9. Modul Konsep Kebidanan.pdf

MODUL KONSEP KEBIDANAN

Dosen : Temu Budiarti, S.Pd, M.Kes Susanti Pratamaningtyas, M.Keb Shinta Kristianti, S.SiT, M.Kes Dwi Estuning Rahayu, SPd, S.Kep, Ns, M.Sc

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN KEDIRI

VISI DAN MISI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN KEDIRI

VISI : “MENJADI PROGRAM STUDI VOKASI KEBIDANAN YANG BERKARAKTER DAN UNGGUL DALAM KEGAWATDARURATAN MATERNAL NEONATAL PADA TAHUN 2019”

MISI : 1.

Menyelenggarakan Pendidikan Diploma IV Kebidanan sesuai Standar Nasional Pendidikan Tinggi dan Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia didukung sistem penjaminan mutu untuk menghasilkan lulusan yang berkarakter dan unggul.

2.

Melaksanakan kegiatan penelitian kebidanan terapan dan mengembangkan publikasi ilmiah.

3.

Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat berbasis penelitian kebidanan terapan.

4.

Mengembangkan kerjasama Nasional dan Internasional dalam bidang Tri Dharma Perguruan Tinggi.

5.

Melaksanakan tatakelola bertanggungjawab, dan adil.

6.

Melaksanakan pembinaan mental, spiritual guna meningkatkan Soft Skills sebagai upaya peningkatan citra institusi serta peningkatan kemampuan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal.

7.

Melaksanakan penyelenggaraan administrasi yang berbasis Tehnologi Informasi, pengembangan Sumber Daya Manusia dan sarana prasarana guna menunjang pendidikan.

organisasi

yang

kredibel,

transparan,

akuntabel,

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, sehingga Modul Konsep Kebidanan dapat terselesaikan. Modul ini disusun untuk dijadikan petunjuk dan arah bagi mahasiswa Prodi DIV Kebidanan Kediri Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Malang dalam mencapai kompetensi kebidanan. Modul ini disusun bersama oleh para dosen yang tergabung dalam kelompok pengajar Mata Kuliah Konsep Kebidanan Prodi DIV Kebidanan Kediri Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Malang. Dengan selesainya modul ini, kami sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penulisan modul ini. Kami menyadari bahwa modul ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran. Semoga modul ini bermanfaat dalam proses belajar mengajar mahasiswa dan dosen di lingkungan Prodi DIV Kebidanan Kediri Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Malang.

Kediri, 12 Agustus 2015

Tim Penyusun

LEMBAR PENGESAHAN

Modul Mata Kuliah Konsep Kebidanan adalah dokumen resmi dan untuk digunakan pada pembelajaran bagi Mahasiswa Program Studi Diploma IV Kebidanan Kediri di Lingkungan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

Disahkan pada tanggal 12 Agustus 2015

Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Malang

Ketua Program Studi D IV Kebidanan Kediri

Herawati Mansur .,S.ST.,M.Pd.,M.Psi NIP. 19650110198032002

Susanti Pratamaningtyas M.Keb NIP. 19760115 200212 2 001

DAFTAR ISI COVER VISI DAN MISI KATA PENGANTAR LEMBAR PENGESAHAN DAFTAR ISI .................................................................................................... i PENDAHULUAN............................................................................................ vi Kegiatan Pembelajaran 1 (Definisi , Filosofi Bidan).................................. 1 Tujuan Umum .................................................................................................. 1 Tujuan Khusus ................................................................................................. 1 Uraian Materi .................................................................................................. 1 A. Filosofi Asuhan Kebidanan ................................................................ 2 B. Definisi Bidan ...................................................................................... 3 C. Pelayanan Kebidanan .......................................................................... 4 D. Praktik Kebidanan ................................................................................ 4 E. Ruang Lingkup Asuhan Kebidanan ..................................................... 10 Rangkuman ...................................................................................................... 11 Latihan Soal ..................................................................................................... 12 Kunci Jawaban ................................................................................................. 14 Kegiatan Belajar 2 (Sejarah Perkembangan Pelayanan dan Pendidikan Bidan) .............................................................................................................. 15 Tujuan Umum .................................................................................................. 15 Tujuan Khusus ................................................................................................. 15 Uraian Materi A. Perkembangan Di Dalam Luar Negeri .................................................. 15 B. Perkembangan Di Dalam Negeri ........................................................... 19 Latihan Soal ..................................................................................................... 20 Kunci Jawaban ................................................................................................. 22 Kegiatan Belajar 3 (Nilai – Nilai Profesi Bidan). ........................................ 23 Tujuan Umum .................................................................................................. 23 Tujuan Khusus ................................................................................................. 23 Uraian Materi A. Kepercayaan / Turst ............................................................................. 23 B. Karakteriktis Turst ............................................................................... 23 C. Konsep Role Model.............................................................................. 23 D. Ciri Bidan Dapat Menjadi Role Model Masyarakat .......................... 25 E. Konsep Keputusan Moral ..................................................................... 25

i

F. Prinsip-Prinsip Moral ........................................................................... 26 Rangkuman ...................................................................................................... 27 Latihan Soal ..................................................................................................... 27 Kunci Jawaban ................................................................................................. 29 Kegiatan Belajar 4 (Peran dan Fungsi Bidan) ............................................ 30 Tujuan Pembelajaran Umum............................................................................ 30 Tujuan Pembelajaran Khusus ........................................................................... 30 Uraian Materi A. Peran Bidan .......................................................................................... 30 Latihan Soal ..................................................................................................... 34 Kunci Jawaban ................................................................................................. 36 Kegiatan Belajar 5 (Standart Profesi Bidan) .............................................. 37 Tujuan Umum .................................................................................................. 37 Tujuan Khusus ................................................................................................. 37 Uraian Materi A. Pengertian............................................................................................. 37 Rangkuman ...................................................................................................... 46 Latihan Soal ..................................................................................................... 46 Kunci Jawaban ................................................................................................. 48 Kegiatan Belajar 6 (Paradigma Asuhan Kebidanan) ................................. 49 Tujuan Pembelajaran Umum............................................................................ 49 Tujuan Pembelajaran Khusus ........................................................................... 49 Uraian Materi A. Pengertian Paragdigma......................................................................... 49 B. Komponen Paradigma .......................................................................... 49 C. Macam-Macam Asuhan Kebidanan ..................................................... 50 D. Manfaat Paragdigma Di Kaitkan dengan Asuhan Kebidanan.............. 50 Rangkuman ...................................................................................................... 50 Tes Formatif ..................................................................................................... 51 Kunci Jawaban ................................................................................................. 53 Kegiatan Belajar 7 (Dasar Pemikiran, Fokus Dan Tujuan Dalam Teori Kebidanan)...................................................................................................... 54 Tujuan Pembelajaran Umum............................................................................ 54 Tujuan Pembelajaran Khusus ........................................................................... 54 Uraian Materi A. Tujuan Teori Revarubin ....................................................................... 54 B. Teori Ramona Mercer .......................................................................... 54 C. Teori Ela Joy Lehermant ...................................................................... 55 D. Teori Ernestin Wiedenbach ................................................................. 55 E. Teori Jeanbell ....................................................................................... 55 F. Model Konseptual Asuhan Kebidanan................................................. 55

ii

G. Konseptual Asuhan Kebidanan ............................................................ 56 H. Keuntungan Model ............................................................................... 56 Rangkuman ...................................................................................................... 57 Tes Formatif ..................................................................................................... 57 Kunci Jawaban ................................................................................................. 59 Kegiatan Belajar 8 (Refleksi Pratice) ........................................................... 60 Tujuan Umum .................................................................................................. 60 Tujuan Khusus ................................................................................................. 60 Uraian Materi A. Refleksi Pratice .................................................................................... 60 B. Hak Dan Kewajiban Bidan................................................................... 60 C. Etikolegal ............................................................................................. 61 D. Sistem Penghargaan ............................................................................ 61 E. Sanksi .................................................................................................. 61 Rangkuman ...................................................................................................... 62 Tes Formatif ..................................................................................................... 62 Kunci Jawaban ................................................................................................. 64 Kegiatan Belajar 9 (Prinsip Pengembangan Karir Bidan) ....................... 65 Tujuan Pembelajaran Umum............................................................................ 65 Tujuan Pembelajaran Khusus ........................................................................... 65 Uraian Materi A. Pendidikan Lanjutan....................................................................... 65 Rangkuman ...................................................................................................... 66 Tes Formatif ..................................................................................................... 66 Kunci Jawaban ................................................................................................. 68 Kegiatan Belajar 10 (Pemasaran Sosial) ...................................................... 69 Tujuan Pembelajaran Umum............................................................................ 69 Tujuan Pembelajaran Khusus ........................................................................... 69 Uraian Materi A. Konsep Dasar Pemasaran Sosial .................................................... 69 B. Pendekatan Pemasaran Sosial Untuk Perubahan Sosial................. 69 C. Pemasaran Sosial Dalam Pelayanan Kebidanan ............................ 69 Rangkuman ...................................................................................................... 70 Tes Formatif ..................................................................................................... 70 Kunci Jawaban ................................................................................................. 71 Kegiatan Belajar 11 (Evidence Based Practice Dan Midwifery Based) .... 72 Tujuan Umum .................................................................................................. 72 Tujuan Khusus ................................................................................................. 72 Uraian Materi A. Pengertian Evience Based Practice ............................................... 72 Rangkuman ...................................................................................................... 72

iii

Tes Formatif ..................................................................................................... 72 Kunci Jawaban ................................................................................................. 74 Kegiatan Belajar 12 (Pandangan Beberapa Ilmuan Terhadap Kebidanan) ..................................................................................................... 75 Tujuan Pembelajaran Umum............................................................................ 75 Tujuan Pembelajaran Khusus ........................................................................... 75 Uraian Materi A. Pandangan Budaya dan Adat Istiadat Indonesia Terhadap Medis Kebidanan ................................................................................ 75 Rangkuman .......................................................................................... 82 Tes Formatif ..................................................................................................... 82 Kunci Jawaban ................................................................................................. 84 Kegiatan Belajar 13 (Woment Center Midwifery Partnership) ............... 85 Tujuan Pembelajaran Umum............................................................................ 85 Tujuan Pembelajaran Khusus ........................................................................... 85 Uraian Materi A. Women Center Care ............................................................................. 85 B. Women and Family Patnership ............................................................ 88 Rangkuman ...................................................................................................... 88 Tes Formatif ..................................................................................................... 89 Kunci Jawaban ................................................................................................. 91 Kegiatan Belajar 14 (Lingkup Praktik Kebidanan Dan Pengorganisasian Praktik Asuhan Kebidanan) ......................................................................... 92 Tujuan Pembelajaran Umum............................................................................ 92 Tujuan Pembelajaran Khusus ........................................................................... 92 Uraian Materi A. Ruang Lingkup Praktek Kebidanan ..................................................... 92 B. Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan ..................................... 93 Rangkuman ...................................................................................................... 94 Tes Formatif ..................................................................................................... 95 Kunci Jawaban ................................................................................................. 96 Kegiatan Belajar 15 (Sistem Registrasi Dan Praktik Bidan) ..................... 97 Tujuan Umum .................................................................................................. 97 Tujuan Khusus ................................................................................................. 97 Uraian Materi A. Pengertian Registrasi ............................................................................ 97 B. Praktik Bidan ....................................................................................... 97 Rangkuman ...................................................................................................... 98 Tes Formatif ..................................................................................................... 98 Kunci Jawaban ................................................................................................. 100

iv

Kegiatan Belajar 16 (Konsep,Prinsip,Pengertian, Dan Langkah-Langkah Management Kebidanan Dalam Praktik Kebidanan) ............................... 101 Tujuan Pembelajaran Umum............................................................................ 101 Tujuan Pembelajaran Khusus ........................................................................... 101 Uraian Materi A. Pengertian Konsep Dan Prinsip Manajemen Pada Umumnya ............. 101 B. Langkah-langkah Manajemen Kebidanan............................................ 103 C. Penerapan Manajemen Kebidanan Dalam Lingkup Asuhan Kebidanan ............................................................................................ 107 D. Pengorganisasian Praktik Asuhan Kebidanan ...................................... 107 Tes Formatif ..................................................................................................... 109 Kunci Jawaban ................................................................................................. 111 Kegiatan Belajar 17 (Dokumentasi Kebidanan) ......................................... 112 Tujuan Pembelajaran Umum............................................................................ 112 Tujuan Pembelajaran Khusus ........................................................................... 112 Uraian Materi A. Definisi Dokumentasi........................................................................... 112 B. Manfaat Dan Pentingnya Dokumentasi ............................................... 113 C. Model Dokumentasi ............................................................................. 113 D. Prinsip Teknik Dokumentasi ................................................................ 117 E. Tujuan Dokumentasi Kebidanan .......................................................... 118 F. Fungsi Dokumentasi Kebidanan .......................................................... 118 Rangkuman ...................................................................................................... 121 Tes Formatif ..................................................................................................... 121 Kunci Jawaban ................................................................................................. 123

v

Pendahuluan Modul Konsep Kebidanan ini merupakan modul yang diperuntukkan untuk mahasiswa Kebidanan D IV tingkat 1. Modul ini akan membahas tentang pemahaman Konsep Kebidanan. Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk mengetahui tentang Konsep kebidanan merupakan suatu kerangka dalam bidang keilmuan bidan yang meliputi dan membahas mengenai definisi bidan, falsafah kebidanan, teori dan praktek kebidanan atau midwifery , tinjauan keilmuan kebidanan, bahasan mengenai beberapa bagian dari ilmu kebidanan, pelayanan kebidanan, praktek kebidanan, asuhan kebidanan, serta manajemen kebidanan. Dengan adanya modul ini, diharapkan dapat mempermudah akses mahasiswa untuk memahami lebih dalam mengenai Konsep kebidanan secara efektif dan efisien. Bacalah dengan sungguh-sungguh modul ini sehingga saudara dapat memahami isi dari modul Konsep Kebidanan dengan baik.

vi

KEGIATAN PEMBELAJARAN 1 DEFINISI, FILOSOFI BIDAN

 Tujuan pembelajaran umum : 

Mahasiswa dapat memahami dan menjelaskan definisi dan filosofi bidan. Tujuan pembelajaran khusus : 1. Dapat memahami dan menjelaskan falsafah asuhan kebidanan. 2. Dapat memahami dan menjelaskan definisi bidan. 3. Dapat memahami dan menjelaskan pelayanan kebidanan. 4. Dapat memahami dan memjelaskan tentang praktik kebidanan. 5. Dapat memahami dan menjelaskan tentang ruang lingkup asuhan kebidanan.

A. FILOSOFI ASUHAN KEBIDANAN 1. DEFINISI FILOSOFI KEBIDANAN Falsafah atau disebut juga filosofi atau filsfat. Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, falsafah yaitu anggapan, pandangan hidup, sikap batin yang paling umum yang dimiliki orang/masyarakat. Falsafah Kebidanan = keyakinan, pandangan hidup, panutan bagi seorang bidan dalam membeikan asuhan. Filosofi berasal dari bahasa Yunani yaitu philosophy yang berarti menyukai kearifan “sesuatu yang memberikan gambaran dan berperan sebagai tantangan untuk memahami dan menggunakan filosofi sebagai dasar untuk memberikan informasi dan menantikan praktik tranisional. Filosofi merupakan suatu disiplin ilmu yang memperhatikam dan menggali dalil-dalil yang ada untuk dilaksanakan dalam kehidupan sehari-hari. (Chin dan Kramer, 1997). Garis besar filosofi adalah pendekatan berpikir tentang kenyataan, termasuk tradisi agama, aliran yang dianut oleh keberadaan dan fenomena (Pearson dan Vaugan, 1988). Jadi filosofi diartikan sebagai ilmu tentang sesuatu di sekitar kita dan apa penyebabnya. Filosofi adalah ungkapan seseorang tentang nilai, sikap dan kepercayaan meskipun pada waktu yang lain ungkapan tersebut merupakan kepercayaan kelompok yang lebih sering disebut dengan ideologi (Moya Davis, 1993). Falsafah kebidanan adalah pandangan hidup atau penuntun bagi bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan. (IBI). Keyakinan / pandangan hidup bidan yang digunakan sebagai kerangka fikiran dalam memberikan asuhan pada klien, yaitu : 1. Keyakinan tentang kehamilan dan persalinan alamiah 2. Keyakinan tentang perempuan pribadi unik 3. Keyakinan mengenai fungsi profesional dan pengaruhnya kesejahteraanibu dan janinnya 4. Keyakinan tentang pemberdayaan dan membuat keputusan hak memilih dan memutuskan tentang asuhan dan tempat bersalin 5. Keyakinan tentang asuhan aman dan selamat.Keyakinan tentang kolaborasi dan kemitraan menghargai proses fisiologis, intervensi dan penggunaan tehnologi(medical) hanya atas indikasi, rujukan untuk menjamin kesejahteraan ibu dan bayi. 6. Keyakinan tentang fungsi profesi dan manfaatnyaasuhan dilakukan secara berkesinambungan.

KONSEP KEBIDANAN

1

2. TINJAUAN FILOSOFI DALAM ILMU KEBIDANAN a. Tinjauan keilmuan. b. Dimensi kefilsafatan. c. Tubuh pengetahuan kebidanan. a. Tinjauan Keilmuan.  Pendekatan Ontologis secara ontologis ilmu membatasi ilmu penelaahan keilmuannya hanya pada daerah-daerah dalam jangkauan pengalaman manusia. Objek penelaahan yang beradap dalam batas prapengalaman(penciptaan manusia) dan pasca pengalaman (surga dan neraka) diserahkan ilmunya kepada pengetahuan yang lain.  Pendekatan Epistomologis Landasan epistomologis ilmu tercemin secara operasional dalam metode ilmiah. Pada dasarnya metode ilmiah merupakan cara ilmu memperoleh dan menyusun tubuh pengetahuannya berdasarkan: kerangka pikir yang logis argumentas & pengetahuan - menjabarkan hipotesis. - melakukan verifikasi.  Pendekatan Aksiologis Aksiologis menyangkut nilai-nilai yang berkaitan dengan pengetahuan ilmiah yang berkaitan dengan pengetahuan ilmiah secara internal, eksternal maupun sosial. Nilai internal berkaitan dengan wujud dan kegiatan ilmiah dalam memperoleh pengetahuan tanpa mengesampingkan fitrah manusia. Nilai eksternal menyangkut nilai yang berkaitan dengan penggunaan pengetahuan ilmiah. Nilai sosial menyangkut pandangan masyarakat yang menilai keberadaan suatu pengetahuan dan profesi tertentu. b. Dimensi Kefilsafatan Bersifat universal berlaku untuk seluruh disiplin ilmu Bersifat generic mencirikan golongan tertentu dari pengetahuan ilmiah Bersifat spesifik  memiliki ciri khas dari sebuah disiplin ilmu yang membedakan dengan disiplin keilmuan yang lain. c. Tubuh Pengetahuan Kebidanan. Karakteristik  objek forma dan objek material. Objek forma disiplin ilmu kebidanan mempertahankan status kesehatan reproduksi termasuk kesejahteraan wanita sejak lahir sampai masa tuanya (menopouse) termasuk berbagai implikasi dalam kehidupannya.Objek material disiplin ilmu kebidanan adalah janin, bayi baru lahir, balita, wanita secara utuh/holistik dalam siklus daur kehidupannya (kanak-kanak, pra remaja, remaja, dewasa muda, dewasa, lansia dini, dan lansia lanjut) yang terfokus dalam kesehatan reproduksi. 3. FILOSOFI ASUHAN KEBIDANAN  Memperhatikan keamanan klien (safety).  Memperhatikan kepuasan klien (satisfying).  Menghormati martabat manusia dan self determination.  Menghormati perbedaan kultur dan etik (respecting cultural and ethic diversity)/ KONSEP KEBIDANAN

2

 Berpusat pada kontek keluarga (family centered).  Berorientasi pada promosi kesehatan (health promotion). 4. FILOSOFI KEBIDANAN BERPRINSIP PADA ASUHAN KEBIDANAN :(LINDA V. WALSH)  Proses kelahiran merupakan suatu yang fisiologis.  Non intervensi / cara sederhana.  Aman, berdasarkan evidence based.Orientasi pada ibu secara komprehensif.  Menjaga privasi/kerahasiaan ibu.  Membantu ibu dalam menciptakan proses yang fisiologis.  Memberi informasi, penjelasan, dan konseling yang cukup  Mensuport ibu dan keluarga agar aktif  Menghormati praktek (adat, keyakinan dan agama)  Menghormati kesehatan fisik, psikologis, spiritual dan sosial ibu  Usaha promosi dan prevention. 5. 8 PRINSIP DASAR FILOSOFI KEBIDANAN (Association of Radical Midwife)  Hub.antara ibu dan bidan adalah dasar dalam memberikan asuhan yg baik.  Ibu adalh fokus dlm memberikan asuhan.  Memberikan pilihan pd ibu utk melahirkn.  Menggunakan seluruh ketrampilan bidan.  Asuhan yang berkesinambungan.  Asuhan dasar komunitas.  Bertanggung jawab dlm memberikan pelayanan.  Memberikan asuhan yg ramah kpd ibu dan bayinya. B. DEFINISI BIDAN  Orang pertama yang melakukan penyelamat kelahiran sehingga ibu dan bayinya lahir dengan selamat.  Bidan midwife atau pendamping istri (English)  Bidan wirdhan yaitu wanita bijaksana (sansekerta)  Bidan dukun yang terdidik  Bidan adalah seorang wanita yang telah mengikuti dan menyelesaikan pendidikan bidan yang diakui pemerintah dan lulus ujian sesuai dengan persyaratan yang telah berlaku, dicatat (register)dan diberi ijin secara sah untuk melaksanakan praktek. (IBI, 2003).  Bidan adalah seorang wanita yang mengikuti pendidikan kebidanan yang diakui pemerintah dan telah menyelesaikan pendidikan tersebut dan lulus ujian yang ditentukan serta memperoleh ijasah yang terdaftar sebagai persyaratan utama untuk melakukan praktek sesuai profesinya.(Depkes, 1996)  Kepmenkes No.822/Menkes/SK/IX/1993 pasal 1 butir 1 : seseorang yang telah mengikuti program pendidikan bidan dan lulus ujian sesuai persyaratan yang berlaku.  Keppres no23 tahun1994 pasal 1 butir 1seseorang yang telah mengikuti program pendidikan bidan dan lulus ujian sesuai persyaratan yang berlaku.

KONSEP KEBIDANAN

3

    

seseorang yang telah mengikuti program pendidikan bidan dan lulus ujian sesuai persyaratan yang berlaku.(Lampiran Kepmenkes No.71/Menkes/SK / VIII/1994) pasal 1 butir 1seorang wanita yang telah mengikuti dan menyelesaikan pendidikan yang telah diakui pemerintah dan lulus ujian sesuai dengan persyaratan yang berlaku.(Permenkes No.572/Menkes/Per/VI/1996) Bidan adalah seorang wanita yang telah mengikuti program pendidikan bidan dan lulus ujian sesuaidenga persyaratan yang berlaku.(Kepmenkes No.900/Menkes/SK/VII/2002) Seorang perempuan yang lulus dari pendidikan bidan yang telah terregistrasi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan(PERMENKES NO 1464/MENKES/PER/X/2010). Bidan adalah seseorang yag telah diakui secara reguler dalam program pendidikan kebidanan sebagaimana diakui secara yuridis dimana dia berada dan telah menyelesaikan pendidikan kebidanan dan telah memperoleh kualifikasi serta terdaftar disahkan dan memperoleh ijin melaksanakan praktek kebidanan.(World Health Organization).

