietas ricas en grasa Aerofagia

Diverticulitis Colon irritable

Borborigmo 

Ruido intestinal producido por la mezcla de gases y líquidos

Diarrea 

Aumento del tránsito intestinal 



Mayor cantidad de deposiciones Pérdida de consistencia de heces



Síntomas acompañantes       

Borborigmos Flatulencia Dolor, cólico o no Sudoración fría Lipotimia Nauseas Vómitos

Clasificación por evolución 

Agudas



(hasta 4

semanas) 

 





Tóxicas 

Arsénico Mercurio Transgresiones alimentarias

Infecciosas  

Cólera Tifoidea

Medicamentosas

 



Antibióticos, etc.

Parasitarias Alérgicas

Crónicas

(mas de 4

semanas)  

Funcionales Orgánicas (noche)

Clasificación etiológica 

Endógenas 



Bucal por mala masticación Gastroduodenal    

 



Aquilia Aclorhidria Gastrectomía Gastroenteroanastomos is Duodenitis Divertículo de Meckel



 





   

Sind. Mala absorción Dispepsia fermentativa Neoplasias Avitaminosis Esclerodermia

Postprandial de Lenosier

Colonicas      



Pancreatitis crónica Diabetes

Biliar 

Intestinales 

Pancreáticas

Colitis ulcerosa Colon irritable Pólipos Neoplasias Endometriosis Enf. de Crohn

Recto   

Proctitis Hemorroides Adenoma Belloso

Clasificación etiológica 

Enf. Generales   





Hipertiroidismo Enf de Addison Uremia



 

Exógenas 

Bacterianas     

Escherichia Coli Salmonella Shigella Estafilococo Vibrión cólera

Parasitarias



Hongos    



Entamoeba histolytica Teniasis Giardiasis Candidiasis Blastomicosis Actinomicosis Histoplasmosis

Virus (SIDA)

Clasificación por localización 

Altas    



2 a 3 deposiciones Abundantes Espumosas Malolientes

Bajas     

Muchas deposiciones Poca cantidad Aumento de moco Pujo Tenesmo

Clasificación fisiopatológica 

Osmótica   





Mala absorción proteica Enf. Celíaca Mala absorción de hidratos de carbono y lactosa Laxantes salinos

Secretora      



Acidos biliares Acidos grasos Antibióticos Diarrea del viajero Bacteriana Exceso prod. Hormonas (Gastrina y tiroxina)

Orgánicas     



Enf. Inflamatorias Crohn Colitis ulcerosa Tumores Paracitosis (giardia, E. Hist)

Motoras  



Colon irritable Hipomotilidad (Sin. Asa ciega) Hipermotilidad   

Tumores carcinoides Addison Hipertiroidismo



Esteatorrea 



Presencia de grandes cantidades de grasa en las deposiciones 



  







Características: 



Creatorrea

Abundantes Pálidas-Amarillas blanquecinas Pastosas o blandas Malolientes Adhieren al inodoro o flotan Difíciles de arrastrar con el agua

Enf. Celíaca o esprue tropical Deficiencia de lipasa

Presencia de fibras musculares sin digerir en las heces 

Características:    





Malolientes Pastosas Abundantes Alimentos sin digerir

Falta tripsina

Amilorrea 

Presencia de almidón en materia fecal 

Falta amilasa

Constipación 

Disminución del tránsito intestinal   





Escasas deposiciones Pequeñas Aumento de consistencia

Alteración del reflejo de la defecación (habito) Trastorno de la motilidad  

Dolico Mega Colon Trastornos diafragmáticos

 





Debilidad M. Liso int. Dieta pobre en residuos Uso prolongado de laxantes Obstrucciones  

 

Tumores Fecalomas

Hemorroides Poliposis

Hemorragias 

Hematemesis 

Vómito de sangre del aparato digestivo  





Sangre oscura Digerida por el contenido gástrico Hemorragia digestiva alta (Angulo de Treitz)

Melena 



Sangre digerida eliminada con las heces 

Deposición de heces alquitranadas, negras, untuosas o pastosas, brillantes y fétidas





Causas  



Positiva al agua oxigenada (escasas) Hemorragia digestiva alta (Angulo de Treitz) Gastritis Ulcera gastroduodenal

DD: 

 

Medicación: Carbón, bismuto, Fe. Exceso de bilis Dispepsia de putrefacción

Hemorragias 

Enterorragias 

Hemorragia originada en el intestino 



Deposiciones de sangre roja mezclada con materia fecal Hemorragia digestiva baja (Angulo de Treitz)



Proctorragia 

Hemorragia originada en el colon sigmoide o recto 



Sangre cubre la materia fecal Recién emitida (Gota a gota)  

Hemorroides Ca de recto

Abdomen agudo 

Quirúrgico      



Apendicitis Embarazo ectópico Ulcera perforada Obstrucción intestinal Vólvulo Quiste ovárico

Clínico  

Pancreatitis Colecistitis