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Lincosamidas INFECTOLOGIA - UNLAR

Que drogas son ? Este grupo esta formado por dos ATB la Lincosamida descubierta en 1962 del hongo Streptomyces Lincolnencis y la Clindamicina en 1970 siendo en la actualidad el ATB representativo del grupo por numerosas ventajas tanto farmacocinéticas como microbiológicas.

Como actúan ? Su mecanismo es por la inhibición de la síntesis proteica a nivel ribosomal. ( Transpeptidación). Se comportan como bacteriostáticos y bactericidas a la vez dependiendo de la concentración y microorganismo. Clindamicina concentra muy bien en macrófagos y PMN

Microorganismos susceptibles ? Su espectro principal son los M ANAEROBIOS Gram+ y Gram- :Clostridium sp, Bacteroides sp incluyendo Fragilis (resistencia) y cocos anaerobios. Cocos aerobios gram +: Stafilococcos y Streptococcos spp. No son activos frente a enterococo, SMR y bacilos gram- aeróbicos.

Microorganismos susceptibles ? Muestra sensibilidad en vitro frente a toxoplasma y plasmodium. Se ha utilizado con éxito en el tratamiento de la corioretinitis toxoplasmica (SIDA) y como profilaxis 2da en SIDA. Puede presentar resistencia cruzada con eritromicina. Resistencia por mecanismos mediados por plasmidos.

Indicaciones Clínicas ? Infecciones anaeróbicas en cavidad abdominopelvica, celular subcutáneo, orofarinx. En infecciones Stafilococicas en osteomielitis, piel, partes blandas, pie diabético. En alérgicos a b lactamicos que sufren infecciones por cocos gram+ como Streptococos, Stafilococos, neumococos. En infecciones odontogenas, angina de Ludwig, Vincent. Abscesos pulmonares, empiema, broncoaspiraciones. Vaginosis (Mobiluncus y Gardnerella vaginalis) Acne.

Como se los receta ? La droga de elección es la Clindamicina a 600 mg cada 8 o 6 hs. Vía oral solo para clindamicina porque tiene buena absorción. Eliminación y metabolismo hepático. Mala concentración en LCR y en vía biliar cuando esta ocluida

Efectos indeseables ? Colitis Pseudomembranosa o CAA: esta es la aparición de diarrea severa producida por la toxina del Clostrudium difficcile que se multiplica en intestino cuando se administran lincosamidas y otros ATB. Se observan lesiones en la mucosa intestinal banca amarillentas. Se puede dosar la toxina en heces. Ante la aparición de diarrea se debe suspender el ATB

Efectos Indeseables ? Se administra en forma lenta diluida, de lo contrario puede producir paro respiratorio e hipotensión. Hay antagonismos entre clindamicina y eritromicina. Hipersensibilidad, flebitis local, hepatitis

Metronidazol Dr. Claudio Strasorier

Que droga es ?  Se aísla por primera vez de una especie de

Streptomyces que se comienza en 1959 a emplear en el tratamiento de Trichomonas vaginalis y otros.  En los 80`se extiende su espectro hacia las infecciones bacterianas como antianaerobico.

Como actúan ? Es bactericida y actúa por un mecanismo complejo de reducción del ATB por enzimas bacterianas con potencial redox bajo lo que lleva a la producción de intermediarios químicos que resultan tóxicos para la bacteria por acción directa sobre el ADN.

Microorganismos susceptibles ? Parásitos Trichomonas sp, Amebas y Giardias. Anaerobios: Cocos anaerobicos gram +, clostridium sp, bacilos gram negativos (fusobacterium sp, Bacteroides sp), Helicobacter Pylori.

Indicaciones clínicas  Infecciones anaeróbicas: sepsis abdominal,

infecciones ginecológicas, infecciones de tejidos blandos, neumonía por anaerobios (absceso de pulmón y empiema), profilaxis de cirugía colonica.  Excelente concentración en LCR, para el tratamiento de absceso cerebral.  Vaginitis inespecíficas: anaerobios y gardnerella vaginalis.  Tratamiento de CAA como alternativa a vancomicina.

Indicaciones clínicas Como Antiparasitario:  Infecciones por Giardia Lambia, amebas intestinales, absceso amebiano hepático y en infecciones ginecológicas por Trichomonas Vaginalis.  Tétanos.

Como se los receta? EV 15mg/kg cada 6hs VO 500 mg cada 6 hs o 12hs.

Efectos indeseables?  SNC: convulsiones, ataxia, neuropatía

periférica.  Cuadro disulfiram ante el alcohol.  No se debe indicar en el embrazo.  Sabor metálico en la boca.  Potencia el efecto de Warfarina.  Se ha descrito acción carcinogénica en animales de experimentación.