C. PELAYANAN KEBIDANAN Pelayanan kebidanan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, yang diarahkan untuk mewujudkan kesehatan keluarga dalam rangka tercapainya keluarga yang berkualitas. Pelayanan kebidanan merupakan layanan yang diberikan oleh bidan sesuia kewenangan yang diberikan dengan maksud meningkatkan kesehatan ibu dan anak dalam rangka tercapainya keluarga yang berkualiatas, bahagia dan sejahtera. D. PRAKTIK KEBIDANAN Praktik Kebidanan adalah implementasi dari ilmu kebidanan oleh bidan yang bersifat otonom, kepada perempuan, keluarga dan komunitasnya, didasari etika dan kode etik bidan.Penerapan ilmu kebidanan dalam pemberian pelayanan atau asuhan kebidanan dengan klien menggunakan pendekatan manajem kebidanan.Manajemen Kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis.Lingkup praktik kebidanan meliputi asuhan mandiri / otonomi pada perempuan, remaja putri, dan wanita dewasa sebelum, selama kehamilan dan sesudahnya.Praktik kebidanan dilakukan dalam system pelayanaan kesehatan yang berorientasi pada masyarakat, dokter, perawat, dan dokter spesialis dipusat-pusat rujukan.  TEORI TENTANG PRAKTIK KEBIDANAN. 1.TEORI REVE RUBIN Penekanan rubin dalam teorinya adalah pencapaian peran ibu. Untuk mencapai peran tersebut seorang wanita membutuhkan proses belajar melalui serangkaian aktivitas berupa latihan-latihan dan adalam peran ini diharapkan seorang wnaita mampu mengidentifikasi peran sebagai seorang ibu. Perubahan Yang Umum Terjadi Pada Waktu Hamil  Cenderung tergantung dan membutuhkan peran lebih untuk berperan sebagai calon ibu  Mempu memperhatikan perkembangan janinnya  Membutuhkan sosialisasi KONSEP KEBIDANAN

4

Reaksi Yang Umum Pada Kehamilan  Trimester 1 : ambivalent, takut, fantasi, khawatir  Trimester 2 : perasaan lebih nyaman, kebutuhan mempelajari tumbuh kembang janin, pasif, introvert, egosentris, self centered  Trimester 3 : perasaan aneh, merasa jelek, sembrono, lebih introvert, merefleksikan terhadap pengalaman waktu kecil. 3 Aspek Yang Diidentifikasi Dalam Peran Ibu  Ideal image : gambaran tentang idaman diri  Self image : gambaran tentang diri  Body image : gambaran tentang perubahan tubuh 4 Tahapan Psikososial  Anticipatori stage : ibu melakukan latihan peran, dan memerlukan interaksi dengan anak yang lain  Honeymoon stage : ibu mulai memahami peran dasarnya, dan memerlukan bantuan anggota keluarga lain  Plateu stage : ibu mencoba peran sepenuhnya, membutuhkan waktu  Disengagement : tahap penyelesaian dimana latihan peran dihentikan Adaptasi Psikososial Postpartum Konsep dasar Peride post partum menyebabkan stress emosional terhadap ibu baru, bahkan lebih menyulitkan bila terjadi perubahan fisik yang hebat saat melahirkan Faktor yang mempengaruhi :  Respon dan dukungan dari keluarga dan teman  Hubungan pengalaman saat melahirkan terhadap harapan  Pengalaman melahirkan dan membesarkan anak yang lalu  Pengaruh budaya  Periode diuraikan rubin dalam 3 fase, taking in, taking hold dan letting go Periode Taking-In  Terjadi pada 1-2 hari post partum, umumnya ibu pasif dan ketergantungan, perhatiannya tertuju pada diri sendiri  Ia mungkin akan mengulang-ulang pengalamannya waktu melahirkan  Kebutuhan akan istirahat sangat penting, pusing, iritabel  Peningkatan kebutuhan nutrisi Periode Taking-Hold  Berlangsung 2-4 hari post partum, ibu menjadi lebih perhatian pada kemampuannya menjadi orang tua  Berkonsenterasi terhadap pengontrolan fungsi tubuhnya, seperti BAK, BAB, kekuatan dan ketahanan fisiknya

KONSEP KEBIDANAN

5



Ibu berusaha keras untuk merawat bayinya sendiri, agak sensitif, cenderung menerima nasihat bidan karena terbuka untuk menerima pengetahuan dan kritikan yang bersifat pribadi

Periode Letting Go  Biasanay terjadi setelah ibu pulang ke rumah dan sangat berpengaruh terhadap waktu dan perhatian yang diberikan keluarga  Beradaptasi dengan kebutuhan bayinya, menyebabkan berkurangnya hak ibu dan kebebasan hubungan sosial  Depresi post partum umumnya terjadi pada periode ini Depresi Post Partum  Banyak ibu mengalami perasaan “let-down” setelah melahirkan, sehubungan dengan seriusnya pengalaman melahirkan dan keraguan akan kemampuan untuk mengatasi masalah secara efektif dalam membesarkan anak  Umumnya depresi sedang dan dapat diatasi 2 pekan kemudian  Jarang menjadi patologis sampai psikosis post partum 2. TEORI RAMONA MERCER  Fokus teorinya lebih menekankan pada stress antepartum dalam pencapaian peran ib  Memperhatikan wanita pada wkatu persalinan  Mengidentifikasi pada hari awal post partum  Menunjukan bahwa wanita lebih mendekatkan diri pada bayi daripada melakukan tugasnya sebagai seorang ibu Pokok pembahasan dalam teori Ramona Mercer a. Efek stress antepartum Antepartum stress adalah komplikasi dari resiko kehamilan dan pengalaman negatif dalam kehidupan. Tujuannya memberikan dukungan selama hamil untuk mengurangi lemahnya lingkungan serta dukungan sosial dan kurangnya percaya diri. Faktor yang mempunyai hubungan dengan status kesehatan  Hubungan interpersonal  Peran keluarga  Stress antepartum  Dukungan sosial  Rasa percaya diri  Penguasaan rasa takut, keraguan dan depresi Maternal role (peran ibu)  Menjadi seorang ibu berarti memperoleh identitas baru yang membutuhkan pemikiran dan penguraian yang lengkap tentang diri sendiri (Mercer, 1986)  1-2 juta ibu di Amerika yang gagal memerankan peran ini, terbukti dengan tingginya jumlah anak yang mendapat perlakuan yang kejam b. Pencapaian peran ibu  Peran ibu dicapai dalam kurun wkatu tertentu dimana ibu menajdi dekat dengan bayinya, yang membutuhkan pendekatan KONSEP KEBIDANAN

6

yang kompeten termasuk peran dalam mengekspresikan kepuasan dan penghargaan peran  Peran aktif wanita sebagai ibu dan pasangannya berinteraksi satu dengan yang lain 4 langkah dalam pelaksanaan peran ibu  Anticipatory Suatu masa sebelum wanita menjadi ibu, dimana wanita memulai penyesuaian sosial dan psikologis terhadap peran barunya nanti dengan mempelajari apa saja yang dibutuhkan untuk menjadi seorang ibu  Formal Tahap ini dimulai dengan peran ibu sesungguhnya, bimbingan peran secara formal dan sesuai dengan apa yang diharapkan sistem sosial  Informal Tahap ini dimulai saat wanita telah mampu menemukan jalan yang unik dalam melaksanakan peran ibu yang tidak disampaikan oleh sosial sistem  Personal Merupakan tahap akhir pencapaian peran, dimana wanita telah mahir melaksanakan perannya sebagai seorang ibu. Ia telah mampu menentukan caranya sendiri dalam melaksanakan peran barunya Faktor yang mempengaruhi wanita dalam pencapaian peran    

Faktor ibu Usia ibu saat bersalin Persepsi ibu pada waktu persalinan pertama kali Memisahkan ibu dan anak secepatnya Stress sosial

 

Faktor bayi Temperamen Kesehatan bayi

  

Faktor lain Latar belakang etnik Status perkawinan Status ekonomi

Pengaruh bayi (infant‟s personality) pada waktu ibu melaksanakan peran sebagai ibu  Emotional support Perasaan mencintai, penuh perhatian, percaya dan mengerti  Informational support Membantu individu untuk menolong dirinya sendiri dengan memberikan informasi yang berguna dan berhubungan dengan masalah atau situasi KONSEP KEBIDANAN

7



Physical support Pertolongan yang langsung, seperti membantu merawat bayi, memberikan dukungan dana  Appraisal support Informasi yang menjelaskan tentang peran pelaksanaan, bagaimana ia menampilkannya dalam peran, hal ini memungkinkan individu mampu mengevalusi dirinya sendiri yang berhubungan dengan penampilan peran orang lain. 4 faktor dalam masa adaptasi a. Physical recovery phase (mulai lahir sampai 1 bulan) b. Achievement phase (2-4/5 bulan) c. Disruption phase (6-8 bulan) d. Reorganisation phase (8-12 bulan) Peran bidan yang diharapkan Mercer dalam teorinya  Adalah membantu wanita dalam melaksanakan tugasnya dalam adaptasi peran fungsi ibu  Mengidentifikasi faktor apa yang mempengaruhi peran ibu dalam pencapaian peran fungsi ini dan kontribusi dari stress antepartum 3. TEORI ERNESTINE WIEDENBACH Wiedenbach mengemukakan teorinya secara induktif berdasarkan pengalaman dan observasinya dalam praktek. Konsep asuhan, terdiri dari :  The agent (midwife/bidan) Untuk memenuhi kebutuhan ibu dan ayah dalam persiapan menjadi orang tua  The recipient (wanita, keluarga, masyarakat) Wanita/masyarakat yang oleh sebab tertentu tidak mampu memenuhi kebutuhannya. Wiedenbach sendiri berpandangan bahwa recipient adalah individu yang berkompeten dan mampu menentukan kebutuhannya sendiri  The goal (purpose/tujuan dari intervensi) Disadari bahwa kebutuhan masing-masing individu perlu diketahui sebelum menentukan goal. Bila sudah diketahui kebutuhan ini, maka dapat diperkirakan goal yang akan dicapai dengan mempertimbangkan tingkah laku fisik, emosional atau fisiological yang berbeda dari kebutuhan normal.  The means (metode untuk mencapai tujuan) Untuk mencapai tujuan dari asuhan kebidanan ada beberapa tahap, yaitu :  Identifikasi kebutuhan klien  Memberikan dukungan dalam pelayanan yang dibutuhkan  Validation/bantuan yang diberikan  Koordinasi dengan tenaga yang direncanakan untuk memberikan bantuan  The framework (organisasi sosial, lingkungan profesional) KONSEP KEBIDANAN

8

Untuk mengidentifikasi kebutuhan diperlukan pengetahuan, judgement/ pengambilan keputusan, dan keterampilan. 4. TEORI ELA JOY LEHRMAN Teori ini menginginkan agar bidan dapat melihat semua aspek praktek kebidanan dalam memberikan asuhan pada wanita hamil dan memberikan pertolongan pada persalinan, teori ini juga menjelaskan perbedaan antara pengalaman seorang wanita dengan kemampuan bidan untuk mengaplikasikan konsep kebidanan dalam praktek 8 konsep penting dalam pelayanan kebidanan  Asuhan yang berkesinambungan  Keluarga sebagai pusat asuhan  Pendidikan dan konseling merupakan bagian dari asuhan  Tidak ada intervensi dalam asuhan  Keterlibatan dalam asuhan  Advokasi dari klien  Waktu  Asuhan partisipatif Asuhan partisipatif  Bidan dapat melibatkan klien dalam pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.  Pasien/klien ikut bertanggung jawab atau ambil bagian dalam pelayanan antenatal  Dalam pemeriksaan fisik, misalnya klien ikut melakukan palpasi pada tempat tertentu atau ikut mendengarkan detak jantung.  Kedelapan komponen yang dibuat oleh Lehrman ini, kemudian diujicobakan oleh Morten (1991) pada klien post partum. Selanjutnya Morten menambahkan 3 komponen Konsep Morten Teknik komunikasi terapeutik Proses komunikasi sangat penting dalam perkembangan dan penyembuhan. Misalnya, mendengarkan aktif, mengkaji, klarifikasi, humor, sikap yang tidak menuduh, pengakuan, fasilitasi, pemberian izin. Pemberdayaan (empowerment). Suatu proses memberi kekuasaan dan kekuatan. Bidan dalam penampilan dan pendekatannya akan meningkatkan kemampuan pasien dalam mengoreksi, memvalidasi, menilai dan memberi dukungan. Hubungan sesama (lateral relationship). Menjalin hubungan yang baik terhadap klien, bersikap terbuka, sejalan dengan klien, sehingga antara bidan dan kliennya tampak akrab. Misalnya : sikap empati atau berbagi pengalaman. 5. TEORI JEAN BALL Teori kursi goyang  Keseimbangan emosional ibu, baik fisik maupun psikologis  Psikologis dalam hal ini agar tujuan akhir memenuhi kebutuhan menjadi orang tua terpenuhi  Kehamilan, persalinan dan masa post partum adalah masa untuk mengadopsi yang baru KONSEP KEBIDANAN

9

 Dalam teori kursi goyang, kursi dibentuk dalam 3 elemen  Pelayanan kebidanan  Pandangan masyarakat terhadap keluarga  Support terhadap kepribadian wanita Teori Ball yaitu  Teori perubahan,  Teori stress, coping, dan support  Teori dasar Hipotesa Ball  Respon emosional wanita terhadap perubahan yang terjadi bersamaan dengan kelahiran anak, dipengaruhi oleh personality/kepribadian  Persiapan yang harus diantisipasi oleh bidan dalam masa post natal akan dipengaruhi oleh respon emosional wanita dalam perubahan yang dialaminya pada proses kelahiran anak Kesimpulan hipotesa Ball Wanita yang boleh dikatakan sejahtera setelah melahirkan sangat bergantung kepada kepribadiannya, sistem dukungan pribadi, dan dukungan yang dipersiapkan pelayanan kebidanan. E. RUANG LINGKUP ASUHAN KEBIDANAN Ruang Lingkup Praktik Kebidanan adalah batasan dari kewenangan bidan dalam menjalankan praktikan yang berkaitan dengan upaya pelayanan kebidanan dan jenis pelayanan kebidanan.  Definisi secara umum : Ruang Lingkup Praktik Kebidanan dapat diartikan sebagai luas area praktik dari suatu profesi.  Definisi secara khusus : Ruang Lingkup Praktik Kebidanan digunakan untuk menentukan apa yang boleh/tidak boleh dilakukan oleh seorang bidan. Secara ringkas, asuhan kebidanan adalah asuhan yang di berikan oleh seorang bidan yang mempunyai Ruang Lingkup sebagai berikut: 1. Remaja Putri Asuhan yang diberikan bidan kepada remaja putri. Bidan memberikan penyuluhan tentang proses menstruasi dan kesehatan reproduksi. 2. Wanita Pranikah Asuhan yang diberikan bidan kepada wanita sebelum menikah. Bidan memberikan penyuluhan tentang dampak hubungan seksual. 3. Ibu Hamil Asuhan kebidanan pada ibu hamil adalah asuhan yang diberikan bidan pada ibu hamil untuk mengetahui kesehatan ibu dan janin serta untuk mencegah dan menangani secara dini kegawatdaruratan yang terjadi pada saat kehamilan. 4. Ibu Bersalin Asuhan yang di berikan bidan pada ibu bersalin. Bidan melakukan observasi pada ibu bersalin, yani pada Kala I, Kala II, Kala III, dan Kala IV.

KONSEP KEBIDANAN

10

5.

6.

7.

8.

9.

Ibu Nifas Asuhan kebidanan pada ibu nifas adalah asuhan yang di berikan pada ibu nifas. Biasanya berlangsung selama 40 hari atau sekitar 6 minggu. Pada asuhan ini bidan memberikan asuhan berupa memantau involusi uteri, kelancaran ASI, dan kondisi ibu dan anak. Bayi Baru lahir Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir adalah asuhan yang di berikan bidan pada bayi baru lahir. Pada bayi baru lahir bidan memotong tali plasenta, memandikan, mengobservasi ada tidaknya gangguan pada pernafasan dsb dan memakaikan pakaian dan membendong dengan kain. Bayi dan Balita Asuhan kebidanan pada neunatus dan balita adalah asuhan yang di berikan bidan pada neunatus dan balita. Pada balita bidan memberikan pelayanan, informasi tentang imunisasi dan KIE sekitar kesehatan neunatus dan balita. Menopause Asuhan yang diberikan bidan kepada wanita yang sudah berhenti masa suburnya. Wanita dengan Gangguan Reproduksi Asuhan kebidanan pada wanita dengan gangguan reproduksi adalah asuhan yang di berikan bidan pada wanita yang mengalami gangguan reproduksi. Bidan memberikan KIE (Konseling Informasi Edukasi) tentang gangguangangguan reproduksi yang sering muncul pada wanita seperti keputihan, menstruasi yang tidak teratur.

RANGKUMAN • • • • • •

Bidan adalanh orang pertama yang melakukan penyelamat kelahiran sehingga ibu dan bayinya lahir dengan selamat. Bidan midwife atau pendamping istri (English) Bidan wirdhan yaitu wanita bijaksana (sansekerta) Bidan dukun yang terdidik Falsafah kebidanan adalah pandangan hidup atau penuntun bagi bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan. (IBI). Keyakinan / pandangan hidup bidan yang digunakan sebagai kerangka fikiran dalam memberikan asuhan pada klien, yaitu : a. Keyakinan tentang kehamilan dan persalinan alamiah b. Keyakinan tentang perempuan pribadi unik c. Keyakinan mengenai fungsi profesional dan pengaruhnya kesejahteraanibu dan janinnya d. Keyakinan tentang pemberdayaan dan membuat keputusan hak memilih dan memutuskan tentang asuhan dan tempat bersalin e. Keyakinan tentang asuhan aman dan selamat.Keyakinan tentang kolaborasi dan kemitraan menghargai proses fisiologis, intervensi dan penggunaan tehnologi(medical) hanya atas indikasi, rujukan untuk menjamin kesejahteraan ibu dan bayi. f. Keyakinan tentang fungsi profesi dan manfaatnyaasuhan dilakukan secara berkesinambungan. KONSEP KEBIDANAN

11





Pelayanan kebidanan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, yang diarahkan untuk mewujudkan kesehatan keluarga dalam rangka tercapainya keluarga yang berkualitas. Pelayanan kebidanan merupakan layanan yang diberikan oleh bidan sesuia kewenangan yang diberikan dengan maksud meningkatkan kesehatan ibu dan anak dalam rangka tercapainya keluarga yang berkualiatas, bahagia dan sejahtera. Praktik Kebidanan adalah implementasi dari ilmu kebidanan oleh bidan yang bersifat otonom, kepada perempuan, keluarga dan komunitasnya, didasari etika dan kode etik bidan.Penerapan ilmu kebidanan dalam pemberian pelayanan atau asuhan kebidanan dengan klien menggunakan pendekatan manajem kebidanan.Manajemen Kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis.Lingkup praktik kebidanan meliputi asuhan mandiri / otonomi pada perempuan, remaja putri, dan wanita dewasa sebelum, selama kehamilan dan sesudahnya.Praktik kebidanan dilakukan dalam system pelayanaan kesehatan yang berorientasi pada masyarakat, dokter, perawat, dan dokter spesialis dipusat-pusat rujukan.

LATIHAN SOAL 1. “Filosofi merupakan suatu disiplin ilmu yang memperhatikam dan menggali dalildalil yang ada untuk dilaksanakan dalam kehidupan sehari-hari.” Pernyataan di atasan di kemukakan oleh..... a. Chin dan kramer, 1997 b. Moya davis, 1993 c. IBI d. Pearson dan vaugan, 1988 e. Orang Yunani 2. 1. Tinjauan keilmuan 2.tinjauan pendidikan 3.dimensi kefisafatan 4.dimensi keilmuan 5.tubuh pengetahuan kebidanan Yang merupakan tinjauan filosofi dalam ilmu kebidanan adalah.... a. 1,2,3 b. 1,3,5 c. 1,2,5 d. 2,3,5 e. 3,4,5 3. Dalam tinjauan keilmuan kita mempelajari berbagai pendekatan, kecuali... a. Pendekatan universal b. Pendekatan spesifik c. Pendekatan generik d. Pendekatan karakteristik e. Pendekatan ontologis

KONSEP KEBIDANAN

12

4. Menurut depkes tahun 1996 bidan adalah... a. Bidan adalah seorang wanita yang mengikuti pendidikan kebidanan yang diakui pemerintah dan telah menyelesaikan pendidikan tersebut dan lulus ujian yang ditentukan serta memperoleh ijasah yang terdaftar sebagai persyaratan utama untuk melakukan praktek sesuai profesinya b. seseorang yang telah mengikuti program pendidikan bidan dan lulus ujian sesuai persyaratan yang berlaku. c. seseorang yang telah mengikuti program pendidikan bidan dan lulus ujian sesuai persyaratan yang berlaku. d. seorang wanita yang telah mengikuti dan menyelesaikan pendidikan yang telah diakui pemerintah dan lulus ujian sesuai dengan persyaratan yang berlaku e. Bidan adalah seorang wanita yang telah mengikuti program pendidikan bidan dan lulus ujian sesuaidenga persyaratan yang berlaku 5. “Seorang perempuan yang lulus dari pendidikan bidan yang telah terregistrasi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan” Pernyataan di atas merupakan pernyataan dari.... a. Permenkes No.572/Menkes/Per/VI/1996 b. Kepmenkes No.900/Menkes/SK/VII/2002 c. PERMENKES NO 1464/MENKES/PER/X/2010 d. World Health Organization e. IBI 6. Ada berapa teori yang tedapat pada praktik kebidanan..... a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 7. Dalam masa adaptasi physical recovery phase terjadi selama..... a. 6-8 bulan. b. 8-12 bulan. c. Mulai lahir sampai 1 bulan. d. 1-5 bulan. e. 2-4/5 bulan. 8. Konsep asuhan terdiri dari The agent, The recipient, The goal. Siapakah yang dimaksud dengan The agent..... a. Wanita b. Keluarga c. Bidan d. Masyarakat e. Klien

KONSEP KEBIDANAN

13

9. 1. Asuhan yang berkesinambungan. 2. keluarga sebagai pusat asuhan 3. pendidikan dan konseling merupaka bagian dari asuhan 4. tidak ada interverensi dalam usaha 5. keterlibatan dalam asuhan Dari peryataan di atas yang termasuk 8 konsep penting pelayanan kebidanan adalah..... a. 1,2,3 b. 2,3,4 c. 1,3,5 d. 2,4,5 e. Semua jawaban benar. 10. Secara ringkas asuhan kebidanan adalah asuhan yang di berikan oleh seorang bidan yang mempunyai ruang lingkup sebagai berikut, kecuali..... a. Remaja putri. b. Wanita pra nikah c. Ibu hamil d. Ibu bersalin e. Ayah Jawaban : A. B. C. D. E. F. G. H. I. J.

A B E A C E C C E A

KONSEP KEBIDANAN

14

KEGIATAN PEMBELAJARAN 2 SEJARAH PERKEMBANGAN PELAYANAN DAN PENDIDIKAN BIDAN  TUJUAN UMUM : Mahasiswa diharapkan mampu memahami dan menjelaskan sejarah perkembangan palayanan pendidikan kebidanan.

 TUJUAN KHUSUS :

 Memahami dan menjelaskan sejarah perkembangan pelayanan dan pendidikan kebidanan di luar negeri dan dalam negeri.  Memahami dan menjelaskan pelayanan kebidanan di luar negeri.

A. I.

PERKEMBANGAN DI DALAM LUAR NEGERI AUSTRALIA Kebidanan dan keperawatan di Australia dimulai dengan tradisi dan latihan yang dipelopori oleh Florence Nightingale pada abad ke-19. Pada tahun 1824 kebidanan masih belum dikenal sebagai bagian dari pendidikan medis di Inggris dan Australia. Kebidanan masih banyak didominasi oleh dokter. Sebagian besar wanita yang melahirkan tidak dirawat dengan selayaknya oleh masyarakat. Ketidakseimbangan seksual dan moral di Australia telah membuat prostitusi berkembang dengan cepat. Hal ini menyebabkan penduduk wanita banyak yang hamil dan jarang dari mereka yang dapat memperoleh pelayanan dari bidan maupun dokter karena status sosial mereka. Pendidikan Bidan yang pertama kali di Australia dimulai pada tahun 1862. lulusan waktu itu telah dibekali dengan pengetahuan teori dan praktik. Pendidikan diploma kebidanan dimulai pada tahun 1893 dan mulai tahun 1899 hanya bidan yang sekaligus perawat yang telah terlatih yang boleh bekerja di rumah sakit. Pada tahun 1913 sebanyak 30% persalinan ditolong oleh bidan. Meskipun ada peningkatan jumlah dokter yang menangani persalinan antara tahun 1900 sampai 1940, tidak ada penurunan yang berarti pada angka kematian ibu. Bidan terus disalahkan akan hal itu. Kenyataannya, wanita kelas menengah keatas yang ditangani oleh dokter dalam persalinannya mempunyai resiko infeksi yang lebih besar daripada wanita miskin yang ditangani oleh Bidan. Kebidanan di Australia telah mengalami perkembangan yang pesat sejak 10 tahun terakhir. Dasar pendidikan telah berubah dari tradisional hospital based programme menjadi tertiary course of studies untuk menyelesaikan kebutuhan pelayanan dari masyarakat. Tidak semua institusi pendidikan kebidanan di Ausralia yang telah melaksanakan perubahan ini, beberapa masih menggunakan program pendidikan yang berorientasi pada rumah sakit. Kekurangan yang dapat dilihat pada pendidikan kebidanan di australia hampir sama dengan pelaksanaan pendidikan di indonesia. Belum ada persamaan persepsi mengenai pengimplementasian kurikulum di masing – masing institusi, sehingga lulusan bidan mempunyai kompetensi klinik yang berbeda tergantung dari institusi pendidikannya. Hal ini ditambah dengan kurangnya kebijakan formal dan tidak adanya standar nasional. Menurut national review of nurse education 1994, tidak ada direct entri untuk pendidikan bidan di australia. Mahasiswa kebidanan harus menjadi perawat dahulu sebelum mengikuti pendidikan bidan. Sebab di australia kebidanan masih menjadi sub spesialisasi dalam keperawatan. Didalamnya termasuk pendidikan tentang keluarga berencana, kesehatan wanita, KONSEP KEBIDANAN

15

perawatan ginecologi, perawatan anak, kesehatan anak dan keluarga, serta kesehatan neonatus dan remaja. Adanya peraturan ini semakin mempersempit peran dan ruang kerja bidan. Literatur yang tersedia bagi mahasiswa kebidanan masih kurang. Kurikulum yang ada sekarang ini dirasakan hanya sesuai untuk mahasiswa pemula saja atau intermedier sehingga kadang – kadang mahasiswa yang sudah terlatih di keperawatan kebidanan diberi porsi yang sama seperti pemula atau sebaliknya. Mahasiswa yang sebelumnya telah mendapat pendidikan kebidanan di keperawatan akan membawa konsep sakit (transisi dari filosofi sakit ke filosofi sehat) dalam kebidanan sedikit banyak akan menyulitkan mahasiswa. II.

AMERIKASERIKAT Pada sekitar tahun 1700, para ahli sejarah memperhitungkan bahwa angka kematian ibu di amerika serikat adalah sebanyak 95%. Wanita menjalani persalinan tidak dengan rasa bahagia, tetapi dengan perasaan takut pada kematian meskipun beberapa diantara mereka sudah ditolong oleh dokter. Salah satu alasan kenapa dokter banyak terlibat dalam persalinan adalah untuk mengikis praktik sihir yang masih ada saat itu. Wanita mulai melihat masalah – masalah dalam persalinan sebagai sesuatu yang alami, dimana dokter memegang kendali. Dokter banyak memberikan obat – obatan tetapi tidak mengindahkan aspek spiritual. Tahun 1765 pendidikan formal untuk bidan mulai dibuka. Filofofi bahwa kelahiran bayi adalah sesuatu hal yang normal dan tidak dapat dipisahkan oleh kodrat wanita, mulai dibangun oleh bidan. Pada akhir abad ke 18, banyak kalangan medis yang berpendapat bahwa secara emosi dan intelektual wanita tidak dapat belajar dan menerapkan metode obstetrik. Pendapat ini digunakan untuk memfitnah bidan, sehingga bidan tidak mempunyai pendukung, tidak mempunyai banyak uang, tidak terorganisir, tidak melihat diri mereka sebagai seorang yang profesional. Sejak awal 1900 setengah persalinan di amerika serikat ditangani oleh dokter, bidan hanya menangai persalinannya wanita yang tidak mampu membayar dokter. Tahun 1915 dokter joseph de lee menyatakan bahwa kelahiran bayi adalah proses patologis dan bidan tidak mempunyai peran didalamnya. Ia memberlakukan protap pertolongan persalinan di amerika serikat yaitu : memberikan sedatif pada awal inpartu, membiarkan serviks berdilatasi, memberikan ether pada kala II, melakukan episiotomi, melahirkan bayi dengan forcep, ekstraksi placenta, memberikan uterotonika, serta menjahit episiotomi. Akibat protap tersebut kematian ibu mencapai angka 600 – 700 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1900 – 1930 dan sebanyak 30 – 50 % wanita melahirkan dirumah sakit. Tahun 1940 dokter Grantly Dick meluncurkan buku tentang persalinan alamiah. Hal ini membuat para spesialist obstetrist berusaha meningkatkan peran tenaga diluar medis termasuk Bidan. Tahun 1955American College of Nurse – Midwifery (ANCM) dibuka. Pada tahun 1971 seorang bidan di Tennesche mulai menolong persalinan secara mandiri di sebuah institusi kesehatan. Pada tahun 1979 badan pengawasan obat Amerika menyatakan bahwa ibu bersalin yang menerima anastesi dalam dosis tinggi telah melahirkan anak – anak yang mengalami kemunduran perkembangan psikomotor. Hal ini membuat masyarakat tertarik pada proses persalinan alamiah, persalinan dirumah dan memacu peran bidan. Pada era 1980-an, ANCM membuat pedoman alternatif lain dalam pelayanan persalinan dan mengubah pernyataah yang negatif tentang home birth. KONSEP KEBIDANAN

16

Pada tahun 1980-an, dibuat legalisasi tentang praktek profesional bidan. Hal ini membuat bidan menjadi sebuah profesi dengan lahan praktek yang spesifik dan membutuhkan organisasi yang mengatur profesi tersebut. Saat ini, amerika serikat merupakan negara yang menyediakan perawatan maternitas termahal di dunia, tetapi sekaligus merupakan negara industri yang paling buruk dalam hasil perawatan antenatal diantara negara – negara industri lainnya. Bidan menangani 1,1% persalinan di tahun 1980, 5,5% di tahun 1994. Angka sectio secaria menurun dari 25% di tahun 1988 menjadi 21% di tahun 1995. penggunaan forcep menurun dari 5,5% ditahun 1989 menjadi 3,8% ditahun 1994. III.

DISELANDIABARU Di selandia baru telah mempunyai peraturan mengenai praktisi kebidanan sejak 1904 tetapi lebih dari 100 tahun yang lalu, lingkup praktik bidan telah berubah secara berarti sebagai akibat dari meningkatnya hospitalisasi dan medikalisasi dalam persalinan. Dari tenaga yang bekerja dengan otonomipenuh dalam persalinan normal di awal tahun 1900, secara perlahan bidan menjadi asisten dokter. Dari bekerja di masyarakat bidan sebagian besar mulai bekerja di Rumah sakit area tertentu, seperti klinik antenatal, ruang bersalin dan ruang nifas. Kehamilan dan persalinan menjadi terpisah. Dalam hal ini bidan kehilangan pandangannya bahwa persalinan adalah kejadian normal dalam kehidupan dan peran mereka sebagai pendamping kejadian tersebut. Selain itu bidan menjadi ahli dalam memberikan intervensi dan asuhan maternitas yang penuh dengan pengaruh medis. Di Selandia baru para wanitalah yang berusaha melawan model asuhan persalinan tersebut dan menginginkan kembalinya bidan tradisional yaitu seorang yang berada disamping mereka dalam melalui kehamilan sampai 6 minggu setelah kelahiran bayi. Mereka menginginkan bidan yang percaya pada kemampuannya untuk menolong persalinan tanpa intervensi medis, dan memberikan dukungan bahwa persalinan adalah proses yang normal. Wanita – wanita di selandia baru ingin mengembalikan kontrol dalam diri mereka, dan menempatkan diri mereka sebagai pusat kejadian tersebut, bukan obyek dari medikalisasi. Pada era 1980-an bidan bekerja sama dengan wanita untuk menegaskan kembali otonomi bidan dan sama – sama sebagai rekanan. Mereka telah membawa kebijakan politik yang diperkuat dengan legalisasi tentang profesionalisasi praktik bidan. Sebagian besar bidan di selandia baru mulai memilih untuk bekerja secara independen dengan tanggungjawab yang penuh pada klien dan asuhannya dalam lingkup yang normal. Lebih dari 10 tahun yang lalu pelayanan maternitas telah berubah secara dramatis. Saat ini 86% wanita mendapat pelayanan dari bidan dari kehamilan sampai nifas dan asuhan berkelanjutan yang hanya dapat dilaksanakan pada persalinan di rumah. Sekarang disamping dokter, 63% wanita memilih bidan sebagai salah satunya perawat maternitas, dan hal ini terus meningkat. Ada suatu keinginan dari para wanita agar dirinya menjadi pusat dari pelayanan maternitas. Model kebidanan yang digunakan di Selandia baru adalah partnershiip antara bidan dan wanita. Bidan dengan pengetahuan, keterampilan dan pengalamannya serta wanita dengan pengetahuan tentang kebutuhan dirinya dan keluarganya serta harapan – harapan terhadap kehamilan dan persalinan. Dasar dari model partnership adalah komunikasi dan negoisasi.

KONSEP KEBIDANAN

17

IV.

CANADA Ontario adalah provinsi pertama di canada yang menerbitkan peraturan tentang kebidanan setelah sejarah panjang tentang kebidanan yang ilegal dan berakibat pada meningkatnya praktik bidan yang tidak berijin. Seperti selandia baru, wanitalah yang menginginkan perubahan, mereka bicara tentang pilihan asuhan dan keputusan yang dibuat. Model kebidanan yang dipakai di ontario berdasarkan pada definisi ICM tentang Bidan yaitu seorang tenaga yang mempunyai otonomi dalam lingkup persalinan yang normal. Bidan mempunyai akses kepada rumah sakit maternitas dan wanita mempunyai pilihan atas persalinan dirumah atau dirumah sakit. Selandia baru dan canada sama – sama menerapkan model partnersip dalam asuhan kebidanan. Beberapa aspek didalamnya antara lain : hubungan dengan wanita, asuhan kebidanan, informed choise, informed chonsent, praktik bidan yang memiliki otonomi dan fokus pada normalitas kehamilan dan persalinan. Dalam membangun dunia profesi kebidanan yang baru, selandia baru dan canada membuat suatu sistem baru dalam mempersiapkan bidan – bidan untuk registrasi. Keduanya memulai dengan suatu keputusan bahwa bidanlah yang dibutuhkan dalam perawatan maternitas. Ruang ligkup praktik bidan di kedua negara tersebut tidak keluar dari jalur yang telah ditetapkan ICM. Yaitu bidan yang bekerja dengan otonomi penuh dalam lingkup persalinan normal, atau pelayanan maternitas primer. Bidan bekerja dan berkonsultasi dengan ahli obstetri bila terjadi komplikasi pada ibu serta bayi memerlukan bantuan dari pelayanan maternitas sekunder. Bidan di kedua negara tersebut mempunyai akses fasilitas rumah sakit tanpa harus bekerja di rumah sakit. Mereka bekerja di rumah atau dirumah sakit maternitas. Selandia baru dan canada menerapkan program direct entry selama 3 tahun dalam pendidikan bidan. Sebelumnya, di selandia baru ada perawat kebidanan dimana perawat dapat menambah pendidikannya untuk menjadi seorang bidan sedangkan di canada tidak ada. Bagaimanapun kedua negara tersebut yakin bahwa untuk mempersiapkan bidan yang dapat bekerja secara otonom dan dapat memberikan dukungan kepada wanita untuk mengontrol persalinannya sendiri. Penting untuk mendidik wanita yang sebelumnya belum pernah berkecimpung dalam sistem kesehatan yang menempatkan kekuatan dan kontrol medis. Karena itu program direct entry lebih diutamakan. Kedua negara tersebut menggunakan dua model pendidikan yaitu pembelajaran teori dan magang. Pembelajaran teori dikelas difokuskan pada teori dasar yaitu pembelajaran teori dan magang. Pembelajarn teori di kelas difokuskan pada teori dasar, yang akan melahirkan bidan – bidan yang dapat mengartikulasikan teorinya sendiri dalam praktik, memanfaatkan penelitian dalam praktik mereka dan berfikir kritis tentang praktik. Dilengkapi dengan belajar magang, dimana mahasiswa bekerja dengan bimbingan dan pengawasan bidan yang berpraktik dalam waktu yang cukup lama. Bidan tersebut memberikan role model yang penting untuk proses pembelajaran. Satu mahasiswa akan bekerja dengan 1 bidan, sehingga mereka tidak akan dikacaukan dengan bermacam – macam model praktik. Mahasiswa bidan juga akan mulai belajar tentang model partnership. Model ini terdiri dari : partnership antara wanita dan mahasiswa bidan, mahasiswa bidan dengan bidan, mahasiswa bidan dengan guru bidan, guru bidan dengan bidan, partnership antara program kebidanan dengan profesi kebidanan, serta program kebidanan dengan wanita.

KONSEP KEBIDANAN

18

Partnership ini menjaga agar program pendidikan tetap pada tujuan utamanya, yaitu mencetak bidan – bidan yang dapat bekerja secara otonom sebagai pemberi asuhan maternitas primer. Selandia baru dan canada telah sukses dalam menghidupkan kembali status bidan dan status wanita. Keselarasan antara pendidikan bidan dan ruang lingkup praktik kebidanan adalah bagian penting dari sukses tersebut. V.

B.

INGGRIS Buku tentang praktek kebidanan diterbitkan tahun 1902 di Inggris, dan didisain untuk melindungi masyarakat dari praktisi yang tidak memiliki kualifikasi. Pada saat itu sebagian besar bidan, buta huruf, bekerja sendiri, menerima bayaran untuk pelayanan yang mereka berikan pada klien. Meskipun proporsi dari praktek bidan yang mempunyai kualifikasi meningkat dari 30% pada tahun 1905 menjadi 74% di tahun 1915, banyak wanita yang lebih menyukai dukun. Hal ini karena dukun lebih murah mengikuti tradisi lokal dan memberikan dukungan domestik. Selama tahun 1920-an 50-60% wanita hanya ditolong oleh seorang bidan dalam persalinannya, tetapi dalam keadaan gawat darurat bidan harus memanggil dokter. Pelayanan dipusatkan pada persalinan dan nifas dan pelayanan antenatal mulai dipromosikan pada tahun 1935. Bidan mandiri terancam oleh praktik lokal dan peningkatan persalinan di rumah sakit. Pada tahun 1930 perawat yang juga terdaftar memasuki kebidanan karena dari tahun 1916 mereka dapat mengikuti kursus pendek kebidanan daripada wanita tanpa kualifikasi sebagai perawat. Hal ini mengakibatkan penurunan status dan kekuatan bidan karena perawat disosialisasikan untuk menangani keadaan patologis daripada keadaan fisiologis. Meskipun direct entrynya dibuka kembali pada awal tahun 1990. semua kursus kebidanan saat ini cenderung untuk dibatasi disekitar kualifikasi keperawatan. Selama tahun 1980, bidan di inggris mulai berusaha mendapatkan otonomi yang lebih dan meningkatkan sistem melalui penelitian tentang alternatif pola perawatan. Dengan perkembangan persalinan alternatif, bidan mulai mengembangkan praktik secara mandiri. Selama pertengahan 1980 kira – kira ada 10 bidan yang praktik secara mandiri di Inggris. Pada 1990 ada 32 bidan independent dan pada tahun 1994 angka perkiraan dari bidan independent adalah 100 orang dengan 80 orang diantaranya terdaftar dalam independent midwifery. PERKEMBANGAN DI DALAM NEGERI 1. Perkembangan pendidikan kebidanan di indonesia mengalami dinamika pasang surut sejalan dengan pekbangan kebijakan dalam pembangunan kesehatan. Pendidikan kebidanan pernah ditutup selama 9 tahun, yaitu dari tahun 1976 – 1986. dan kemudian dibuka lagi dengan program bidan dan lulusan SPK. Pendidikan bidan yang pada awalnya dipersiapkan untuk menolong persalinan , kemudian berkembang sejalan dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi, serta permasalahan di bidang kesehatan. Hal ini mendorong untuk peningkatan pendidikan bidan ke arah pendidikan profesional sesuai dengan tuntutan pembangunan dibidang kesehatan dan tuntutan profesi. Hampir semua bidan tingkat pendidikannya belum profesional. Bidan yang bekerja di rumah sakit dan puskesmas lebih kurang 40-60% merasa tidak adekwat dalam melaksanakan keterampilan tehnik kebidanan. Pelatihan – pelatihan yang diterima bidan dirasa sangat kurang. Hal itu dilatar belakangi KONSEP KEBIDANAN

19

oleh tingkat pendidikan yang berbeda, yaitu dari lulusan SPK ditambah pendidikan Bidan selama 1 tahun (PPB A), Lulusan SLTP diambah pendidikan bidan selama 3 tahun (PPB C), dari lulusan akper ditambah pendidikan bidan selama 1 tahun yang dilanjutkan dengan post graduate training dan pendidikan akta IV masing – masing selama 3 bulan (PPB B). Yang terkhir dimaksudkan untuk menjadi tenaga pengajar pada institusi pendidikan penyelenggara PPB A dan C. Mulai tahun 1996 mulai dibuka program pendidikan DIII kebidanan yang merupakan jalur profesional. Program ini terdiri dari 2 jalur yaitu jalur umum dari SMU (6 semester) dan jalur khusus dari tenaga bidan A, B, C (5 semester). Proses pendidikan di Indonesia masih belum adekwat.Hal ini disebabkan antara lain : 1. Kurikulum yang dalam pelaksanaannya masih perlu disesuaikan dengan perkembangan dalam pembangunan kesehatan khususnya kebidanan. 2. Tenaga pengajar. Dosen yang mengajar harus memiliki pendidikan minimal 1 tingkat diatasnya. 3. Sarana dan pra sarana yang perlu ditingkatkan adalah laboratorium, simulasi kebidanan, perpustakaan dengan pengelolaan yang profesional serta laboratorium bahasa dan komputer. 4. Lahan praktik, harus mampu memberikan kesempatan seluas – luasnya dan dapat memberikan bimbingan seoptimal mungkin dengan tenaga instruktur yang profesional dan role model yang dapat membantu pencapaian kompetensi. LATIHAN SOAL 1. Spesialis obgyn 1 adalah..... a. Soranus b. Galen c. Bidan aspadia d. Bidan cleopatra e. Harvey 2. Pada tahun 1864 sekolah kebidanan di Inggris di pelopori oleh.... a. William harvey b. Florence nightingle c. William smellie d. Ambroise pane e. Francois mauriceu 3. Pada zaman kebangkitan di prancis terdapat ilmuan yang menemukan tentang kehamilan tuba, presentasi muka, indukasipembedahan, merintiswanita bersalin di tempat tidur dan tentang kelahiran bayi yang bernama..... a. William harvey b. Florence nightingle c. William smellie d. Ambroise pane e. Francois mauriceu

KONSEP KEBIDANAN

20

4. Negara manakah yang pertama melakukan sirkumsisi pada bayi dpada zaman kuno.... a. Yahudi b. Indonesia c. Mesir d. Mexico e. Arab 5. Justine slegemudin merupan bidanpertama di jerman pada tahun..... a. 1645 b. 1545 c. 1654 d. 1787 e. 1654 6. Jaman hindia belanda pada tahun 1595 AKI&AKB meningkat di karenakan.... a. Dukun terlatih b. Penolong persalinan adalah dukun c. Pengalamn yang kurang d. Kurangnya pengetahuan e. Rendahnya kesadaran masyarakat 7. Negara manakah yang menemukan cara Neonatus.... a. Yahudi b. Mesir c. Arab d. Belanda e. Yunani 8. Di negara roma terdapat 2 jenis bidan yaitu...... a. Bidan yang ahli dalam bidangnya – praktek b. Bidan yang sederajat dengan pembantu persalinan tradisional. c. Bidan yang profesional. d. A dan B benar e. Semua benar 9. Siapakah yang menulis tentang emergensi retensio plasenta, perawatannifas, memperbaiki laserasi kala III..... a. dr.Trotula b. soranus c. galen d. aspadia e. cleopatra

KONSEP KEBIDANAN

21

10. dr.Ramzes dari arabia adalah orang pertama yang dapat menjelaskan...... a. menjelaskan penggunaan instrumen b. menjelaskan penggunaan instrumen untuk sirkumsisi c. menjelaskan penggunaan instrumen untuk persalinan I d. menjelaskan penggunaan instrumen untuk persalinan II e. menjelaskan penanganan ibu nifas

Jawaban : 1. A 2. B 3. E 4. C 5. A 6. B 7. A 8. D 9. A 10. C

KONSEP KEBIDANAN

22



KEGIATAN PEMBELAJARAN 3 NILAI-NILAI PROFESI BIDAN TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM : Pada akhir perkuliahan mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan nilai-nilai profesi bidan.

 TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS :      

Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan nilai kepercayaan bidan. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan konsep role model. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan konsep keputusan moral dan teori moral. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan konsep tanggung jawab profesi. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan nilai kepercayaan bidan. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan nilai kepercayaan bidan dipandang dari roel model, keputusan moral dan sosial.

A. KEPERCAYAAN / TRUST Merupakan hal yang sangat penting.Hubungan saling percaya akan meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan negatif.Pengembangan hubungan saling percaya menerapkan bentuk komunikasi untuk menjalin hubungan dalam perawatan. B. Karakteristik TRUST  Kongruen :  menyatakan apa adanya dalam berrinteraksi dan  tidak menyembunyikan kesalahan.  Empati :  memahami apa yang dirasakan klien  Ramah :  penerimaan positif terhadap orang lain yang sering diekspresikan melalui bahasa tubuh, ucapan tekanan suara, sikap terbuka, ekspresi wajah dan lainlain. C. KONSEP ROLE MODEL “person who serves as an example, whose behavior is emulated by others” • sesorang yang memberikan teladan dan berperilaku yang bisa di ikuti oleh orang lain. •



“Ing Ngarso Sung Tulodo, Ing Madya Mangun Karso dan Tut Wuri Handayani” Ajaran pertama yang disampaikan adalah “Ing Ngarso Sung Tulodo” di depan memberikan teladan” atau bisa juga diartikan sebagai pemimpin harus memberikan teladan BIDAN SEBAGAI ROLE MODEL a. BIDAN merupakan tenaga kesehatan yang ada dalam masyarakat b. BIDAN harus menjadi ROLE MODEL (panutan) bagi masyarakat

KONSEP KEBIDANAN

23

c. BIDAN mjd public figure di masyarakat, khususnya dalam bidang Kesehatan Misalnya perilaku hidup bersih dan sehat, lingkungan rumah bersih, hidup teratur, berpakaian sopan, hidup rukun bersama tetangga sekitar Sebagai dasar utama untuk dapat memberikan asuhan kebidanan yang berkualitas bidan harus mempunyai kemampuan dalam menilai aspek-aspek yang dimiliki di dalam dirinya agar dapat melakukan kemampuan diri secara terapeutik kepada klien tanpa merusak integritas diri. ASPEK-ASPEK ANALISA KESADARAN DIRI I 11. BIDAN harus dapat mengkaji perasaan, reaksi dan perilakunya secara pribadi maupun sebagai pemberi asuhan. 12. Kesadaran diri akan membuat Bidan menerima perbedaan dan keunikan klien. 13. KESADARAN DIRI menurut model keperawatan secara holistik meliputi komponen psikologik, fisik, lingkungan dan filosofi (Campbell (1980))  Komponen psikologi : • Termasuk pengetahuan, emosi, motivasi, konsep diri dan personaliti.  Komponen fisik : • Pengetahuan tentang fisiologi personal dan umum, juga termasuk sensasi tubuh,gambaran diri dan potensial fisik  Komponen lingkungan • Berisi tentang lingkungan sosiokultural, hubungan dengan orang lain, dan pengetahuan tentanghubungan antara manusia dan alam.  Komponen filosofi • Perasaan tentang makna kehidupan. • Filosofi diri berupa tentang kehidupan dan kematian baik yang disadari maupun tidak disadari termasuk kemampuan superior, tetapi juga meliputi tanggung jawab terhadap perilaku baik secara etik dan nyata. Kesemua komponen merupakan model yang dapat digunakan untuk meningkatkan kesadaran diri dan perkembangan diri bidan dan pasien untuk mengerti akan dirinya. Kesadaran diri dan perkembangan diri bidan perlu ditingkatkan agar penggunaan diri secara terapeutik dapat lebih efektif  3 prinsip yang dapat diambil dari Johari Window : • Perubahan satu kuadran akan mempengaruhi kuadran yang lain. • Jika kuadran 1 yang paling kecil, berarti komunikasinya buruk atau kesadaran dirinya kurang. • Kuadran 1 paling besar pada individu yang mempunyai kesadaran diri yang tinggi ASPEK-ASPEK ANALISA KESADARAN DIRI II 14. Klarifikasi Nilai 15. EKSPLORASI PERASAAN (terbuka dan sadar terhadap perasaannya, dan mengontrolnya ) 16. Kemampuan Menjadi Role Model KONSEP KEBIDANAN

24

17. ALTRUISME (perhatian terhadap kesejahteraan orang lain tanpa memperhatikan diri sendiri) 18. Etik Dan Tanggung Jawab D. CIRI BIDAN YANG DAPAT MENJADI ROLE MODEL :  Puas akan hidupnya  Tidak didominasi oleh stress  Mampu mengembangkan kemampuan  Adaptif  Etik adalah kesadaran yang sistematis terhadap prilaku yang dapat dipertanggungjawabkan (Degraf).  Etika merupakan bagian dari filosofi yang berhubungan dengan keputusan moral menyangkut manusia (Spike lee, 1994).  Moral adalah suatu kegiatan/prilaku yang mengarahkan manusia untuk memilih tindakan baik dan buruk (Braybrooke, 1987).  Etika merupakan ilmu tentang moral sedangkan moral satu kesatuan nilai yang dipakai manusia sebagai dasar sebagai prilaku. E. KONSEP KEPUTUSAN MORAL  Pengambilan keputusan adalah suatu pendekatan yang sistematis terhadap hakekat suatu masalah dengan pengumpulan fakta-fakta dan data, menentukan alternatif yang matang untuk mengambil suatu tindakan yang tepat.  Moral adalah suatu kegiatan/prilaku yang mengarahkan manusia untuk memilih tindakan baik dan buruk (Braybrooke, 1987).  Ada lima hal yang perlu diperhatikan dalam pengambilan keputusan : 1) Dalam proses pengambilan keputusan tidak terjadi secara kebetulan. 2) Pengambilan keputusan tidak dilakukan secara sembrono tapi harus berdasarkan pada sistematika tertentu : – Tersedianya sumber-sumber untuk melaksanakan keputusan yang akan diambil. – Kualifikasi tenaga kerja yang tersedia. – Falsafah yang dianut organisasi. – Situasi lingkungan internal dan eksternal yang akan mempengaruhi administrasi dan manajemen di dalam organisasi. 3) Masalah harus diketahui dengan jelas. 4) Pemecahan masalah harus didasarkan pada fakta-fakta yang terkumpul dengan sistematis. 5) Keputusan yang baik adalah keputusan yang telah dipilih dari berbagai alternatif yang telah dianalisa secara matang. 

Dampak Keputusan Yang Tdk Sesuai Dengan 5 Hal Diatas : – Tidak tepatnya keputusan. – Tidak terlaksananya keputusan karena tidak sesuai dengan kemampuan organisasi baik dari segi manusia, uang maupun material.

KONSEP KEBIDANAN

25

– Ketidakmampuan pelaksana untuk bekerja karena tidak ada sinkronisasi antara kepentingan organisasi dengan orang-orang di dalam organisasi tersebut. – Timbulnya penolakan terhadap keputusan. F. PRINSIP- PRINSIP MORAL • Menghargai otonomi (facilitate autonomy) – Suatu bentuk hak individu dalam mengatur kegiatan/prilaku dan tujuan hidup individu. Kebebasan dalam memilih atau menerima suatu tanggung jawab terhadap pilihannya sendiri – Contoh: Kebebasan pasien untuk memilih pengobatan dan siapa yang berhak mengobatinya sesuai dengan yang diinginkan . •

Kebebasan (freedom) – Prilaku tanpa tekanan dari luar, memutuskan sesuatu tanpa tekanan atau paksaan pihak lain (Facione et all, 1991) – Contoh : Klien mempunyai hak untuk menerima atau menolak asuhan keperawatan yang diberikan.

•

Kebenaran (Veracity)  truth – Melakukan kegiatan/tindakan sesuai dengan nilai-nilai moral dan etika yang tidak bertentangan (tepat, lengkap) – Contoh : Tindakan pemasangan infus harus dilakukan sesuai dengan SOP yang berlaku dimana klien dirawat.

•

Keadilan (Justice) – Hak setiap orang untuk diperlakukan sama (facione et all, 1991) – Contoh : Tindakan keperawatan yang dilakukan seorang perawat baik dibangsal maupun di ruang VIP harus sama dan sesuai SAK

•

Tidak Membahayakan (Nonmaleficence) – Tindakan/ prilaku yang tidak menyebabkan kecelakaan atau membahayakan orang lain. – Contoh : Bila ada klien dirawat dengan penurunan kesadaran, maka harus dipasang side driil.

•

Keuntungan (Beneficence) – Menyeimbangkan hal-hal yang menguntungkan dan merugikan(membahayakan) dari tindakan yang dilakukan. Melakukan hal-hal yang baik untuk orang lain – Contoh : Setiap perawat harus dapat merawat dan memperlakukan klien dengan baik dan benar.

•

Kesetiaan (fidelity) – Memenuhi kewajiban dan tugas dengan penuh kepercayaan dan tanggung jawab, memenuhi janji-janji. – Contoh : Bila perawat sudah berjanji untuk memberikan suatu tindakan, maka tidak boleh mengingkari janji tersebut. KONSEP KEBIDANAN

26

•

Kerahasiaan (Confidentiality) – Melindungi informasi yang bersifat pribadi – Contoh : Perawat tidak boleh menceritakan rahasia klien pada orang lain, kecuali seijin klien atau seijin keluarga demi kepentingan hokum.

•

Hak (Right) – Berprilaku sesuai dengan perjanjian hukum, peraturan-peraturan dan moralitas, berhubungan dengan hukum legal. – Contoh : Klien berhak untuk mengetahui informasi tentang penyakit dan segala sesuatu yang perlu diketahuinya –

RANGKUMAN DAMPAK KEPUTUSAN YANG TDK SESUAI DG 5 HAL Nilai-nilai profesi bidan adalah sebuah aspek yang harus di DIATASMAN perhatikan oleh bidan dalam menjalakan profesinya, hal tersebut perlu di perhatikan untuk meningkatkan standar kwalitas bidan dan untuk memberikan contoh yang baik kepada msayarakat

LATIHAN SOAL 1) Profesi adalah aktivitas yang besifat intelektual berdasarkan ilmu pengetahuan, digunakan untuk tujuan pelayanan dapat di pelajari, terorganisir secara internal dan aktristik mendahulukan kepentingan orang lain. Ini merupakan Definisi Bidan Menurut……………. a. Mavis Kirkham b. Abraham Flexman c. Suessman d. Scum E.H e. Louis Pasteur 2) Secara umum profesi Mempunyai karakteristik sebagai berikut, Kecuali……….. a. Memiliki kemampuan yang melandasi keterampilan dan pelayanan. b. Mampu memberikan pelayanan yang Unik kepada orang lain c. Tidak bertanggung jawab dan tidak mempertanggung jawabkan pelaynan yang di berikannya d. Mempunyai pendidikan yang mempunyai Standar e. Pengendalian terhadap standar praktik

KONSEP KEBIDANAN

27

3) Bidan sebagai profesi Bidan memiliki ciri-ciri sebagai barikut: 1. Mengembangkan Pelayanan yang Unik kepada masyarakat 2. Anggota-anggotanya dipersiapkan melalui suatu program pendidikan yang ditujukan untuk maksud profesi yang bersangkutan 3. Memiliki serangkaian pengetahuan ilmiah 4. Anggota-anggotanya bebas mengambil keputusan dan menjalankan Profesinya. 4) Profesional berbeda dengan amatir, terikat pekerjaan seumur hidup yang merupakan sumber penghasilan utama. Ini merupakan karakteristik Profesional menurut………… a. Abraham Flexman b. Scum E.H c. Suessman d. Mavis Kirkham e. Ludwig Bandl 5) Kecakapan atau keahlian seorang pekerja professional bukan sekedar hasil pembiasan atau latihan rutin yang terkondisi. Tetapi perlu didasari oleh……………. a. Wawasan keilmuan yang mantab b. Keberanian c. Kemahiran dalam kecakapan d. Keterampilan berkarya e. Keberanian 6) Bidan adalah jabatan Profesional karena……….. 1. Bidan memiliki kelompok pengetahuan yang jelas dalam menjalankan profesinya 2. Memiliki kewenangan dalam menjalankan Tugasnya (Kep Menkes 900/VII/2002) 3. Memiliki Organisasi Profesi 4. Memiliki karakteristik Khusus , akan tetapi tidak dikenal dan dibutuhkan masyarakat 7) IBI didirikan pada tanggal………………. a. 24 juli 1951 b. 24 juni 1952 c. 24 juni 1951 d. 25 Juni 1951 e. 25 Juli 1951 8) IBI diterima menjadi anggota ICM pada tahun……………… a. 1956 b. 1957 c. 1958 d. 1959 e. 1960

KONSEP KEBIDANAN

28

9) Seseorang yang telah diakui secara regular dalam program pendidikan Bidan , diakui oleh Negara dimana dia ditempatkan, telah menyelesaikan pendidikan Kebidanan dan mendapat kualifikasi untuk didaftarkan dan atau diizinkan secara sah untuk melaksanakan praktek kebidanan, merupakan Definisi Bidan secara……………… a. Terminologi b. Bahasa c. Internasional d. Nasional e. Transparan 10) Dibawah ini yang merupakan Hak Bidan, Kecuali………………. a. Mendapatkan perlindungan hokum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya b. Bekerja sesuai standar profesi pada setiap jenjang pelayanan kesehatan c. Tidak mempunyai hak menolak keinginan pasien dan keluarga yang bertentangan dengan peraturan per-UU dan kode etik Profesi d. Memperoleh kesempatan untuk meningkatkan jenjang karir dan jabatan yang sesuai e. Mendapat kompensasi dan kesejahteraan yang sesuai . Jawaban : 1. A 2. B 3. E 4. B 5. A 6. A 7. C 8. A 9. C 10. C

KONSEP KEBIDANAN

29

 

KEGIATAN BELAJAR 4 PERAN DAN FUNGSI BIDAN TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM : Pada akhir perkuliahan mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan peran dan fungsi bidan. TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS :  Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan peran bidan.  Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan fungsi bidan.  Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan hubungan peran dan fungsi bidan dengan wewenang dan otonomi bidan.

A. PERAN BIDAN Dalam melaksanakan profesinya bidan memiliki peran sebagai pelaksana, pengelola, pendidik dan peneliti. PERAN SEBAGAI PELAKSANA Sebagai pelaksana, bidan memiliki 3 kategori tugas, yaitu tugas mandiri, kolaborasi, dan ketergantungan.  Tugas mandiri Tugas mandiri bidan yaitu : A. Menetapkan manajement kebidanan pada setiap asuhan kebidanan yang di berikan mencakup : b. Menentukan diagnosis c. Mengevaluasi tindakan yang telah di berikaN d. Menyusun rencana tindakan sesuai dengan masalah yang di hadapi B. Memberi pelayanan dasar pra nikah pada anak remaja dan wanita dengan melibatkan mereka sebagai klien, mencakup : a. Melaksanakan tindakan sesuai rencana b. Mengkaji status kesehatan dan kebutuhan anak remaja dan wanita dalam masa pra nikah. c. Membuat rencana tindak lanjut tindakan atau layanan bersama klien C. Memberi asuhan kebidanan kepada klien selama kehamilan normal, mencakup a. Mengkaji status kesehatan klien yang dalam keadaan hamil b. Menentukan diagnosis kebidanan dan kebutuhan kesehatan klien c. Melaksanakan asuhan kebidan sesuai dengan rencana yang telah di rencanakan D. Memberi asuhan kebidanan kepada klien dalam masa persalinan dengan melibatkan klien/keluarga, mencakup : a. Menyusun rencana asuhan kebidanan bersama klien sesuai dengan prioritas masalah b. Menentukan diagnosis dan kebutuhan asuhan kebidanan dalam asuhan persalinan c. Mengevaluasi asuhan yang telah di berikan bersama klien E. Memberikan asuhan kebidanan pada bayi yang baru lahir, mencakup : a. Mengkaji status kesehatan bayi baru lahir dengan melibatkan keluarga b. Menentukan diagnosis dan kebutuhan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir c. Menyusun rencana asuhan kebidanan sesuai prioritas

KONSEP KEBIDANAN

30

F. Memberikan asuhan kebidanan pada klien dalam masa nifas dengan melibatkan klien atau keluarga, mencakup : a. Mengkaji kebutuhan asuhan kebidanan pada ibu dalam masa nifas b. Menyusun rencana asuhan kebidanan berdasarkan prioritas masalah c. Membuat rencana tindak lanjut asuhan kebidanan bersama klien G. Memberikan asuhan kebidanan kepada wanita usia subur yang membutuhkan pelayanan keluarga berencana, mencakup : a. Menyusun rencana pelayanan KB sesuai prioritas masalah bersama klien b. Melaksanakan asuhan sesuai dengan rencana yang telah di buat c. Membuat rencana tindak lanjut pelayanan bersama klien H. Memberikan asuhan kebidanan pada wanita dengan gangguan system reproduksi dan wanita dalam masa klimakterium serta menopause, mencakup : a. Menentukan diaognosis, prognosis, prioritas dan kebutuhan asuhan b. Melaksanakan asuhan kebidanan sesuai dengan rencana c. Mengevaluasi klien hasil asuhan kebidanan yang telah diberikan. I. Memberi asuhan kebidanan pada bayi dan balita dengan melibatkan keluarga, mencakup: a. Mengkaji kebutuhan asuhan kebidanan sesuai dengan tumbuh kembang bayi atau balita. b. Menentukan diagnosis dan prioritas masalah c. Membuat rencana tindak lanjut, pencatatan dan pelaporan asuhan PERAN SEBAGAI PENGELOLA Sebagai pengelola bidan memiliki dua tugas, yaitu tugas pengembangan pelayanan dasar kesehatan dan tugas partisipasi dalam tim. Mengembangkan Pelayanan Dasar Kesehatan Bidan bertugas mengembangkan pelayanan dasar kesehatan, terutama pelayanan kebidanan untuk individu, keluarga, kelompok khusus, dan masyarakat di wilayah kerja dengan melibatkan masyarakat atau klien, mencakup: 1) Mengkaji kebutuhan terutama yang berhubungan dengan kesehatan ibu dan anak untuk meningkatkan serta mengembangkan program pelayanan di wilayah kerjanya bersama tim kesehatan dan pemuka masyarakat. 2) Menyusun rencana kerja sesuai dengan hasil pengkaji bersama masyarakat. 3) Mengelola semua kegiatan pelayanan kesehatan masyarakat, khususnya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana sesuai dengan rencana 4) Mengordinir, mengawasi, dan membimbing kader, dukun, atau petugas kesehatan lain dalam melaksanakan program atau kegiatan pelayanan kesehatan ibu dan anak serta KB. 5) Mengembangkan strategi untuk meningkatkan kesehatan masyarakat khususnya kesehatan ibu dan anak serta KB, termasuk pemanfaatan sumbersumber yang ada pada program dan sector terkait. 6) Menggerakkan dan mengembangkan kemampuan masyarakat serta memelihara kesehatannya dengan memanfaatkan potensi-potensi yang ada. 7) Mempertahankan, meningkatkan mutu dan keamanan praktik professional melalui pendidikan, pelatihan, magang serta kegiatan-kegiatan dalam kelompok profesi 8) Mendokumentasikan seluruh kegiatan yang telah dilaksanakan.

KONSEP KEBIDANAN

31

PERAN SEBAGAI PENDIDIK Sebagai pendidik bidan memiliki 2 tugas yaitu sebagai pendidik dan penyuluh kesehatan bagi klien serta pelatih dan pembimbing kader.  Memberi pendidikan dan penyuluhan kesehatan pada klien Bidan member pendidikan dan penyuluhan kesehatan pada klien tentang penanggulangan masalah kesehatan (kesehatan ibu,anak,dan keluarga berencana), mencakup : 1) Mengkaji kebutuhan pendidikan dan penyuluhan kesehatan, khususnya dalam bidang kesehatan ibu, anak dan KB bersama klien. 2) Menyiapkan alat serta materi pendidikan dan penyuluhan sesuai dengan rencana yang telah di susun. 3) Melaksanakan program atau rencana pendidikan dalam penyuluhan kesehatan sesuai dengan rencana jangka pendek serta jangka panjang dengan melibatkan unsure-unsur terkait, termasuk klien. 

Melatih dan membimbing kader Bidan melatih dan membimbing kader, peserta didik kebidanan dan keperawatan, serta membina dukun di wilayah atau tempat kerjanya, mencakup : 1) Mengkaji kebutuhan, menyusun rencana, menyiapkan alat bantu pelatihan dan bimbingan serta bahan untuk keperluan pelatihan dan bimbingan sesuai dengan rencana yang telah di susun. 2) Melaksanakan pelatihan untuk peserta didik, dukun bayi dan kader dalam lingkup kerjanya. 3) Menilai hasil dan menggunakan hasil evaluasi tersebut untuk meningkatkan program bimbingan.

PERAN SEBAGAI PENELITI Fungsi bidan sebagai peneliti mencakup : 1) Melakukan evaluasi, pengkajian, surve, dan penelitian yang di lakukan sendiri atau berkelompok dalam lingkup pelayanan kebidanan. 2) Melakukan penelitian kesehatan keluarga dan keluarga berencana KOLABORASI Tugas-tugas kolaborasi(kerjasama) bidan, yaitu : 1) Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan sesuai fungsi kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga. 2) Member asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan resiko tinggi dan pertolongan pertama pada kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi . 3) Member asuhan kebidanan pada ibu dalam masa persalinan dengan resiko tinggi serta keadaan kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga. 4) Memberi asuhan kebidanan pada ibu dalam masa nifas dengan resiko tinggi serta pertolongan pertama dalam keadaan kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga. 5) Member asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dan balita dengan resiko tinggi serta pertolongan pertama dalam keadaan kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaboorasi dengan melibatkan klien dan keluarga

KONSEP KEBIDANAN

32

RUJUKAN Sistem rujukan dalam mekanisme pelayanan obstetri adalah suatu pelimpahan tanggungjawab timbale balik atas kasus atau masalah kebidanan yang timbul baik vertikal maupun horizontal. Rujukan vertikal maksudnya rujukan dan komunikasi antara satu unit ke unit yang telah lengkap. Rujukan horizontal adalah konsultasi dan komunikasi antar unit yang ada dalam satu rumah sakit.  Tujuan rujukan : 1) Setiap penderita mendapat perawatan dan pertolongan yang sebaikbaiknya. 2) Menjalin kerjasama dengan cara pengiriman penderita atau bahan laboratorium dari unit yang kurang lengkap ke unit yang lebih lengkap fasilitasnya. 3) Menjalin pelimpahan pengetahuan dan ketrampilan melalui pendidikan dan pelatihan antara pusat dan daerah  System rujukan kebidanan : B (Bidan) → pastikan ibu / klien /bayi di damping oleh tenaga kesehatan yang komponen dan memiliki kemampuan untuk melaksanakan kegawatdaruratan. A (Alat)→ bawa perlengkapan dan bahan-bahan yang di perlukan, seperti stetoskop. K (Keluarga) → beritahu keluarga tentang kondisi terakhir klien dan alasan mengapa ia dirujuk S (Surat)→ beri surat ke tempat rujukan yang berisi identifikasi klien, alasan rujukan uraian hasil rujukan, asuhan atau obat-obat yang di terima klien O (Obat) → bawa obat esensial yang di perlukan K (Kendaraan) → kendaraan yang di pakai harus memadai U (Uang) → ingatkan keluarga untuk selalu membawa uang yang cukup DO (Donor Darah)→ siapkan donor minimal 2 orang sesuai dengan darah ibu yang di rujuk  Keuntungan rujukan : 1) Pelayanan yang di berikan sedekt mungkin ke tempat pasien, berarti bahwa pertolongan dapat di berikan lebih cepat, lebih murah, dan secara psikologi memberi rasa tenang,aman pada pasien dan keluarganya. 2) Dengan adanya observasi yang teratur di harapkan pengetahuan dan ketrampilan petugas daerah makin meningkat. 3) Masyarakat desa dapat menikmati tenaga ahli

 WEWENANG BIDAN Dalam menjalankan praktek profesionalnya wewenang bidan diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No.900/ Menkes/SK/VII/2002. Pemberian kewenangan lebih luas kepada bidan dimaksudkan untuk mendekatkan pelayanan kegawatan obstetri dan neonatal kepada setiap ibuhamil/bersalin, nifas dan bayi baru lahir agar penanganan dini atau pertolongan pertama sebelum rujukan dapat dilakukan secara cepat dan tepat waktu.

 TANGGUNG JAWAB BIDAN Sebagai tenaga profesional, bidan memikul tanggung jawab atas pelayanan yang diberikan dan berupaya secara optimal dengan mengutamakan keselamatan klien Bidan harus dapat mempertahankan tanggung jawabnya bila terjadi gugatan terhadap tindakan yang dilakukannya. Nilai-nilai profesi bidan adalah sebuah aspek yang harus di perhatikan KONSEP KEBIDANAN

33

oleh bidan dalam menjalakan profesinya, hal tersebut perlu di perhatikan untuk meningkatkan standar kwalitas bidan LATIHAN SOAL 1. 1. Menetapkan manajement kebidanan 2. Memberi pelayanan dasar pra nikah pada anak remaja dan wanita dengan melibatkan mereka sebagai klien. 3. Memberi pelayanan dasar pra nikah pada anak remaja dan wanita dengan melibatkan mereka sebagai klien. 4. Memberi asuhan kebidanan kepada klien dalam masa persalinan dengan melibatkan klien/keluarga. 5. Memberikan asuhan kebidanan pada bayi yang baru lahir Peryataan diatas adalah termasuk peran bidan dalam tugas.... a. Tugas mandiri b. Tugas kolaborasi c. Ketergantungan d. Pengelola e. Pelaksana 2. Apa saja peran bidan sebagai pendidik.... a. Pendidik dan penyuluh kesehatan bagi klien. b. Pelatih dan pembimbing kader. c. Pendidik klien d. A&B BENAR e. Semua benar 3. Melakukan evaluasi, pengkajian surve, dan penelitian yang di lakukan sendiri atau berkelompok dalam lingkup pelayanan kebidanan. Pernyataan tersebut merupakan fungsi bidan sebagai.... a. Fungsi bidan sebagai peneliti b. Fungsi bidan sebagai pendidik c. Fungsi bidan sebagai pelaksana d. Semua benar e. Semua salah 4. Apa saja tugas seorang bidan dalam perannya sebagai pelaksana.... a. Tugas mandiri b. Tugas kolaborasi c. Ketergantungan d. Semua benar e. Semua salah 5. Mengembangkan strategi untuk meningkatkan kesehatan masyarakat khususnya kesehatan ibu dan anak serta KB, termasuk pemanfaatan sumber-sumber yang ada pada program dan sector terkait. Hal tersebut merupakan tugas bidan dalam.... a. Tugas bidan dalam mengembangkan pelayanan dasar kesehatan b. Tugas bidan dalam rujukan c. Tugas bidan mandiri d. Tugas kolaborasi e. Tugas bidan sebagai peneliti KONSEP KEBIDANAN

34

6. Tugas-tugas bidan dalam tugas kolaborasi adalah.... a. Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan sesuai fungsi kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga. b. Member asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan resiko tinggi dan pertolongan pertama pada kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi c. Member asuhan kebidanan pada ibu dalam masa persalinan dengan resiko tinggi serta keadaan kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga d. Memberi asuhan kebidanan pada ibu dalam masa nifas dengan resiko tinggi serta pertolongan pertama dalam keadaan kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga e. Semua benar 7. Apasaja tujuan dari peran rujukan.... a. Setiap penderita mendapat perawatan dan pertolongan yang sebaik-baiknya. b. Menjalin kerjasama dengan cara pengiriman penderita atau bahan laboratorium dari unit yang kurang lengkap ke unit yang lebih lengkap fasilitasnya c. Menjalin pelimpahan pengetahuan dan ketrampilan melalui pendidikan dan pelatihan antara pusat dan daerah d. Semua benar e. Semua salah 8. Apakah keuntungan dari rujukan.... a. Pelayanan yang di berikan sedekt mungkin ke tempat pasien, berarti bahwa pertolongan dapat di berikan lebih cepat, lebih murah, dan secara psikologi memberi rasa tenang,aman pada pasien dan keluarganya. b. Dengan adanya observasi yang teratur di harapkan pengetahuan dan ketrampilan petugas daerah makin meningkat. c. Masyarakat desa dapat menikmati tenaga ahli d. Semua benar e. Semua salah 9. Bidan berperan sebagai peneliti, fungsi bidan sebagai peneliti mencakup beberapa hal yaitu.... a. Evaluasi b. Pengkajian c. Surve d. Penelitian e. Semua benar 10. Ada berapakah tugas mandiri bidan.... a. 5 b. 7 c. 8 d. 9 e. 10

KONSEP KEBIDANAN

35

Jawaban : 1. A 2. D 3. A 4. D 5. A 6. E 7. D 8. D 9. E 10. D

KONSEP KEBIDANAN

36



KEGIATAN PEMBELAJARAN 5 STANDART PROFESI BIDAN TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM : Pada akhir perkuliahan mahasiswa mampu menjelaskan tentang standar bidan.

 TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS :    

A.

Mahasiswa dapat memahami dan menjelaskan kebidanan sebagai profesi. Mahasiswa dapat memahami dan menjelaskan praktek profesionalisme bidan. Mahasiswa dapat memahami dan menjelaskan standar pendidikan profesi bidan dan standart pendidikan berkelanjutan. Mahasiswa dapat memahami dan menjelaskan standart kompetensi profesi bidan.

PENGERTIAN Standar profesi bidan merupakan penampilan keeadaan ideal atau tingkat pencapaian tertinggi dan sempurna yang dipergunakan sebagai batas penerimaan minimal yang di lakukan oleh seorang bidan. Standar profesi bidan ini di atur dalam permenkes nomor 369 tahun 2007. Standar profesi bidan ini mengatur tentang standar kompetensi bidan. Standar pendidikan bidan, dan standar praktik kebidanan. Standar profesi bidan ini dibuat berdasarkan paradigma dan falsafah kebidanan. Tujuan dibuatnya standar profesi bidan ini adalah untuk menjamin pelayanan yang aman dan berkualitas, dan sebagai landasan untuk standarisasi dan perkembangan profesi bidan. 1. Standar Kompetensi Bidan Standar profesi bidan yang pertama membahas tentang standar kompetensi bidan. Standar kompetensi bidan ini terdiri dari 9 kompetensi yang harus di miliki oleh seorang bidan. Standart kompetensi bidan tersebut meliputi : 1. Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan keterampilan dari ilamu-ilmu sosial, kesehatan masyarajat dan etik yang membentuk dasar dari asuhan yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita, bayi baru lahir dan keluarganya. 2. Pra konsepsi, KB, dan Ginekologi; bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh dimasyarakat dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua. 3. Asuhan dan konseling selama kehamilan; bidan memberikan asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan selama kehamilan yang meliputi; deteksi dini, pengobatan atau rujukan dari komplikasi tertentu. 4. Asuhan selama persalinan dalam kehamilan; bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tanggap terhadap kebudayaan setempat selam persalinan, memimpin selama persalinan yang bersih dan aman, menangani situasi kegawatdaruratan tertentu untuk mengoptimalkan kesehatan wanita dan bayinya yang baru lahir. KONSEP KEBIDANAN

37

5. Asuhan pada ibu nifas dan menyusui; bidan memberikan asuhan pada ibu nifas dan menyusui yang bermutu tinggi dan tanggap terhadap budaya setempat. 6. Asuhan pada bayi baru lahir; bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komperhensif pada bayi lahir sehat selama 1bulan. 7. Asuhan pada bayi dan balita; bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komperhensif pada bayi dan balita sehat (1bulan-5tahu) 8. Kebidanan komunikasi; bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan komperhensif pada keluarga, kelompok dan masyarakat yang sesuai dengan budaya setempat. 9. Asuhan pada ibu/wanita dengan gangguan reproduksi; melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu/wanita dengan gangguan sistem reproduksi. 2. Standar Pendidikan Bidan Standar profesi bidan yang kedua membahas tentang standar pendidikan bidan. Standar ini berisikan : 1. Standar I :Lembaga Pendidikan 2. Standar II :Falsafah 3. Standar III :Organisasi 4. Standar IV :Sumber Daya Pendidikan 5. Standar V :Pola Pendidikan Kebidanan 6. Standar VI :Kurikulum 7. Standar VII :Tujuan Pendidikan 8. Standar VIII : Evaluasi Pendidikan 9. Standar IX :Lulusan.  STANDAR I : LEMBAGA PENDIDIKAN Lembaga pendidikan kebidanan berada pada suatu institusi pendidikan tinggi. Definisi Operasional : Penyelenggara pendidikan kebidanan adalah institusi pendidikan tinggi baikpemerintah maupun swasta sesuai dengan kaidah-kaidah yang tercantum padasistim pendidikan nasional  STANDAR II : FALSAFAHLembaga pendidikan kebidanan mempunyai falsafah yang mencerminkan visimisi dari institusi yang tercermin pada kurikulum. Definisi Operasional : 1. Falsafah mencakup kerangka keyakinan dan nilai-nilai mengenai pendidikan kebidanan dan pelayanan kebidanan. 2. Penyelenggaraan pendidikan mengacu pada sistim pendidikan nasional Indonesia.  STANDAR III : ORGANISASI Organisasi lembaga pendidikan kebidanan konsisten dengan strukturadministrasi dari pendidikan tinggi dan secara jelas menggambarkan jalur-jalurhubungan keorganisasian, tanggung jawab dan garis kerjasama. Definisi Operasional : 1. Struktur organisasi pendidikan kebidanan mengacu pada sistem pendidikan nasional. 2. Ada kejelasan tentang tata hubungan kerja. KONSEP KEBIDANAN

38

3. Ada uraian tugas untuk masing-masing komponen pada organisasi.  STANDAR IV : SUMBER DAYA PENDIDIKAN Sumber daya manusia, finansial dan material dari lembaga pendidikankebidanan memenuhi persyaratan dalam kualitas maupun kuantitas untukmemperlancar proses pendidikan. Definisi Operasional : a. Dukungan administrasi tercermin pada anggaran dan sumber-sumber untuk program. b. Sumber daya teknologi dan lahan praktik cukup dan memenuhi persyaratan untuk mencapai tujuan program. c. Persiapan tenaga pendidik dan kependidikan mengacu pada undangundang sistem pendidikan nasional dan peraturan yang berlaku. d. Peran dan tanggung jawab tenaga pendidik dan kependidikan mengacu pada undang-undang dan peraturan yang berlaku.  STANDAR V : POLA PENDIDIKAN KEBIDANAN Pola pendidikan kebidanan mengacu kepada undang-undang sistem pendidikannasional, yang terdiri dari : 1. Jalur pendidikan vokasi. 2. Jalur pendidikan akademik. 3. Jalur pendidikan profesi. Definisi Operasional : Pendidikan kebidanan terdiri dari pendidikan diploma, pendidikan sarjana,pendidikan profesi dan pendidikan pasca sarjana.  STANDAR VI : KURIKULUM Penyelenggaraan pendidikan menggunakan kurikulum nasional yang dikeluarkanoleh lembaga yang berwenang dan organisai profesi serta dikembangkan sesuaidengan perkembangan ilmu dan teknologi dan mengacu pada falsafah dan misidari lembaga pendidikan kebidanan. Definisi Operasional : a. Penyelenggaraan pendidikan berdasarkan pada kurikulum nasional yang dikeluarkan oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen pendidikan nasional dan organisasi profesi serta. b. Dikembangkan sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi dan mengacu pada falsafah dan misi dari lembaga pendidikan kebidanan. c. Dalam pelaksanaan pendidikan kurikulum dikembangkan sesuai dengan falsafah dan visi dari institusi pendidikan kebidanan.  STANDAR VII : TUJUAN PENDIDIKAN Tujuan dan desain kurikulum pendidikan kebidanan mencerminkan falsafahpendidikan kebidanan dan mempersiapkan perkembangan setiap mahasiswayang berpotensi khusus. Definisi Operasional : a. Tujuan pendidikan merupakan dasar bagi pengembangan kurikulum pendidikan, pengalaman belajar dan evaluasi. b. Tujuan pendidikan selaras dengan perilaku akhir yang ditetapkan. c. Kurikulum meliputi kelompok ilmu dasar (alam, sosial, perilaku, humaniora), ilmu biomedik, ilmu kesehatan, dan ilmu kebidanan. d. Kurikulum mencerminkan kebutuhan pelayanan kebidanan dan kesehatan masyarakat . e. Kurikulum direncanakan sesuai dengan standar praktik kebidanan.6 KONSEP KEBIDANAN

39

f. Kurikulum kebidanan menumbuhkan profesionalisme sikap etis, kepemimpinan dan manajemen. g. Isi kurikulum dikembangkan sesuai perkembangan teknologi mutakhir.  STANDAR VIII : EVALUASI PENDIDIKAN 24Organisasi profesi ikut serta dalam program evaluasi pendidikan baik internalmaupun eksternal. Definisi Operasional : a. Organisasi profesi merupakan bagian dari badan akreditasi yang berwenang. b. Dalam proses evaluasi, organisasi profesi menggunakan institusi pelayanan atau yang terkait dengan lahan praktik kebidanan yang telah diakui oleh pihak yang berwenang.  STANDAR IX : LULUSANLulusan pendidikan bidan mengemban tanggung jawab profesional sesuaidengan tingkat pendidikan. Definisi Operasional : a. Lulusan pendidikan bidan sebelum tahun 2000 dan Diploma III kebidanan, merupakan bidan pelaksana, yang memiliki kompetensi untuk melaksanakan praktiknya baik di institusi pelayanan maupun praktik perorangan. b. Lulusan pendidikan bidan setingkat Diploma IV / S1 merupakan bidan professional, yang memiliki kompetensi untuk melaksanakan praktiknya baik di institusi pelayanan maupun praktik perorangan. Mereka dapat berperan sebagai pemberi layanan, pengelola, dan pendidik. c. Lulusan pendidikan bidan setingkat S2 dan S3, merupakan bidan profesional, yang memiliki kompetensi untuk melaksanakan praktiknya baik di institusi pelayanan maupun praktik perorangan. Mereka dapat berperan sebagai pemberi layanan, pengelola, pendidik, peneliti, pengembang dan konsultan dalam pendidikan bidan maupun system/ketatalaksanaan pelayanan kesehatan secara universal. d. Lulusan program kebidanan, tingkat master dan doktor melakukan praktik kebidanan lanjut, penelitian, pengembangan, konsultan pendidikan dan ketatalaksanaan pelayanan. e. Lulusan wajib berperan aktif dan ikut serta dalam penentuan kebijakan dalam bidang kesehatan. f. Lulusan berperan aktif dalam merancang dan menyelenggarakan pelayanan kesehatan sebagai tanggapan terhadap perkembangan masyarakat. 3. Standar Pendidikan Berkelanjutan Standar profesi bidan yang ketiga membahas tentang standar pendidikan berkelanjutan. Standar tersebut berisikan : 1. Standar I :Organisasi 2. Standar II :Falsafah 3. Standar III :Sumber Daya Pendidikan 4. Standar IV :Program Pendidikan 5. Standar V :Fasilitas 6. Standar VI :Dokumen Penyelenggaraan Pendidikan 7. Standar VII : Pengendalian Mutu

KONSEP KEBIDANAN

40

STANDAR PENDIDIKAN BERKELANJUTAN BIDAN  STANDAR I: ORGANISASI Peyelenggaraan Pendidikan Berkelanjutan Bidan berada di bawah organisasiIkatan Bidan Indonesia (IBI) pada tingkat Pengurus Pusat (PPIBI), PengurusDaerah (PD-IBI)dan Pengurus Cabang (PC -IBI). Definisi Operasional : a. Berkelanjutan untuk bidan, terdapat dalam organisasi profesi IBI. b. Keberadaan pendidikan berkelanjutan bidan dalam organisasi profesi IBI, disahkan oleh PP-IBI/PD-IBI/PC-IBI.  STANDAR II : FALSAFAH Pendidikan berkelanjutan untuk bidan mempunyai falsafah yang selaras denganfalsafah organisasi profesi IBI yang terermin visi, misi dan tujuan. Definisi Operasional : a. Bidan harus mengembangkan diri dan belajar sepanjang hidupnya. b. Pendidikan berkelanjutan merupakan kebutuhan untuk meningkatkan kemampuan bidan . c. Melalui penelitian dalam Pendidikan Berkelanjutan akan memperkaya Body of Knowledge ilmu kebidanan.  STANDAR III : SUMBER DAYA PENDIDIKAN Pendidikan berkelanjutan untuk bidan mempunyai sumber daya manusia,finansial dan material untuk memperlancar proses pendidikan berkelanjutan. Definisi Operasional : a. Memiliki sumber daya manusia yang memenuhi kualifikasi dan mampu melaksanakan / mengelola pendidikan berkelanjutan. b. Ada sumber finansial yang menjamin terselenggaranya program.  STANDAR IV : PROGRAM PENDIDIKAN dan PELATIHAN Pendidikan berkelanjutan bidan memiliki program pendidikan dan pelatihan yangberkesinambungan sesuai dengan kebutuhan dan pengembangan. Definisi Operasional : a. Program Pendidikan Berkelanjutan bidan berdasarkan hasil pengkajian kelayakan. b. Ada program yang sesuai dengan hasil pengkajian kelayakan. c. Program tersebut disahkan/ terakreditasi organisasi IBI (PP/PD/PC), yang di buktikan dengan adanya sertifikat.  STANDAR V : FASILITASPendidikan berkelanjutan bidan memiliki fasilitas pembelajaran yang sesuaidengan standar. Definisi Operasional : a. Tersedia fasilitas pembelajaran yang terakreditasi b. Tersedia fasilitas pembelajaran sesuai perkembangan ilmu dan tehnologi.  STANDAR VI: DOKUMEN PENYELENGGARAAN PENDIDIKANBERKELANJUTAN Pendidikan berkelanjutan dan pengembangan bidan perlu pendokumentasian. Definisi Operasional : a. Ada dokumentasi pelaksanaan pendidikan, pelatihan dan pengembangan. b. Ada laporan pelaksanaan pendidikan, pelatihan dan pengembangan. KONSEP KEBIDANAN

41

c. Ada laporan evaluasi pendidikan, pelatihan dan pengembangan. d. Ada rencana tindak lanjut yang jelas.  STANDAR VII : PENGENDALIAN MUTUPendidika berkelanjutan bidan melaksanakan pengendalian mutu pendidikan,pelatihan dan pengembangan. Definisi Operasional : a. Ada program peningkatan mutu pendidikan, pelatihan dan pengembangan. b. Ada penilaian mutu proses pendidikan, pelatihan dan pengembangan. c. Ada penilaian mutu pendidikan, pelatihan dan pengembangan. d. Ada umpan balik tentang penilaian mutu. e. Ada tindak lanjut dari penilaian mutu. 4. Standar Pelayanan Kebidaan Standar profesi bidan yang keempat membahas tentang standar pelayanan kebidanan. Standar tersebut berisikan : 1. Standar I :Falsafah dan Tujuan 2. Standar II :Administrasi dan Pengelolaan 3. Standar III :Staf dan Pimpinan 4. Standar IV :Fasilitas dan Peralatan 5. Standar V :Kebijakan dan Prosedur 6. Standar VI : Pengembangan Staf dan Program Pendidikan 7. Standar VII :Standar Asuhan 8. Standar VIII :Evaluasi dan Pengendalian Mutu STANDAR PELAYANAN KEBIDANAN  STANDAR I : FALSAFAH DAN TUJUAN Pelayanan kebidanan dilaksanakan sesuai dengan filosofi bidan. Definisi Operasional : a. Dalam menjalankan perannya bidan memiliki keyakinan yang dijadikan panduan dalam memberikan asuhan. b. Tujuan utama asuhan kebidanan untuk menyelamatkan ibu dan bayi (mengurangi kesakitan dan kematian). Asuhan kebidanan berfokus pada promosi persalinan normal, pencegahan penyakit, pencegahan cacad pada ibu dab bayi, promosi kesehatan yang bersifat holistik, diberikan dengan cara yang kreatif, fleksibel, suportif, peduli, bimbingan, monitor dan pendidikan berpusat pada perempuan. Asuhan berkesinambungan, sesuai keinginan klien dan tidak otoriter serta menghormati pilihan perempuan.  STANDAR II : ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN Pengelola pelayanan kebidanan memiliki pedoman pengelolaan, standarpelayanan dan prosedur tetap. Pengelolaan pelayanan yang kondusif, menjaminpraktik pelayanan kebidanan yang akurat. Definisi Operasional : a. Ada pedoman pengelolaan pelayanan yang mencerminkan mekanisme kerja di unit pelayanan tersebut yang disahkan oleh pimpinan. b. Ada standar pelayanan yang dibuat mengacu pada pedoman standar alat, standar ruangan, standar ketenagaan yang telah tindakan di sahkan oleh pimpinan. c. Ada standar prosedur tetap untuk setiap jenis kegiatan/ kebidanan yang di sahkan oleh pimpinan. KONSEP KEBIDANAN

42

d.









Ada rencana/program kerja disetiap institusi pengelolaan yang mengacu ke institusi induk. e. Ada bukti tertulis terselenggaranya pertemuan berkala secara teratur, dilengkapi dengan daftar hadir dan notulen rapat. f. Ada naskah kerjasama, program praktik dari institusi yang menggunakan lahan praktik, program pengajaran dan penilaian klinik. g. Ada bukti administrasi. STANDAR III : STAF DAN PIMPINAN Pengelola pelayanan kebidanan mempunyai program pengeloaan sumber dayamanusia, agar pelayanan kebidanan berjalan efektif dan efisien. Definisi Operasional : a. Tersedia SDM sesuai dengan kebutuhan baik kualifikasi maupun jumlah. b. Mempunyai jadwal pengaturan kerja harian. c. Ada jadwal dinas sesuai dengan tanggung jawab dan uraian kerja. d. Ada jadwal bidan pengganti dengan peran fungsi yang jelas. e. Ada data personil yang bertugas di ruangan tersebut. STANDAR IV : FASILITAS DAN PERALATAN Tersedia sarana dan peralatan untuk mendukung pencapaian tujuan pelayanankebidanan sesuai dengan beban tugasnya dan fungsi institusi pelayanan. Definisi Operasional : a. Tersedia sarana dan peralatan untuk mencapai tujuan pelayanan kebidanan sesuai standar. b. Tersedianya peralatan yang sesuai dalam jumlah dan kualitas. c. Ada sertifikasi untuk penggunaan alat-alat tertentu. d. Ada prosedur permintaan dan penghapusan alat. STANDAR V : KEBIJAKAN DAN PROSEDUR Pengelola pelayanan kebidanan memiliki kebijakan penyelenggaraan pelayanandan pembinaan personil menuju pelayanan yang berkualitas. Definisi Operasional : a. Ada kebijakan tertulis tentang prosedur pelayanan dan standar pelayanan yang disahkan oleh pimpinan. b. Ada prosedur rekrutment tenaga yang jelas. c. Ada regulasi internal sesuai dengan peraturan yang berlaku untuk mengatur hak dan kewajiban personil. d. Ada kebijakan dan prosedur pembinaan personal. STANDAR VI : PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN Pengelola pelayanan kebidanan memiliki program pengembangan staf danperencanaan pendidikan, sesuai dengan kebutuhan pelayanan. Definisi Operasional : a. Ada program pembinaan staf dan program pendidikan secara berkesinambungan. b. Ada program orientasi dan pelatihan bagi tenaga bidan/personil baru dan lama agar dapat beradaptasi dengan pekerjaan. c. Ada data hasil identifikasi kebutuhan pelatihan dan evaluasi hasil pelatihan.

KONSEP KEBIDANAN

43

 STANDAR VII : STANDAR ASUHAN Pengelola pelayanan kebidanan memiliki standar asuhan/manajemen kebidananyang diterapkan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepadapasien. Definisi Operasional : a. Ada Standar Manajemen Asuhan Kebidanan (SMAK) sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kebidanan. b. Ada format manajemen kebidanan yang terdapat pada catatan medik. c. Ada pengkajian asuhan kebidanan bagi setiap klien. d. Ada diagnosa kebidanan. e. Ada rencana asuhan kebidanan. f. Ada dokumen tertulis tentang tindakan kebidanan. g. Ada catatan perkembangan klien dalam asuhan kebidanan. h. Ada evaluasi dalam memberikan asuhan kebidanan. i. Ada dokumentasi untuk kegiatan manajemen kebidanan.  STANDAR VIII : EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTUPengelola pelayanan kebidanan memiliki program dan pelaksanaan dalamevaluasi dan pengendalian mutu pelayanan kebidanan yang dilaksanakansecara berkesinambungan. Definisi Operasional : a. Ada program atau rencana tertulis peningkatan mutu pelayanan kebidanan. b. Ada program atau rencana tertulis untuk melakukan penilaian terhadap standar asuhan kebidanan. c. Ada bukti tertulis dari risalah rapat sebagai hasil dari kegiatan pengendalian mutu asuhan dan pelayanan kebidanan. d. Ada bukti tertulis tentang pelaksanaan evaluasi pelayanan dan rencana tindak lanjut. e. Ada laporan hasil evaluasi yang dipublikasikan secara teratur kepada semua staf pelayanan kebidanan. 5. Standar Praktik Kebidanan Standar profesi bidan yang kelima membahas tentang standar praktik kebidanan. Standar tersebut berisikan : 1. Standar I :Metode Asuhan 2. Standar II :Pengkajian 3. Standar II :Diagnosa Kebidanan 4. Standar IV :Rencana Asuhan 5. Standar V :Tindakan 6. Standar VI :Partisipasi Klien 7. Standar VII :Pengawasan 8. Standar VIII :Evaluasi 9. Standar IX :Dokumentasi STANDAR PRAKTIK KEBIDANAN  STANDAR I : METODE ASUHAN Asuhan kebidanan dilaksanakan dengan metode manajemen kebidanan denganlangkah: Pengumpulan data dan analisis data, penegakan diagnosaperencanaan pelaksanaan, evaluasi dan dokumentasi. Definisi Operasional : a. Ada format manajemen asuhan kebidanan dalam catatan asuhan kebidanan. KONSEP KEBIDANAN

44











b. Format manajemen asuhan kebidanan terdiri dari: format pengumpulan data, rencana asuhan, catatan implementasi, catatan perkembangan, tindakan, evaluasi, kesimpulan dan tindak lanjut kegiatan lain. STANDAR II : PENGKAJIAN Pengumpulan data tentang status kesehatan klien dilakukan secara sistematisdan berkesinambungan. Data yang diperoleh dicatat dan dianalisis. Definisi Operasional : Ada format pengumpulan dataPengumpulan data dilakukan secara sistematis, terfokus, yang meliputi data : a. Demografi identitas klien. b. Riwayat penyakit terdahulu. c. Riwayat kesehatan reproduksi : − Riwayat haid − Riwayat bedah organ reproduksi − Riwayat kehamilan dan persalinan − Pengaturan kesuburan − Faktor kongenital/keturunan yang terkait d. Keadaan kesehatan saat ini termasuk kesehatan reproduksi. e. Analisis data STANDAR III : DIAGNOSA KEBIDANANDiagnosa kebidanan dirumuskan berdasarkan analisis data yang telahdikumpulkan. Definisi Operasional : a. Diagnosa kebidanan dibuat sesuai dengan hasil analisa data. b. Diagnosa kebidanan dirumuskan secara sistematis. STANDAR IV : RENCANA ASUHANRencana asuhan kebidanan dibuat berdasarkan diagnosa kebidanan. Definisi Operasional : a. Ada format rencana asuhan kebidanan. b. Format rencana asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa, berisi rencana tindakan, evaluasi dan tindakan. STANDAR V : TINDAKANTindakan kebidanan dilaksanakan berdasarkan diagnosa, rencana danperkembangan keadaan klien. Definisi Operasional : a. Ada format tindakan kebidanan dan evaluasi. b. Tindakan kebidanan dilaksanakan sesuai dengan rencana dan perkembangan klien. c. Tindakan kebidanan dilaksanakan sesuai dengan prosedur tetap dan wewenang bidan atau hasil kolaborasi. d. Tindakan kebidanan dilaksanakan dengan menerapkan etika dan kode etik kebidanan. e. Seluruh tindakan kebidanan dicatat pada format yang telah tersedia. STANDAR VI : PARTISIPASI KLIENKlien dan keluarga dilibatkan dalam rangka peningkatan pemeliharaan danpemulihan kesehatan. Definisi Operasional : a. Klien/keluarga mendapatkan informasi tentang : − Status kesehatan saat ini − Rencana tindakan yang akan dilaksanakan − Peranan klien/keluarga dalam tindakan kebidanan − Peranan petugas kesehatan dalam tindakan kebidanan − Sumber-sumber yang dapat dimanfaatkan KONSEP KEBIDANAN

45

b. Klien dan keluarga dilibatkan dalam menentukan pilihan dan mengambil keputusan dalam asuhan. c. Pasien dan keluarga diberdayakan dalam terlaksananya rencana asuhan klien.  STANDAR VII : PENGAWASANMonitor/pengawasan klien dilaksanakan secara terus menerus dengan tujuanuntuk mengetahui perkembangan klien. Definisi Operasional : a. Adanya format pengawasan klien. b. Pengawasan dilaksanakan secara terus menerus dan sistimatis untuk mengetahui perkembangan klien. c. Pengawasan yang dilaksanakan dicatat dan dievaluasi.  STANDAR VIII : EVALUASIEvaluasi asuhan kebidanan dilaksanakan terus menerus sesuai dengan tindakankebidanan dan rencana yang telah dirumuskan. Definisi Operasional : a. Evaluasi dilaksanakan pada tiap tahapan pelaksanaan asuhan sesuai standar. b. Hasil evaluasi dicatat pada format yang telah disediakan.  STANDAR IX : DOKUMENTASIAsuhan kebidanan didokumentasikan sesuai dengan standar dokumentasiasuhan kebidanan. Definisi Operasional : a. Dokumentasi dilaksanakan pada setiap tahapan asuhan kebidanan. b. Dokumentasi dilaksanakan secara sistimatis, tepat, dan jelas. c. Dokumentasi merupakan bukti legal dari pelaksanaan asuhan kebidanan. RANGKUMAN Standar profesi bidan merupakan penampilan keeadaan ideal atau tingkat pencapaian tertinggi dan sempurna yang dipergunakan sebagai batas penerimaan minimal yang di lakukan oleh seorang bidan. Standar profesi bidan ini di atur dalam permenkes nomor 369 tahun 2007. Standar profesi bidan ini mengatur tentang standar kompetensi bidan. Standarpendidikan bidan, dan standar praktik kebidanan. LATIHAN SOAL 1. Standar profesi bidan dalam permenkes nomor 369 tahun 2007 mengatur tentang.... a. Standar kompetensi bidan b. Standar pendidikan bidan c. Standar praktik kebidanan d. Semua benar e. Semua salah 2. Ada berapa standart kompetensi yang harus di miliki bidan.... a. 6 b. 7 c. 8 d. 9 e. 10

KONSEP KEBIDANAN

46

3. Di dalam standar pendidikan bidan standar ke empat adalah... a. Lembaga pendidikan b. Falsafah c. Organisasi d. Sumber daya pendidikan e. Kurikulum 4. Ada berapa standart yang ada pada standar pendidikan berkelanjutan..... a. 4 b. 6 c. 7 d. 8 e. 9 5. Dalam standar pelayanan kebidanan terdapat 8 standar salah satunya yaitu, kecuali.... a. Falsafah dan tujuan b. Administrasi dan pengelolaan c. Staf dan pimpinan d. Kurikulum e. Fasilitas dan peralatan 6. Standar profesi bidan yang ke 5 membahas tentang.... a. Standar praktik kebidanan b. Standar pelayanan kebidanan c. Standar pendidikan bidan d. Standar pendidikan berkelanjutan e. Standar praktik kebidanan 7. Dalam standar praktik kebidanan membahas tentang.... a. Standar praktik kebidanan BPM/di rumah sakit b. Standar pelayanan c. Standar kebidanan d. Standar BPM e. Standar asuhan 8. Standar praktik kebidanan yang petama adalah.... a. Metode asuhan b. Pengkajian c. Tindakan d. Rujukan e. Evaluasi 9. Apakah manfaat dari penerapan standar profesi bidan.... a. Meningkatkan pelayanan bidan b. Tidak membedakan status sosial dengan pelayanan c. Meningkatkan kemampuan d. Memperikan asuhan yang komperhensif e. Semua benar KONSEP KEBIDANAN

47

10. Standar kompetensi apa yang harus di miliki bidan.... a. Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan keterampilan b. Pra konsepsi, KB, dan Ginekologi c. Asuhan dan konseling selama kehamilan d. Asuhan selama persalinan dalam kehamilan e. Semua benar jawaban : 1. D 2. D 3. D 4. C 5. D 6. A 7. A 8. A 9. E 10. E

KONSEP KEBIDANAN

48

Kegiatan Belajar 6: Materi Kuliah Paradigma Asuhan Kebidanan Tujuan PembelajaranUmum

Pada akhir perkuliahan mahasiswa dapat menjelaskan pengertian paradigma, menyebutkan dan menjelaskan komponen paradigma kebidanan, menyebutkan macam macam asuhan kebidanan, dan menjelaskan manfaat paradigma di kaitkan dengan Asuhan Kebidanan. Tujuan Pembelajaran Khusus

1. Mahasiswa dapat menjelaskan pengertian paradigma 2. Mahasiswa dapat menjelaskan pengertian paradigma kebidanan 3. Mahasiswa dapat menjelaskan dan menyebutkan komponen paradigma kebidanan 4. Mahasiswa dapat menyebutkan macam macam asuhan kebidanan 5. Mahasiswa dapat manfaat paradigma dikaitkan dengan Asuhan Kebidanan Uraian Materi

A. Pengertian Paradigma Paradigma adalah cara pandang seseorang terhadap diri dan lingkungannya yang akan mempengaruhinya dalam berpikir, bersikap, dan bertingkah laku. Pengertian Paradigma Kebidanan Paradigma Kebidanan adalah Bidan dalam bekerja memberikan pelayanan keprofesiannya berpegang pada paradigma. Berupa pandangan terhadap manusia/ perempuan, lingkungan, kesehatan, dan kebidanan. B. Komponen Paradigma Kebidanan  Perempuan Perempuan sebagaimana halnya manusia adalah makhluk bio-psiko-sosio-kultural yang utuh dan unik, mempunyai kebutuhan dasar yang unik, dan bermacam-macam sesuai dengan tingkat perkembangan. Kualitas manusia sangat ditentukan oleh keberadaan atau kondisi perempuan/ Ibu dalam keluarga. Para perempuan di masyarakat adalah penggerak dan pelopor peningkatan kesejahteraan keluarga.  Lingkungan Lingkungan merupakan semua yangterlibat dalam interaksi individu pada waktu melaksanakan aktifitasnnya, baik lingkungan fisik, psikososial, biologis maupun budaya. Ibu selalu terlibat dala interaksi keluarga, kelompok, komunitas, dan masyarakat.  Kesehatan  Kebidanan Pelayanan Kebidanan adalah bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan yang telah terdaftar (teregister) yang dapat dilakukan secara mandiri, kolaborasi atau rujukan. Sasaran pelayanan kebidanan adalah individu, keluarga, dan masyarakat yang meliputi upaya peningkatan, pencegahan, penyembuhan, dan pemulihan.

KONSEP KEBIDANAN

49

C. Macam-macam Asuhan Kebidanan 1. Asuhan kebidanan pada ibu hamil: adalah asuhan yang diberikan bidan pada ibu hamil untuk mengetahui perkembangan janin, dan mengetahui kesehatan ibu dan janin. 2. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin: adalah asuhan yang diberikan bidan pada ibu bersalin. 3. Asuhan kebidanan pada ibu nifas: adalah asuhan kebidanan yang diberikan bidan pada ibu nifas berlangsung selama 40 hari atau sejitar 6 minggu. 4. Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir: adalah asuhan kebidanan yang diberikan pada bayi baru lahir. Bidan memotong tali pusat, memandikan, dan mengobservasi ada tidaknya gangguan pernafasan pada bayi baru lahir. 5. Asuhan kebidanan pada neonatus dan balita: adalah bidan memberikan pelayanan, informasi tentang imunisasi dan KIE sekitar kesehatan neonatus dan balita. 6. Asuhan kebidanan pemberian KB: adalah bidan memberikan asuhan tentang macam-macam KB dan efek samping dari penggunaan KB. 7. Asuhan kebidanan pada wanita dengan gangguan kesehatan reproduksi: adalah asuhan yang diberikan pada wanita yang mengalami gangguan kesehatan reproduksi. D. Manfaat Paradigma dikaitkan dengan Asuhan Kebidanan Manfaat bagi bidan: a. Membantu bidan dalam mengkaji kondisi klien. b. Membantu bidan dalam memahami masalah dan kebutuhan klien. c. Memudahkan dalam merencanakan dan melaksanakan asuhan yang berkualitas sesuai kondisi pasien. Manfaat bagi klien: a. Membantu klien untuk mendapatkan rasa nyaman dan aman. b. Membantu klien untuk meningkatkan kemampuan berperan serta sebagai individu yang bertanggung jawab atas kesehatannya. c. Meningkatkan perilaku positif klien yang akan meningkatkan kesehatan ibu dan anak. Rangkuman Paradigma

Kebidanan

adalah

Bidan dalam bekerja memberikan pelayanan keprofesiannya berpegang pada paradigma. Berupa pandangan terhadap manusia/ perempuan, lingkungan, kesehatan, dan kebidanan.

KONSEP KEBIDANAN

50

Test Formatif

1. Ny. Arini 43 tahun baru saja melahirkan anak ketiganya, Ny. Arini mengalami gangguan pada kesehatan reproduksinya, maka tugas kita sebagai seorang bidan adalah memberikan asuhan... a. Asuhan kebidanan pada ibu nifas dan asuhan kebidanan wanita dengan gangguan reproduksi. b. Asuhan kebidanan KB dan asuhan kebidanan wanita dengan gangguan reproduksi. c. Asuhan kebidanan ibu bersalin dan asuhan kebidanan BBL. d. Asuhan kebidanan BBL dan asuhan kebidanan ibu bersalin. e. Asuhan kebidanan ibu hamil dan asuhan kebidanan wanita dengan gangguan reproduksi. 2. Ny. Sinta baru saja melahirkan putra pertamanya, dengan berat 3,0 kg dan tinggi 40 cm. Asuhan kebidanan yang diberikan pada bayi baru lahir adalah meliputi... a. Merawat BBL selama 40 hari/ 6 minggu. b. Memotong tali plasenta dan memandikan. c. Memberikan pelayanan imunisasi. d. Mencari kelainan janin. e. Menghangatkan BBL. 3. Perkembangan dan perubahan paradigma kebidanan adalah... a. Manusia, lingkungan, ekonomi, sosial. b. Wanita, lingkungan, perilaku, pelayanan kebidanan, ekonomi. c. Wanita, lingkungan, perilaku, pelayanan kebidanan, keturunan. d. Wanita, manusia, ekonomi, budaya. e. Sosial, wanita, pelayanan kebidanan. 4. Dibawah ini merupakan pengertian dari paradigma kebidanan adalah... a. Suatu kemauan dalam memberikan pelayanan kebidanan. b. Suatu cara pandang dalam memberikan pelayanan kebidanan. c. Suatu ide dalam memberikan pelayanan kebidanan. d. Suatu hasrat dalam memberikan pelayanan kebidanan. e. Suatu gejala dalam memberikan pelayanan kesehatan. 5. Meningkatkan perilaku positif klien yang akan meningkatkan kesehatan ibu dan anak, adalah pengertian dari... a. Paradigma kebidanan. b. Manfaat asuhan kebidanan. c. Model kebidanan. d. Manfaat model kebidanan. e. Manfaat paradigma kebidanan.

KONSEP KEBIDANAN

51

6. Dibawah ini adalah manfaat paradigma kebidanan bagi klien, KECUALI... a. Membantu klien mendapatkan rasa nyaman dan aman. b. Membantu klien meningkatkan kemampuan berperan serta sebagai individu yang bertanggung jawab atas kesehatannya. c. Membantu klien memahami keadaan fisiknya. d. Membantu klien mengurangi rasa sakit pada saat kehamilan. e. Meningkatkan perilaku positif klien yang akan meningkatkan kesehatan ibu dan anak. a. a, d, dan e. b. c, d, dan e. c. b, c, dan d. d. a, b, dan e. e. a, b, dan c. 7. Ny. Dinda sedang mengandung dengan usia kandungan 28 minggu dan mengalami obesitas, tekanan darah tinggi, dan sering pingsan. Asuhan kebidanan apakah yang sesuai diberikan kepada Ny. Dinda? a. Pemeriksaan fisik pada ibu hamil b. Asuhan ibu hamil c. Asuhan ibu ibu bersalin d. Asuhan ibu nifas e. Konseling diet ibu hamil 8. Salah satu manfaat paradigma kebidanan bagi seorang bidan adalah... a. Membantu bidan dalam memahami masalah dan kebutuhan klien. b. Membantu bidan dalam menyelesaikan konflik antara pasien. c. Membantu bidan dalam memberikan asuhan kebidan. d. Memudahkan pekerjaan bidan. e. Meringankan bidan mengkaji masalah klien. 9. Asuhan kebidanan pada neonatus meliputi... a. Pemeriksaan fisik bayi b. Mengenali adanya kelainan pada bayi sejak dini c. Informasi tentang imunisasi dan KIE d. Memberikan konseling gizi pada ibu e. Mengenali tanda tanda bahaya pada kehamilan 10. Perempuan sebagaimana halnya manusia adalah makhluk bio-psiko-sosio-kultural yang utuh dan unik, mempunyai kebutuhan dasar yang unik, dan bermacam-macam sesuai dengan tingkat perkembangan. Adalah bagian dari... a. Paradigma kebidanan b. Komponen paradigma kebidanan c. Manfaat paradigma kebidanan d. Tujuan paradigma kebidanan e. Teori paradigma kebidanan

KONSEP KEBIDANAN

52

Jawaban : 1. A 2. B 3. C 4. B 5. D 6. D 7. B 8. A 9. C 10. B

KONSEP KEBIDANAN

53

Kegiatan Belajar 7 Dasar Pemikiran, Fokus dan Tujuan dalam Teori Kebidanan Tujuan Pembelajaran Umum

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa dapat menjelaskan pemikiran, fokus, dan tujuan dalam teori kebidanan, mampu menjelaskan model Konseptual Asuhan Kebidanan. Tujuan Pembelajaran Khusus

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Mahasiswa dapat menjelaskan teori kebidanan Reva Rubin Mahasiswa dapat menjelaskan teori kebidanan Ramona Mahasiswa dapat menjelaskan teori kebidanan Ela Joy Lehrman Mahasiswa dapat menjelaskan teori kebidanan Ernestin Mahasiswa dapat menjelaskan teori kebidanan Jean Ball Mahasiswa dapat menjelaskan model konseptual Asuhan Kebidanan Uraian Materi

A. Tujuan Teori Reva Rubin Mengenali bagaimana seorang wanita mengambil perannya sebagai ibu dan akibat intervensi atau tindakan apa yang mungkin membantu atau mempunyaiefek negative dalam proses pencapaian peran. Teori Reva Rubin  Teori mengenai pencapaian peran ibu (attainment of maternal role)  Teori mengenai peran dan penampilan peran :  Konsep dari posisi  Konsep dari peran B.Teori Ramona Mercer  Fokus pada pengembangan teori dengan menerapkan hasi lpenelitian dalam asuhan terhadap ibu.  Lebihmenekankan pada stress ante partu dalam pencapaian peran ibu.  Berorientasi kearah praktek. Pokok Pembahasan dalam Teori Ramona Mercer 1. EfekStress AntePartum  Stress ante partum adalah:Komplikasi dari resiko kehamilan dan pengalaman negative dalam hidup.  Tujuan : Memberikan dukungan selama hamil untuk mengurangi lemahnya lingkungan serta dukungan social dan kurangnya kepercayaan diri. 2. Pencapaian Peran Ibu Menjadi seorang ibu berarti memperoleh identitas baru yang membutuhkan pemikiran dan penguraian yang lengkap tentang diri sendiri. Pencapaian Peran Ibu adalah suatu proses interaksi dan perkembangan yang terjadi dalam suatu kurun waktu. Sementara ibu akan menjalin ikatan kasih dengan bayinya, yang membutuhkan kompetensi dalam mengemban tugas pengasuhan, yang terlibat dalam peran tersebut.

KONSEP KEBIDANAN

54

C. Teori Ela Joy Leherman Berdasarkan hasil penelitian yang di lakukan oleh Lehrman melihat semakin luasnya tugas yang di bebankan pada Bidan dalam teori ini Lehrman menginginkan agar Bidan dapat meliha tsemua aspek praktik memberikan asuhan pada wanita hamil dan memberikan pertolongan pada persalinan. Lehrman menyelidiki bahwa pelayanan menunjukkan perbedaan antara prosedur administrasi yang dibebankan dengan manfaat antenatal dan jenispelayanan yang dialami seorang wanita di Klinik Kebidanan karena hubungan antar aidentifikasi faktor resiko dan keefektifan dari antenatal care terhadap hasil yang diinginkan belum terpenuhi .Lehrman dan koleganya ini menjelaskan perbedaan antara pengalaman seorang wanita dengan kemampuan Bidan untuk mengaplikasikan konsep kebidanan dalam praktek. D. Teori Ernestin Wiedenbach Ernestine Wiedenbach adalah seorang pengembang teori keperawatan yang kemudian menjadi bidan dan pernah bekerja erat dengan ahli filsafat Dickoff dan James pada tahun 1960-an dia lama berpengalaman sebagai perawat dan kemudian juga sebagai peneliti dan juga akhirnya sebagai staf pengembang keperawatan di Yale University. Dia juga mengembangkan teori tentang persiapan persalinan berdasarkan teori Dr. Grantley Dick-Red. Dia juga menulis buku “Family Centered Maternity Nursing” tahun 1958, secara kebetulan pada saat yang sama Margaret Myles juga menulis dan merevisi bukunya dengan versi Inggris. E. Teori Jean Ball Terdiri dari 4 teori: 1. Teori kursi goyangberisi keseimbangan emosional, fisik dan psikologis 2. Teori perubahanmenerangkan proses perubahan seorang wanita menjadi ibu 3. Teori stress, copping dan support berisi keadaan dimana seorang ibu menghadapi perubahan-perubahan 4. Teori dasartentang kebutuhan dasar manusia Hipotesa Jean Ball • Respon terhadap perubahan setelah melahirkan akan mempengaruhi personality seseorang dan dengan dukungan mereka akanmendapatkan system keluarga dan social. • Persiapan yang sudah dilakukan oleh bidan dalam masa post natal akan mempengaruhi respon emosional wanitapada proses kelahiran anaknya. • Kesejahteraan wanita setelah melahirkan sangat tergantung pada personality atau kepribadian, system dukungan pribadi dan dukungan dari pelayanan maternitas. F. Model Konseptual Asuhan Kebidanan Pengertian Konsep :Penopang sebuah teori yang menjelaskan tentang suatuteori yang dapat diuji melalui observasi atau penelitian. Model : Contoh atau peraga untuk menggambarkan sesuatu. Kebidanan : Merupakan ilmu yang terbentuk dari berbagai disiplinilmu (multi disiplin) yang terkait dengan pelayanankebidanan meliputi ilmu kedokteran, ilmu keperawatan,ilmu sosial, ilmu perilaku, ilmu buaya, ilmu kesehatanmasyarakat dan ilmu manajemen untuk dapatmemberikan pelayanan kepada Ibu dalam masaprakonsepsi, konsepsi, masa hamil, Ibu bersalin, postpartum, bayidan baru lahir. KONSEP KEBIDANAN

55

Pelayanan tersebut meliputipendeteksian keadaan abnormal pada Ibu dan anak,melaksanakan konseling dan pendidikan terhadapindividu, keluarga dan masyarakat. Model Kebidanan : Suatu bentuk pedoman atau acuan yang merupakan kerangka kerja seorang bidan dalam memberikan asuhan kebidanan. Konseptual Model : 1. Gambaran abstrak suatu ide yang menjadi dasar suatu disiplin ilmu. 2. Pada dasarnya sama dengan pengertian konsep kerangka kerja, sistem dan skema. Menunjukan pada ide global tentang individu, kelompok, situasi, dan kejadian yang menarik untuk suatu ilmu. Konseptual model biasanya berkembang dari wawasan intuitif, keilmuan dan seringkali disimpulkan dalam kerangka acuan disiplin ilmu yang bersangkutan (Fawcett, 1992) sehingga konseptual model memberikan gambaran abstrak atau ide yang mendasari suatu disiplin ilmu. 3. Model member! kerangka untuk memahami dan mengembangkan praktek untuk membimbing tindakan dalam pendidikan untuk mengidentifikasi pertanyaan yang harus di jawab dalam penelitian. Konsep model ditunjukan dengan banyak cara yaitu mental model, fisikal model dan simbolik (Lancaster and Lavcaster, 1992). G. Model Konseptual Asuhan Kebidanan Dalam memberikan akan suatu gambaran tentang pelayanan dalam praktek kebidanan dan memberi jawaban - jawaban atas pertanyaan, apa yang merupakan praktek kebidanan. Model dalam Kebidanan berdasarkan pada 4 elemen : 1. Orang (wanita, ibu, pasangan, dan orang lain) 2. Kesehatan 3. Lingkungan 4. Kebidanan H. Keuntungan Model 1. Untukmenggambarkan beberapa aspek (kongkrit maupun abstrak) dengan mengartikan persamaannya seperti struktur, gambar, diagram, dan rumus. Model tidakseperti teori, tidak memfokuskan pada hubungan antara dua fenomena tapi lebih mengarah pada struktur dan fungsi. Sebuah model pada dasarnya anologi atau gambar simboliksebuah ide (Wilson, 1985). 2. Merupakan gagasan mental sebagai bagian teori yang memberikan bantuan ilmu-ilmu sosial dalam mengkonsep dan menyamakan aspek-aspek dalam proses sosial (Gait dan Smith, 1976). 3. Menggambarkan sebuah kenyataan, gambaran abstrak sehingga banyak digunakan oleh disiplinilmulain sebagai parameter garis besar praktek (Bemer. 1984).

KONSEP KEBIDANAN

56

Rangkuman

Konsep

: Penopang sebuah teori yang menjelaskan tentang suatu

teori yang dapat diuji melalui observasi atau penelitian. Model Kebidanan

:Merupakan

ilmu

yang

terbentuk

dari

berbagai

disiplinilmu (multi disiplin) yang terkait dengan pelayanankebidanan meliputi ilmu kedokteran, ilmu keperawatan,ilmu sosial, ilmu perilaku, ilmu buaya, ilmu kesehatanmasyarakat dan ilmu manajemen untuk dapatmemberikan pelayanan kepada Ibu dalam masaprakonsepsi, konsepsi, masa hamil, Ibu bersalin, postpartum, bayidan baru lahir.

Tes Formatif

1. Lebihmenekankan pada stress ante partu dalam pencapaianperanibu, adalah pendapat tokoh... a. Ernestin Wiedenbach. b. Ela Joy Leherman. c. Ramona Mercer. d. Jean ball. e. Reva rubbin. 2. Jean Ball mengemukakan 4 teori, diantaranya adalah teori kursi goyang, teori perubahan, teori stress, copping, dan support, dan yang terakhir adalah teori dasar. Teori stress, copping, dan support berisi tentang... a. Berisikeseimbanganemosional, fisikdanpsikologis. b. Menerangkan proses perubahanseorangwanitamenjadiibu. c. Mengutamakan kesehatan fisik dan psikis ibu d. Berisikeadaandimanaseorangibumenghadapiperubahan-perubahan e. Tentangkebutuhandasarmanusia 3. Suatu bentuk pedoman atau acuan yang merupakan kerangka kerja seorang bidandalam memberikan asuhan kebidanan, adalah pengertian dari... a. Konsep b. Konsep kebidanan c. Kegunaan model d. Model kebidanan e. Prinsip kebidanan 4. Penopang sebuah teori yang menjelaskan tentang suatu teori yang dapat diuji melalui observasi atau penelitian. Adalah pengertian dari... a. Konsep b. Konsep kebidanan c. Model kebidanan d. Prinsip kebidanan e. Kegunaan model KONSEP KEBIDANAN

57

5. Mengenalibagaimanaseorangwanitamengambilperannyasebagaiibudanakibatinterve nsiatautindakanapa yang mungkinmembantuataumempunyaiefeknegativedalam proses pencapaianperan, adalah pendapat dari... a. Ernestin Wiedenbach. b. Ela Joy Leherman. c. Ramona Mercer. d. Jean ball. e. Reva rubbin. 6. Pernyataan di bawah ini yang merupakan model dalam kebidanan adalah... a. Orang b. Kesehatan c. Orang lain d. Kebidanan e. Sosial a. a,b, c b. a, b, e c. a,b, d d. a, c, e e. b, c, e 7. penulis buku yang berjudul “Family Centered Maternity Nursing” tahun 1958 adalah... a. Ernestin Wiedenbach. b. Ela Joy Leherman. c. Ramona Mercer. d. Jean ball. e. Reva rubbin. 8. Stres ante partum adalah... a. Komplikasidariresikokehamilandanpengalamannegativedalamhidup b. Efek akibat kehamilan c. Stress akibat faktor lingkungan d. Stress dengan keadaan sekitar e. Perubahan perilaku akibat kehamilan 9. Penopang sebuah teori yang menjelaskan tentang suatu teori yang dapat diuji melalui observasi atau penelitian. Adalah pengertian dari... a. Konsep kebidanan b. Model c. Teori kebidanan d. Acuan teori kebidanan e. Konsep 10. Fokuspadapengembanganteori dengan menerapkanhasilpenelitian dalam asuhan terhadap ibu, adalah pendapat dari... a. Ernestin Wiedenbach. b. Ela Joy Leherman. c. Ramona Mercer. d. Jean ball. e. Reva rubbin.

KONSEP KEBIDANAN

58

Kunci Jawaban

1. C 2. D 3. D 4. A 5. E 6. C 7. A 8. A 9. E 10. C

KONSEP KEBIDANAN

59

KEGIATAN BELAJAR 8 REFLEKSI PRACTICE Tujuan Pembelajaran Umum

Setelah mengikuti pembelajaran mahasiswa mampu menjelaskan dan menganalisis refleksi practice Tujuan Pembelajaran Khusus

1. 2. 3. 4.

Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian reflectif practice Mahasiswa mampu menjelaskan hak dan kewajiban bidan Mahasiswa mampu menjelaskan etiko legal Mahasiswa mampu menjelaskan sistem penghargaan dan sangsi bidan yang berhubungan dengan hak, kewajiban, dan etikolegal dalam praktek asuhan kebidanan. Uraian Materi

A. Refleksi Practice Refleksi practice adalah kemampuan untuk mencerminkan pada tindakan sehingga untuk terlibat dalam proses pembelajaran yang berkelanjutan, yang menurut penccetus istilah, adalah salah satu karakteristik mendefisikan praktek profesional. B. Hak dan Kewajiban Bidan Hak Bidan a. Bidan berhak mendapat perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai profesinya. b. Bidan berhak untuk bekerja sesuai dengan standar profesi pada setiap tingkat jenjang pelayanan kebidanan. c. Bidan berhak menolak keinginan pasien dan keluarga yang bertentangan dengan peraturan perundangan dan kode etik profesi. d. Bidan berhak atas privasi dan menuntut apabila nama baiknya dicemarkan oleh pasien, keluarga maupun profesi lain. e. Bidan berhak atas kesempatan untuk meningkatkan diri, baik melalui pendidikan maupun pelatihan. f. Bidan berhak memperoleh kesempatan untuk meningkatkan jenjang karir dan jabatan yang sesuai. g. Bidan berhak mendapat kompensasi dan kesejahteraan yang sesuai. Kewajiban Bidan a. Bidan wajib memenuhi peraturan RS sesuai dengan hubungan hukum antara bidan dengan RSB dan sarana pelayanan dimana ia bekerja. b. Bidan wajib memberikan pelayanan asuhan kebidanan sesuai dengan standar profesi dengan menghargai hak hak pasien. c. Bidan wajib merujuk pasien dengan penyulit kepada dokter yang mempunyai kemampuan dan keahlian sesuai dengan kebutuhan pasien. d. Bidan wajib memberi kesempatan kepada pasien untuk didampingi suami atau keluarga. KONSEP KEBIDANAN

60

e. Bidan wajib memberikan kesempatan kepada pasien untuk menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinannya. f. Bidan wajib merahasiakan sesuatu yang diketahui tentang seorang pasien. g. Bidan wajib memberikan informasi yang akurat tentang tindakan yang akan dilakukan serta risiko yang mungkin dapat timbul. h. Bidan wajib meminta persetujuan tertulis (informed consent) atas tindakan yang akan dilakukan. i. Bidan wajib mendokumentasikan asuhan kebidanan yang diberikan. j. Bidan wajib mengikuti perkembangan iptek dan menambah ilmu pengetahuan melalui pendidikan formal atau non formal. k. Bidan wajib bekerja sama dengan profesi lain dan pihak yang terkait secara timbal balik dalam memberikan asuhan kebidanan. C. Etikolegal Etika kebidanan merupakan bagian penting yang tidak dapat dipisahkan dari pendidikan kebidanan yang merupakan bentuk pendidikan profesional. Tujuan pendidikan etika kebidanan adalah agar para lulusan bidan: 1. Mampu menjaga mutu profesi bidan 2. Mampu melaksanakan profesi bidan dengan sebaik-baiknya 3. Mempunyai wawasan kemanusiaan, baik ditingkat nasional maupun global 4. Bersikap etis dalam berperilaku, baik pada waktu menjalankan tugasnya maupun dalam kesempatan yang lain. Etika Terapan Etika terapan adalah kesadaran dan pedoman bagaimana prinsip-prinsip moral dan etik dalam: a. Lingkungan khusus b. Bersifat intern dalam kelompok profesi tertentu Bertujuan menjaga mutu profesi serta harkat dan martabat profesi. E. Sistem Penghargaan Reward disebut juga “penghargaan” adalah suatu bentuk kekaguman atau persetujuan terhadap tindakan yang telah dilakukan oleh seseorang karena telah menjalankan suatu kegiatan dengan baik. Reward dalam kebidanan Suatu penghargaan yang diberikan bagi seorang bidan yang berprestasi atas usaha yang dilaksanakan dalam ilmu kebidanan. F. Sanksi Sanksi adalah hukuman yang diberikan kepada bidan yang gagal dalam menyelenggarakan prakteknya karena tidak sesuai dengan tugas dan wewenang bidan seperti yang tercantum dalam PERMENKES RI NO 1464/MENKES/PER/X/2010 TENTANG IZIN DAN PENYELENGGARAAN PRAKTIK BIDAN. Sanksi yang diberikan kepada bidan harus mempunyai dasar hukum yang kuat, sehingga dapat memberikan keadilan bagi bidan maupun masyarakat sebagai penerima jasa pelayanan praktik kebidanan. Untuk berat ringannya sanksi dapat merujuk pada:  PERMENKES RI NO 1464/MENKES/PER/X/2010 TENTANG IZIN DAN PENYELENGGARAAN PRAKTIK BIDAN.  Kode etik profesi dan Undang-undang Kesehatan yang telah dikeluarkan oleh Kemenkes. KONSEP KEBIDANAN

61

Rangkuman

Refleksi PracticeRefleksi practice adalah kemampuan untuk mencerminkan pada tindakan sehingga untuk terlibat dalam proses pembelajaran yang berkelanjutan, yang menurut penccetus istilah, adalah salah satu karakteristik mendefisikan praktek profesional. Reward dalam kebidanan Suatu penghargaan yang diberikan bagi seorang bidan yang berprestasi atas usaha yang dilaksanakan dalam ilmu kebidanan. SanksiSanksi adalah hukuman yang diberikan kepada bidan yang gagal dalam menyelenggarakanprakteknya karena tidak sesuai dengan tugas dan wewenang bidan

Tes Formatif

1. Kemampuan untuk mencerminkan pada tindakan sehingga untuk terlibat dalam proses pembelajaran yang berkelanjutan, yang menurut penccetus istilah, adalah salah satu karakteristik mendefisikan praktek profesional, adalah pengertian dari... a. Penghargaan bidan. b. Refleksi practice. c. Kewajiban bidan. d. Paradigma kebidanan. e. Konsep kebidanan. 2. Ny. R berusia 27 tahun, melahirkan di bidan B pada saat melahirkan Ny. R mengidap penyakit HIV/AIDS, akan tetapi bidan B menceritakan penyakit yang di derita oleh pasien nya. Dari cerita di atas dapat diketahui bahwa bidan... a. Tidak melakukan pekerjaan nya secara profesional. b. Menolak hak asasi manusia. c. Melanggar kewajiban bidan yang telah ditetapkan. d. Menceritakan rahasia pasiennya kepada orang lain. e. Bidan tidak peduli dengan apa yang di derita pasiennya. 3. Dari pernyataan di bawah ini, hak bidan yang benar adalah: a. Bidan berhak mendapat perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai profesinya. b. Bidan berhak untuk bekerja sesuai dengan standar profesi pada setiap tingkat jenjang pelayanan kebidanan. c. Bidan berhak menolak dan menjelek-jelekkan profesi lain. d. Bidan berhak menolak keinginan pasien dan keluarga yang bertentangan dengan peraturan perundangan dan kode etik profesi. a. a,b, dan c b. b,c, dan d c. a, c, dan d KONSEP KEBIDANAN

62

4.

5.

6.

7.

8.

9.

d. a, b, dan d e. c dan d Tujuan pendidikan etika kebidanan adalah untuk... a. Mampu melaksanakan profesi bidan dengan sebaik-baiknya b. Mengajak bidan untuk berdiri sendiri c. Agar bidan mengerti tugas yang seharusnya dilakukan d. Agar bidan tidak semena mena dengan tugasnya e. Agar bidan mengerti aturan yang seharusnya Reward dalam kebidanan biasanya diberikan pada bidan yang mampu... a. Melaksanankan tugasnya secara terampil b. Melaksanakan tugasnya dengan cepat dan terampil c. Melaksanakan tugasnya dengan profesional. d. Menunjukkan prestasi dalam ilmu kebidanan e. Selalu melaksanakan pengabdian. Riana gadis berusia 17 tahun tengah hamil dengan usia kehamilan 12 minggu, kemudian ia datang ke bidan D untuk menggurkan kandungannya, dengan alasan Riana adalah seorang pelajar dengan memberi imbalan yang cukup besar bidan D menyetujui apa yang di inginkan oleh pasiennya. Dari cerita diatas bidan D dapat... a. Mendapat teguran dari pemerintah b. Mendapat teguran dari anggota IBI c. Tidak diberikan izin praktek d. Pencabutan izin praktek bidan e. Bidan dapat dikenai sanksi bentuk kekaguman atau persetujuan terhadap tindakan yang telah dilakukan oleh seseorang karena telah menjalankan suatu kegiatan dengan baik, adalah pengertian dari.. a. Penghargaan bidan b. Reward dalam kebidanan c. Hadiah atas apa yang dilakukan d. Imbalan yang pantas didapat e. Kenaikan jabatan Bidan Armi selalu melakukan kegiatan yang positif dan selalu bertanggung jawab atas apa yang ia lakukan. Selain bertanggung jawab bidan Armi adalah seorang muda yang cerdas dan memiliki rasa kepedulian yang tinggi, maka bidan armi berhak mendapat...atas apa yang ia lakukan. a. Hadiah atas apa yang dilakukan b. Imbalan yang pantas di dapat c. Penghargaan d. Reward dalam kebidanan e. Kenaikan jabatan Untuk melihat berat ringannya sanksi yang akan di berikan kepada seorang bidan yang telah melanggar aturan dalam praktek kebidanan, dapat mengacu pada.. a. Undang undang kemenkes b. Aturan kemenkes c. Kode etik profesi d. Aturan permenkes e. Mengacu pada keinginan klien

KONSEP KEBIDANAN

63

10. Hukuman yang diberikan kepada bidan yang gagal dalam menyelenggarakan prakteknya karena tidak sesuai dengan tugas dan wewenang bidan, adalah pengertian dari... a. Sanksi b. Teguran c. Undang undang kemenkes d. Kode etik profesi e. Aturan permenkes

Kunci Jawaban

1. B 2. C 3. D 4. A 5. D 6. E 7. A 8. C 9. A 10. A

KONSEP KEBIDANAN

64

Kegiatan Belajar 9 Prinsip Pengembangan Karir Bidan Tujuan Pembelajaran Umum

Pada akhir perkuliahan mahasiswa memahami pendidikan lanjut, jabatan fungsional, dan prinsip pengembangan karir. Tujuan Pembelajaran Khusus

1. Mahasiswa dapat menjelaskan pendidikan lanjut 2. Mahasiswa dapat menjelaskan jabatan fungsional 3. Mahasiswa dapat menjelaskan prinsip pengembangan karir bidan dikaitkan dengan peran fungsi dan tanggung jawab bidan. Uraian Materi

A. Pendidikan Lanjutan Pendidikan berkelanjutan adalah Suatu usaha untuk meningkatkan kemampuan teknis, hubungan antar manusia dan moral bidan sesuai dengan kebutuhan pekerjaan atau pelayanan dan standar yang telah ditentukan, melalui pendidikan formal dan non formal. a. Pendidikan formal: o Bekerja sama dengan IBI dan pemerintah o Contoh: D III dan D IV kebidanan b. Non formal: o Seminar o Pelatihan Jabatan Fungsional Jabatan Fungsional merupakan kedudukan yang menunjukkan tugas, kewajiban, hak serta wewenang dalam melaksanakan tugasnya diperlukan keahlian tertentu serta kenaikan pangkatnya menggunakan angka kredit. Jenis jabatan fungsional: Dokter, Dokter gigi, Perawat, Bidan, Apoteker, Asisten apoteker, Pengawas farmasi makanan dan minuman, Pranata laboratorium, Entomolog, Epidemiolog, Sanitarian, Penyuluhan kesehatan masyarakat, Perawat gigi, Administrator kesehatan, Nutrisionis. Prinsip Pengembangan Karir Bidan dikaitkan dengan Peran, Fungsi, dan Tanggung Jawab Bidan 1. Pelaksana Mandiri: o Menerapkan manajemen pada setiap asuhan o Memberikan asuhan kehamilan, persalinan, nifas, BBL, KB o Memberikan asuhan pada masa menopause dan klimakterium Kolaborasi: o Menerapkan manajemen pada asuhan yang membutuhkan kolaborasi o Memberikan asuhan kehamilan, persalinan, nifas, BBL, Balita, KB risiko tinggi dan pertolongan pertama pada kegawatan yang memerlukan tindakan kolaborasi KONSEP KEBIDANAN

65

Rujukan: o Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada ibu hamil, persalinan, nifas, BBL, Balita, KB dengan risiko tinggi kegawat daruratan. 2. Pengelola Mengembangkan pelayanan dasar kesehatan terutama pelayanan kebidanan untuk individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat di wilayah kerja dengan melibatkan masyarakat/ klien. Contoh: mengadakan pelatihan untuk kader dukun bayi, guna mengembangkan kemampuan kader dan dukun bayi. 3. Pendidik Melatih dan membimbing kader termasuk siswa bidan serta membina dukun di wilayah atau tempat kerjanya. Contoh: Dosen 4. Peneliti Melakukan investigasi atau penelitian terapan dalam bidang kesehatan baik secara mandiri maupun secara kelompok. Rangkuman

Pendidikan Lanjutanadalah Suatu usaha untuk meningkatkan kemampuan teknis, hubungan antar manusia dan moral bidan sesuai dengan kebutuhan pekerjaan atau pelayanan dan standar yang telah ditentukan, melalui pendidikan formal dan non formal. Jabatan Fungsional merupakan kedudukan yang menunjukkan tugas, kewajiban, hak serta wewenang dalam melaksanakan tugasnya diperlukan keahlian tertentu serta kenaikan pangkatnya menggunakan angka kredit.

Tes Fomatif

1. usaha untuk meningkatkan kemampuan teknis, hubungan antar manusia dan moral bidan sesuai dengan kebutuhan pekerjaan atau pelayanan dan standar yang telah ditentukan, adalah pengertian dari.. a. pendidikan formal b. pendidikan non formal c. jabatan fungsional d. prinsip pengembangan karir bidan e. pendidikan lanjutan

KONSEP KEBIDANAN

66

2. Seorang bidan yang telah lulus dari suatu intitusi D III maupun D IV adalah contoh dari... a. Pendidikan formal b. Pendidikan non formal c. Prinsip pengembangan karir bidan d. Pendidikan lanjutan e. Jabatan fungsional 3. Kedudukan yang menunjukkan tugas, kewajiban, hak, dan wewenang dalam melaksanakan tugasnya dan diperlukan keahlian tertentu serta kenaikan pangkatnya menggunakan angka kredit, adalah pengertian dari... a. Pendidikan non formal b. Pendidikan formal c. Prinsip pengembangan karir bidan d. Jabatan fungsional e. Pendidikan lanjutan 4. Jenis jabatan fungsional di bidang kesehatan adalah... a. Dokter, perawat, bidan b. Ahli gizi, dokter, perawat c. Perekam medis, apoteker, pengawas farmasi d. Asisten apoteker, asisten dokter e. Ahli gizi, perekam medis, asisten dokter 5. Pada prinsip pengembangan karir bidan, tugas bidan sebagai pelaksana mandiri adalah.. a. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan b. Memberikan asuhan pada masa menopause dan klimakterium c. Menerapkan manajemen pada asuhan yang membutuhkan kolaborasi d. Memberikan asuhan kehamilan, persalinan yang memerlukan tindakan kolaborasi e. Menolong persalinan secara mandiri 6. Seorang bidan S mengembangkan pelayanan dasar kesehatan terutama pelayanan kebidanan untuk individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Dari tindakan bidan S dapat kita ketahui bahwa tindakan tersebut merupakan contoh tugas bidan sebagai... a. Pelaksana b. Pendidik c. Peneliti d. Pengelola e. Mandiri 7. Ny. R adalah seorang bidan yang sedang melakukan investigasi terapan dalam bidang kesehatan baik secara mandiri maupun secara kelompok, dapat diketahui tindakan Ny. R merupakan contoh tugas bidan sebagai... a. Tugas bidan mandiri b. Tugas bidan kolaborasi c. Tugas bidan sebagai pengelola d. Tugas bidan sebagai pendidik e. Tugas bidan sebagai peneliti

KONSEP KEBIDANAN

67

8. Ny. D adalah seorang bidan, mendapati seorang pasien dengan resiko tinggi dan kegawat daruratan, sehingga Ny. D harus melakukan konsultasi dan rujukan. Dari cerita singkat diatas, tindakan Ny. D termasuk tugas bidan sebagai... a. Tugas bidan kolaborasi b. Tugas bidan rujukan c. Tugas bidan sebagai pengelola d. Tugas bidan sebagai peneliti e. Tugas bidan sebagai pendidik 9. Bidan A mengadakan pelatihan untuk kader dukun bayi, guna mengembangkan kemampuan kader dukun bayi, tindakan dari bidan A merupakan contoh dari tugas bidan sebagai... a. Pengelola b. Pendidik c. Peneliti d. Pelaksana e. Kolaborasi 10. Andy adalah seorang bidan yang membuka praktek mandiri tetapi ia juga menjadi seorang dosen di sebuah institusi. Selain tugas bidan sebagai pelaksana Andy juga mendapati tugas bidan sabagai... a. Pelaksana b. Pendidik c. Pengelola d. Peneliti e. Pemimpin institusi

Kunci Jawaban

1. E 2. A 3. D 4. A 5. B 6. D 7. E 8. B 9. A 10. B

KONSEP KEBIDANAN

68

KEGIATAN PEMBELAJARAN 10 PEMASARAN SOSIAL Tujuan Pembelajaran Umum Diharapkan pada akhir perkuliahan mahasiswa memahami usaha jasa pelayanan dan praktik kebidanan secara mandiri maupun berkesinambungan:  Konsep dasar pemasaran sosial  Pendekatan pemasaran sosial untuk perubahan sosial  Pemasaran sosial dalam pelayanan kebidanan Tujuan Pembelajaran Khusus 1. Konsep Dasar Pemasaran Sosial Pokok-pokok Materi dan Uraian Materi A. Konsep Dasar Pemasaran Sosial Dalam hal ini pemasaran sosial dapat diartikan sebagai suatu kegiatan menjual produk yang berupa komoditi tertentu seperti pelayanan, ide atau gagasan dengan mengaitkan pada kebutuhan atau minat masyarakat. Pemasaran juga merupakan hal yang sangat penting bagi seorang bidan dalam penyediaan jasa dalam bentuk pelayanan maupun asuhan kebidanan. Oleh karena itu yang dipasarkan berupa cara hidup sehat, pandangan atau nilai, dan bakunya suatu barang / jasa, pemasaran ini dikenal dengans ebutuan pemasaran sosial.  Kebutuhan, keinginan, dan permintaan a. Kebutuhan adalah keadaan dimana manusia merasa tidak memiliki kepuasan dasar (tidak terbatas) b. Keinginan (wants) adalah hasrat akan suatu hal sesuai dengan kebutuhannya c. Permintaan (demands) adalah keinginan akan sesuatu , didukung dengan kemampuan pembelinya  Produk Sesuatu yang dapat ditawarkan  Transaksi Proses seseorang mendapatkan produk  Pertukaran Tindakan memperoleh barang yang dibutuhkan  Pasar Tempat terjadinya transaksi B. Pendekatan Pemasaran Sosial untuk Perubahan Sosial Seorangbidan harus mampu menggerakkan peran serta di masyarakat , khususnya berkaitan dengan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, bayi baru lahir, anak remaja dan usia lanjut. C. Pemasaran Sosial dalam Pelayanan Kebidanan Sasaran khusus dalam pemasaran jasa asuhan kebidanan adalah ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, bayi, balita, calon pengantin, pasangan usia subur, wanita masa menopause dan lanjut usia. KONSEP KEBIDANAN

69

Rangkuman Yang dipasarkan oleh seorang bidan dalam pemasaran sosial berupa cara hidup sehat, pandangan atau nilai, dan bakunya suatu barang / jasa, pemasaran ini dikenal dengans ebutuan pemasaran sosial. Sasaran khusus dalam pemasaran jasa asuhan kebidanan adalah ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, bayi, balita, calon pengantin, pasangan usia subur, wanita usia manopause, dan lanjut usia. Tes Formatif

1. Pemasaran sosial dalam kebidanan yaitu... a) Penjualan berupa ide ataupun gagasan b) Penjual barang serta jasa c) Penjualan obat-obatan d) Penjualn produk kesehatan e) Penjualan produk kecantikan 2. Apasaja yang dipasarkan oleh seorangbidan... a) Cara hidup sehat b) Cara berolahraga c) Cara memilih makanan sehat d) Cara memilih obat yang baik e) Cara merawat tubuh 3. Dalam pemasaran sosial apa yang disebut keinginan.. a) Hasrat akan suatu hal sesuai dengan kebutuhannya b) Hasrat akan suatu brang tertentu yang tidak dibutuhkannya c) Hasrat ingin untuk memiliki suatu brang d) Hasrat untuk mengoleksi barang e) Kebutuhan akan suatu barang 4. Perilaku bidan dalam pendekatan pemasaran sosial... a) Bidan harus mampu menggerakkan peran serta di masyarakat b) Bidan harus mampu membantu masyarakat c) Bidan mampu membantu bidan lain d) Bidan harus membantu keluarga pasien e) Bidan harus mampu menggerakkan sesama bidan 5. Apa yang dimaksud dengan permintaan dalam pemasaran sosial... a) Keinginan akan sesuatu, didukung dengan kemampuan pembelinya b) Keinginan akan sesuatu namun tidak didukung dengan kemampuan pembelinya c) Keinginan akan sesuatu barang d) Kemampuan untuk membeli tapi tidak ada keinginan e) Keinginan untuk membeli suatu barang dan tidak mampu untuk membeli 6. Sasaran pemasaran sosial adalah... a) Ibu hamil, menopause, ayah b) Ibu hamil, bayi, masyarakat c) Ayah, ibu, dan balita d) Bayi, keluarga, dan masyarakat e) Bayi, balita, dan ibu hamil KONSEP KEBIDANAN

70

7. Apa yang dimaksud dengan kebutuhan dalam pemasaran sosial... a) keadaan dimana manusia merasa tidak memiliki permintaan b) keadaan dimana manusia merasa tidak memiliki keinginan c) keadaan dimana manusia merasa memiliki permintaan dasar d) keadaan dimana manusia merasa memiliki kepuasan dasar (tidak terbatas) e) keadaan dimana manusia merasa tidak memiliki kepuasan dasar (tidak terbatas) 8. pertukaran dalam pemasaran sosial... a) tindakan untuk memperoleh suatu keinginan b) tindakan untuk memperoleh suatu kepuasan c) tindakan untuk memperoleh suatu yang diinginkan d) tindakan yang dilakukan untuk memenuhi keinginan e) tindakan untuk memperoleh suatu barang 9. produk yang dipasarkann oleh seorang bidan.. a) alat kebutuhan keluarga b) peralatan kesehatan c) peralatan bedah d) alat alat optik e) alat kebutuhan bayi dan ibu 10. kenapa pemasaran dianggap penting bagi bidan... a) karena dibutuhkan dalam penyediaan barang b) karena dibutuhkan dalam penyediaan kebutuhan c) karena dibutuhkan dalam dalam kehidupan sehari hari d) karena dibutuhkan dalam penyediaan sebuah kebutuhan hidup sehari hari e) karena dibutuhkan dalam penyediaan jasa dalam bentuk pelayanan maupun asuhan kebidanan KUNCI JAWABAN 1. A 2. A 3. A 4. A 5. A 6. E 7. E 8. E 9. E 10. E

KONSEP KEBIDANAN

71

KEGIATAN PEMBELAJARAN 11 Evidemce Based Practice dan Midwifery Based Tujuan Pembelajaran Umum Diharapkan setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa dapat memahami dan menjelaskan Evidence based practice dan midwifery based dalm asuhan kebidanan. Tujuan Pembelajaran Khusus Pengertian evidence based practice Pokok-pokok Materi dan Uraian Materi A. Pengertian evidence based practice Gambril (2000) mendefinisikan EBP sebagai suatu proses yang melibatkan pembelajaran atas arahan diri sendiri yang mengharuskan pekerja profesional bisa mengakses informasi sehingga memungkinkan kita bisa a. menggunakan pengetahuan yang telah kita miliki dalam memberikan pertanyaan-pertanyaan yang bisa kita jawab; b. menemukan bukti-bukti terbaik dalam menjawab pertanyaanpertanyaan; c. menganalisis bukti-bukti terbaik itu untuk mendapatkan validitas penelitian maupun kedayaterapannya pada pertanyaan-pertanyaan praktik yang kita ajukan; d. membuat agar klien bertindak sebagai partisipan dalam pembuatan keputusan dan e. mengevaluasi kualitas praktik pada klien. Rangkuman Evidence base ialah bedasarkan bukti bukan berdasarkan pengalaman atau kebiasaan semata. Semua harus berdasarkan bukti. Bukti ilmiah terkini yang bisa dipertanggungjawabkan. Tes Formatif 1. Prinsip dasar EBP yaitu... a) Penggambarkan penerapan pada keperawatan secara umum maupun spesifik b) Penggambarkan penerapan pada kedokteran secara umum maupun spesifik c) Penggambarkan penerapan pada kebidanan secara umum maupun spesifik d) Penggambarkan penerapan pada keperawatan secara spesifik

KONSEP KEBIDANAN

72

e) Penggambarkan penerapan pada kebidanan secara umum maupun spesifik 2. EBP harus dibuat berdasarkan... a) Didasarkan pada kebiasaan b) Didasarkan pada pengalaman c) Didasarkan pada kata orang d) Didasrkan pada pengalaman orang lain e) Didasarkan pada studi penelitian 3. Yang dapat kita lakukan dengan adanya EBP... a) Membuat membuat agar klien merasa senang b) Membuat agar klien merasa terpuaskan c) Membuat agar klien terselesaikan masalahnya d) Membantu masalah yang dihadapi klien e) Membuat agar klien bertindak sebagai partisipan dalam pembuatan keputusan 4. Apa manfaat dari adanya EBP... a) Untuk memperbanyak angka kematian bayi b) Untuk memperbanyak angka kematian ibu c) Untuk menambah kepadatan penduduk d) Untuk menambah jumlah bayi lahir cacat e) Untuk mengurangi jumlah AKI 5. Bagaimana mengurangi angka kematian ibu... a) Memberikan tindakan sayang anak b) Membiarkan ibu mengalami pendarahan c) Membiarkan ibu mengalami kejang d) Ibu tidak segara ditangani e) Memberikan tindakan sayang ibu 6. Gerakan keluarga berencana digunakan untu... a) Dilakukan untuk meningkatkan sumberdaya manusia melalui norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera b) Untuk mengurangi jumlah anemia pada ibu hamil c) Untuk mengurangi jumlah angka kematian ibu d) Untuk menambah jumlah kematian bayi e) Untuk menambah jumlah kepadatann penduduk 7. tujuan didirikannya EBP adalah a) membentu mengembangkan kuat profesional dan ilmiah dasar untuk pertumbuhan tubuh bidan berorientasi akademis b) membantu mengembangkan profesi bidan c) membantu mengembangkan profesi dan karir seorang bidan d) membantu mengenbangkan karir dan profesi seorang perawat e) mengembangkan profesi perawat 8. Manfaat suatu asuhan pada ibu untuk... a) Mengetahui kesehtan ibu dan janin serta untuk mencegah secara dini kegawatdaruratan b) Mengetahui tanda tanda bahaya ibu c) Mencegah gangguan gangguan yang akan terjadi pada ibu d) Mencegah gangguan gangguan yang akan terjadi pada bayi

KONSEP KEBIDANAN

73

e) Mencegah penularan benih ebnih penyakkityang dadpat menular ke anggota keluarga 9. Yang harus dilakukan seorang bidan dengan ibu pada trimester kedua... a) Membina hubungan dengan ibu sehingga suatumata rantai penyelamatan jiwa telah terbina jika diperlukan b) Timbulnya rasa saling memiliki c) Timbulnya rasa saling membutuhkan d) Rasa ingin memiliki e) Membina hubungan ibu, bidan, dan keluarga pasien 10. Prinsip pokok asuhan kehamilan adalah... a) Asuhan yang diberikan , ditunjang oleh pengobatan berdasarkan bukti (evidence base) b) Menyebarkan prifasi pasien c) Membuat pasien merasa gugup dan resah d) Tidak menghotrmati adat yang berlaku e) Tidak melakukan penyuluhan

KUNCI JAWABAN 1. E 2. E 3. E 4. E 5. E 6. A 7. A 8. A 9. A 10. A

KONSEP KEBIDANAN

74

KEGIATAN PEMBELAJARAN 12 PANDANGAN BEBERAPA ILMUAN TERHADAP KEBIDANAN Tujuan Pembelajaran Umum Diharapkan setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa mengidentifikasi pandangan beberapa ilmu terhadap medis kebidanan.

mampu

Tujuan Pembelajaran Khusus 1. Pandangan ilmu terhadap medis kebidanan Pokok-pokok Materi dan Uraian Materi A. Pandangan budaya dan adat istiadat indonesia terhadap medis kebidanan a. Tradisi Masyarakat Jawa Babaran/mbabar dapat diartikansebagai sudah selesai atau sudah menghasilkan dalam wujud yang sempurna. Babaran juga menggambarkan selesaianya proses karya batik tradisional. Istilah babaran juga dipakai untuk seorang ibu yang melahirkan anaknya. ubarampe yang dibutuhkan untuk selamatan kelahiran yaitu Brokohan. Ada macam macam ubarampe Brokohan. Pada jaman ini Brokohan terdiri dari beras, telur, mie instan kering, gula, teh dan sebagainya. Namun jika dikembalikan kepada makna yang terkandung dalam selamatan bayi lahir, Brokohan cukup dengan empat macam ubarampe saja yaitu:  kelapa, dapat utuh atau cuwilan  gula merah atau gula Jawa  dawet  telor bebek Makna dari keempat macam ubarampe tersebut adalah:  Kelapa : daging kelapa yang berwarna putih adalah manifestasi dari sukra (bahasa Jawa kuna) yaitu sperma, benihnya laki-laki, bapak.  Gula Jawa : berwarna merah adalah manifestasi dari swanita (bahasa Jawa kuna) yaitu sel telur, benihnya wanita, ibu.  Dawet : dawet terdiri dari tiga bahan yaitu:  Santan kelapa, berwarna putih wujud dari sperma, benihnya Bapak.  Juruh dari gula Jawa yang berwarna merah wujud dari sel telur, benihnya Ibu.  Cendol dari tepung beras manifestasi dari jentikjentik kehidupan.  Telor bebek : Ada dua alasan mengapa memakai telor bebek, tidak memakai telor ayam.

KONSEP KEBIDANAN

75

 Alasan yang pertama : telor bebek kulitnya berwarna biru, untuk menggambarkan langit biru, alam awang-uwung, kuasa dari atas.  Alasan kedua : biasanya telur bebek dihasilkan dari pembuahan bebek jantan tidak dari endog lemu atau bertelur karena faktor makanan. Dengan demikian telor bebek kalau diengrami dapat menetas, artinya bahwa ada roh kehidupan di dalam telor bebek. Melalui keempat macam ubarampe untuk selamatan bayi lahir tersebut, para leluhur dahulu ingin menyatakan perasaannya yang dipenuhi rasa sukur karena telah mbabar seorang bayi dalam proses babaran. Keempat ubarampe yang dikemas dalam selamatan Brokohan tersebut mampu menjelaskan bahwa Tuhan telah berkenan mengajak kerjasama kepada Bapak dan Ibu untuk melahirkan ciptaan baru, mbabar putra. Melalui proses bersatunya benih bapak (kelapa) dan benihnya Ibu (gula Jawa) yang kemudian membentuk jentik-jentik kehidupan (dawet), Tuhan telah meniupkan roh kehidupan (telor bebek) dan terjadilah kelahiran ciptaan baru (brokohan). Jika pun dalam perkembangannya selamatan Brokohan untuk mengiring kelahiran bayi menjadi banyak macamnya, terutama bahan-bahan mentah, hal tersebut dapat dipahami sebagai ungkapan rasa syukur yang ingin dibagikan dari keluarga kepada para kerabat dan tetangga. Namun keempat ubarampe yang terdiri dari kelapa, gula Jawa, dawet dan telor bebek, masih perlu untuk disertakan dan direnungkan, agar kelahiran manjadi lebih bermakna. Dalam budaya Jawa, kelahiran seorang anak manusia ke dunia, selain merupakan anugerah yang sangat besar, juga mempunyai makna tertentu. Oleh karena itu, pada masa mengandung bayi hingga bayi lahir, masyarakat Jawa mempunyai beberapa upacara adat untuk menyambut kelahiran bayi tersebut. Upacara-upacara tersebut antara lain adalah mitoni, upacara mendhem ari-ari, Brokohan, upacara puputan, sepasaran dan selapanan. Selapanan dilakukan 35 hari setelah kelahiran bayi. Pada hari ke 35 ini, hari lahir si bayi akan terulang lagi. Misalnya bayi yang lahir hari Rabu Pon (hari weton-nya), maka selapanannya akan jatuh di Hari Rabu Pon lagi. Pada penanggalan Jawa, yang berjumlah 5 (Wage, Pahing, Pon, Kliwon, Legi) akan bertemu pada hari 35 dengan hari di penanggalan masehi yang berjumlah 7 hari. Logikanya, hari ke 35, maka akan bertemu angka dari kelipatan 5 dan 7. Di luar logika itu, selapanan mempunyai makna yang sangat kuat bagi kehidupan si bayi. Berulangnya hari weton bayi, pantas untuk dirayakan seperti ulang tahun. Namun

KONSEP KEBIDANAN

76

selapanan utamanya dilakukan sebagai wujud syukur atas kelahiran dan kesehatan bayi. Yang pertama dilakukan dalam rangkaian selapanan adalah potong rambut atau parasan. Pemotongan rambut pertamatama dilakukan oleh ayah dan ibu bayi, kemudian dilanjutkan oleh sesepuh bayi. Di bagian ini aturannya, rambut bayi dipotong habis. Potong rambut ini dilakukan untuk mendapatkan rambut bayi yang benar-benar bersih, diyakini rambut bayi asli adalah bawaan dari lahir, yang masih terkena air ketuban. Alasan lainnya adalah supaya rambut bayi bisa tumbuh bagus, oleh karena itu rambut bayi paling tidak digunduli sebanyak 3 kali. Namun pada tradisi potong rambut ini, beberapa orang ada yang takut untuk menggunduli bayinya, maka pemotongan rambut hanya dilakukan seperlunya, tidak digundul, hanya untuk simbolisasi. Setelah potong rambut, dilakukan pemotongan kuku bayi. Dalam rangkaian ini, dilakukan pembacaan doa-doa untuk keselamatan dan kebaikan bayi dan keluarganya. Upacara pemotongan rambut bayi ini dilakukan setelah waktu shalat Maghrib, dan dihadiri oleh keluarga, kerabat, tetangga terdekat serta pemimpin doa. Acara selapanan dilakukan dalam suasana yang sesederhana mungkin. Sore harinya, sebelum pemotongan rambut, masyarakat yang merayakan selapanan biasanya membuat bancaan yang dibagikan ke kerabat dan anak-anak kecil di seputaran tempat tinggalnya. Bancaan mengandung makna agar si bayi bisa membagi kebahagiaan bagi orang di sekitarnya. Adapun makanan wajib yang ada dalam paket bancaan, yaitu nasi putih dan gudangan, yang dibagikan di pincuk dari daun pisang. Gudangan juga dilengkapi dengan potongan telur rebus atau telur pindang, telur ini melambangkan asal mulanya kehidupan. Selain itu juga beberapa sayuran dianggap mengandung suatu makna tertentu, seperti kacang panjang agar bayi panjang umur, serta bayem supaya bayi hidupanya bisa tentram.

KONSEP KEBIDANAN

77

b. Tradisi Masyarakat Kalimantan Ibu melahirkan Menjelang persalinan membutuhkan beberapa perlengkapan khusus, demikian pula bagi suku Dayak ada beberapa perlengkapan suku Dayak menjelang persalinan atau proses melahirkan yang harus dipersiapkan sedemikian rupa untuk menggelar beberapa ritual atau upacara adat suku Dayak dalam menjelang dan menyambut kelahiran seorang bayi. Kultur budaya suku Dayak di Kalimantan Tengah menempatkan kaum wanita pada derajat yang tinggi. Tak heran, kedudukan wanita dalam masyarakat dayak memang special. Kaum wanita selalu mendapatkan perhatian penuh, terlebih saat proses menjelang persalinan. Fase Melahirkan dalam budaya Suku Dayak mengisyaratkan perlunya sejumlah persiapan termasuk persiapan perlengkapan suku dayak menjelang persalinan. Pada proses jelang melahirkan bayi atau Awau, sang calon ibu dibaringkan pada sebuah dipan kecil dengan posisi miring terbuat dari kayu yang disebut Sangguhan dengan motif ukiran Dayak di masing-masing sisi. Kemudian saat melahirkan, disiapkan pula Botol Mau sebagai tempat untuk menungku perut ibu agar darah kotor cepat keluar. Selain sebagai perlengkapan suku Dayak menjelang persalinan Botol Mau ini juga digunakan untuk menyimpan air panas. Selanjutnya, keluarga yang melahirkan juga perlu menyiapkan kain Bahalai (Jarik dalam bahasa Jawa) dengan lapisan yang berbeda. Tujuh lapis kain bahalai saat menyambut bayi laki-laki dan lima lapis kain bahalai untuk bayi dengan jenis kelamin perempuan. Walaupun sebagai peralatan penunjang, keberadaannya dalam persiapan prosesi persalinan menurut budaya suku Dayak mutlak diperlukan. Pada fase ketika bayi telah lahir, maka tali pusar atau ari-ari bayi dipotong menggunakan sebuah sembilu. Untuk tahap pertama dan pemotongan terakhir ari-ari dengan uang ringgit. Kedua perlengkapan suku Dayak menjelang persalinan tersebut disiapkan sejak awal dalam sebuah piring atau Paraten. Sedangkan ari-ari yang terpotong tadi disimpan di dalam Kusak Tabuni. Bayi (awau) yang baru lahir dimandikan dalam kandarah, dan popok bayi yang digunakan disimpan dalam saok. Bagi sang ibu setelah melahirkan biasa menggunakan stagen (babat kuningan) untuk mengikat perut agar mengembalikan perut ibu ke kondisi semula dengan cepat. Tentunya untuk menjaga tubuh ibu setelah melahirkan dan juga berfungsi untuk berjaga-jaga dalam kondisi yang tidak terduga seperti sulitnya bayi keluar. Kalau itu terjadi, maka masyarakat Dayak memiliki cara yang khas dan bernuansa magis, yakni menggunakan buah kelapa yang bertunas untuk kemudian disentuhkan ke arah selaput bayi. Tujuan perlengkapan suku dayak menjelang persalinan tersebut adalah agar dapat membuka ruang sehingga bayi dapat keluar dengan mudah. KONSEP KEBIDANAN

78

Tradisi Masyarakat NTT Ibu melahirkan Proses melahirkan dengan di urut oleh seseorang yang dianggap ahli, setelah ada kelahiran bayi diadakan upacara atau ritual selamatan. Perlakuan masyarakat Nusa Tenggara Timur terhadap ari-ari :  Tali pusar dipotong menggunakan kulit bambu.  Ditaruh sekitar 3 bulan di atas perapian sampai kering.  Selanjutnya di tanam di sertai doa dan alat tulis. c. Upacara Mendhem Ari-ari Ari-ari atau plasenta disebut juga dengan aruman atau embing-embing atau mbingmbing. Bagi orang Jawa, ada kepercayaan bahwa ari-ari merupakan saudara bayi tersebut oleh karena itu ari-ari dirawat dan dijaga sebaik mungkin, misalnya di tempat penanaman ari-ari tersebut diletakkan lampu sebagai penerangan. Artinya, lampu tersebut merupakan simbol pepadhan gbagi bayi. Pemagaran di sekitar tempat penanaman ari-ari dan menutup bagian atas pagar juga dilakukan agar tidak kehujanan dan binatang tidak masuk ke tempat itu Tata Cara/Adat  Ari-ari setelah dicuci bersih dimasukkan ke dalam periuk yang terbuat dari tanah (kendhil). Di beberapa tempat, periuk dari tanah ini dapat diganti dengan tempurung kelapa dan tabonan kelapa. Sebelumnya kendhil diberi alas daun senthe yang di atasnya diletakkan beberapa barang yang merupakan syarat.  Syarat yang dimaksud di beberapa daerah berlainan jenisnya, yaitu: kembang boreh, lenga wangi, kunir bekas alas untuk memotong usus, welat (pisau yang terbuat dari potongan bambu tipis) yang dipakai untuk memotong usus, garam, jarum, benang, gereh pethek, gantal dua kenyoh, kemiri gepak jendhul, tulisan huruf Jawa (ha na ca ra ka, ...), tulisan huruf Arab, tulisan huruf latin (a, b, c, ...), dan uang sagobang; biji kemiri gepak jendhul, jarum, gereh, beras merah, kunyit, garam, dan kertas tulisan Arab,pensil, buku, kertas tulisan Arab, tulisan Jawa, dan tulisan latin. Selain itu, bagi bayi perempuan ke dalam kendhil dimasukkan juga empon-empon seperti temu ireng, kunir, dlingo bengle, bawang merah, bawang putih, benang, dan jarum. Bagi bayi laki-laki, dimasukkan juga uang logam Rp 100,00 . Setelah beberapa syarat itu dimasukkan disusul kemudian dengan ari-ari, kendhil ditutup dengan lemper yang masih baru lalu dibungkus dengan kain mori yang juga masih baru. Pelaku atau orang yang menanam ari-ari haruslah ayah kandung si bayi dengan mengenakan pakaian tradisi lengkap, yaitu: bebedan dan mengenakan blangkon. Kendhil berisi ariari digendhong dan dibawanya ke tempat penguburan dengan dipayungi. Timbunan tanah untuk mengubur ari-ari dipagari dan di atasnya ditaburi kembang setaman (bunga mawar, KONSEP KEBIDANAN

79

melati, dan kenanga). Di atasnya dipasang lampu yang dinyalakan setiap malam selama selapan (35 hari). Tempat penguburan ari-ari ini biasanya terletak di samping kanan pintu masuk. d. Walik Dadah Beberapa hari setelah melahirkan, biasanya 35 hari (selapan) setelah melahirkan ibu bersalin dibalik perutnya dengan cara digecel / didadah. Biasanya walik dadah dilakukan oleh dukun. Ibu bersalin setelah melahirkan hingga walik weteng harus memakai tagen, jarik dan sempitan. Ibu bersalin menggunakan tagen dan jarik agar perut ibu tidak udar/ambyar. Sedangkan ibu bersalin menggunakan sempitan yang terbuat dari jarik sebagai pengganti pembalut bertujuan untuk merapatkan daerah kemaluan. e. Upacara Puputan Puputan berasal dari kata puput yang berarti lepas. Upacara puputan diselenggarakan pada sore hari untuk menandai putusnya tali pusar bayi dengan mengadakan kenduri selamatan. Kenduri selamatan sebagai ungkapan rasa syukur dipimpin oleh kaum dengan dihadiri oleh para kerabat dan bapak-bapak tetangga terdekat. Sesajian yang perlu dipersiapkan pada upacara puputan ialah sega gudangan: nasi dengan lauk pauk sayur mayur dan parutan kelapa, jenang abang, jenang putih, dan jajan pasar. Waktu penyelenggaraan upacara puputan tidak dapat ditentukan secara pasti karena putusnya tali pusar masing-masing bayi tidak sama. Adakalanya tali pusar lepas setelah bayi berumur satu minggu, adakalanya kurang dari satu minggu. Upacara puputan ini ditandai antara lain:  Dengan dipasangnya sawuran, yaitu bawang merah, dlingo, bengle yang dimasukkan ke dalam ketupat, dan aneka macam duri kemarung di sudut-sudut kamar bayi. Selain itu dipasang juga daun nanas dipoles warna hitam putih, dedaunan apa-apa, awar-awar, dan girang, dan duri kemarung. Di halaman rumah ditegakkan tumbak sewu. Di tempat tidur bayi diletakkan benda-benda tajam seperti pisau, gunting. Bayi perempuan setelah tali pusarnya lepas, pusarnya ditutupi dengan biji ketumbar sedangkan laki-laki ditutupi dengan biji merica dengan dilekati obat tradisional Jawa berupa ramuan benangsari bunga nagasari, dan lain-lain yang ditumbuk sampai halus. Tali pusar yang barusaja putus dibungkus dengan kain banguntulak untul bantal si bayi sampai bayi berumur selapan. f. Memakai Gurita Pada bayi baru lahir dipakaikan gurita. Hal ini bertujuan agar perut bayi tidak kembung/ambyar. Jika bayi menggunakan gurita, maka ruangan untuk pertumbuhan organ-organ seperti rongga dada dan perut serta organ lain akan terhambat. Kalau mau tetap memakaikan gurita, boleh saja asalkan ikatan bagian atas dilonggarkan, sehingga jantung dan paru-paru bisa berkembang. KONSEP KEBIDANAN

80

g. Tidak Boleh Memotong Kuku dan Rambut Sebelum Usia 35 hari Pada bayi baru lahir tidak boleh dipotong kuku dan rambutnya sebelum usia 35 hari (selapan). Budaya ini tidak tepat karena kalau kuku tidak dipotong kuku yang panjang bisa berisiko melukai wajah bayi. Bahkan bisa melukai mata. Larangan ini mungkin lebih disebabkan kekhawatiran akan melukai kulit jari tangan / kaki si bayi saat ibu mengguntingi kuku-kukunya. h. Menarik Hidung Agar Mancung Beberapa ibu bersalin meginginkan bayinya memiliki hidung yang mancung. Salah satu cara mewujudkannya yaitu dengan cara menarik hidung bayi setiap pagi hari agar mancung. Mancungtidaknya hidung seseorang ditentukan oleh bentuk tulang hidung yang sifatnya bawaan i. Mengoleskan Air Embun Di Lutut Bayi Dengan mengoleskan air embun di lutut bayi setiap pagi maka bayi akan cepat bisa berjalan. Menurut kelompok kami hal ini tidak ada kaitannya. Secara medis biologis, bayi bisa berjalan bila tulang dan otot-otot betis dan pahanya telah tumbuh kuat. Kekuatan ini ditentukan oleh faktor genetika dan nutrisi. Faktor nutrisi yang terpenting adalah kalsium, energi dan protein. Air embun jelas tidak mengandung unsur tersebut. j. Tetesan Tetesan anak perempuan, atau semacam sunatan pada anak lelaki, masih berkembang di pedesaan di wilayah Klaten. Tradisi tersebut diyakini sebagai upacara tulak bala atau ruwatan bagi anak perempuan, agar hidupnya bahagia di masa datang. Tetesan diawali dengan upacara menyucikannya memakai kembang setaman. Setelah mandi air kembang setaman, anak didandani dan dibaringkan di tempat tidur yang dilengkapi uba rampe atau rangkaian sesaji berupa antara lain kloso bongko (tikar kecil dari anyaman pandan), pisang raja dan kembang setaman. Setelah anak ditidurkan dalam ruang tertutup, Mbah Dukun membaca doa-doa untuk kemuliaan anak gadis tersebut. Selesai membaca doa, lalu memotong kunyit pertanda untuk menghilangkan sukerta (sial) yang ada pada anak itu. Dengan dipotongnya kunyit, berarti upacara menghilangkan sukerta anak gadis telah selesai. Sebagai upahnya Mbah Dukun memberi telor rebus dan uang yang ditempatkan pada sebuah takir (dari daun pisang). Anak gadis kemudian disuruh makan telor rebus serta diberi ganti baju yang bagus. Upacara berikutnya adalah bancakan nasi gudangan dan jajan pasar. Dibagikan kepada teman-teman sebayanya. Pada sore hari diadakan kenduri untuk para orang tua, guna mendoakan keselamatan dan kebaikan bagi si gadis. Tradisi tetesan di pedesaan biasanya disertai hajadan dengan mengundang sanak saudara dan tetangga sekitarnya

KONSEP KEBIDANAN

81

Rangkuman Setiap daerah memiliki kebudayaan yang berbeda-bedadalam memandang medis kebidanan seperti adat Jawa yaitu brokohan, adat Kalimantan menyebutkan bahwa kaum wanita berada padaderajat yang paling tinggi, sedangkan pada adat Nusa Tenggara Timur diadakannya upacara mendem ari-ari, walik dadah dan lain sebagainya. Tes Formatif 1. Babaran dalam tradisi masyarakat Jawa diartikan sebagai... a) Proses dimana perempuan telah menyelesaikan tugasnya dan akan menjalnkan tugas berikutnya. b) Proses dimana perempuan menjali tugasnya. c) Sudah berjalannya suatu tugas seorang perempuan dalam menjalani kehidupan. d) Sudah selesai suatu tugas seorang perempuan. e) Sudah selesai atau sudah menghasilkan dalam wujud yang sempurna 2. Kelapa dapat utuh atau cuwilan, gula merah atau gula Jawa, dawet, telor bebek merupakan aburampen dari adat Jawa yaitu... a) Babaran b) Barbaran c) Pitonan d) Brokohan e) Slametan 3. Sukra (bahasa Jawa kuna) yaitu sperma, benihnya laki-laki (bapak) merupakan manifestasi aburampen brokohan yaitu dari... a) Dawet b) Gula merah / gula Jawa c) Kelapa d) Telor bebek e) Gula tebu 4. Mengapa dalam aburampen brokohan dalam adat Jawa lebig memilih telur bebek dibandingkan telur ayam... a) Karena telur bebek dihasilkan dari bebek petelur yang mengartikan bahwa telor bebek kalau diengrami dapat menetas. b) Karena telur bebek dihasilkan bukan dari bebek petelur yang mengartikan bahwa telor bebek kalau diengrami dapat menetas. c) Karena telur bebek dihasilkan bukan dari bebek petelur yang mengartikan bahwa telor bebek kalau diengrami tidak dapat menetas. d) Karena telur bebek dihasilkan dari bebek petelur yang mengartikan bahwa telor bebek kalau diengrami tidak dapat menetas. e) Karena telur ayam dihasilkan bukan dari ayam petelur yang mengartikan bahwa telor bebek kalau diengrami dapat menetas.

KONSEP KEBIDANAN

82

5. Dalam adat Kalimantan apa fungdi dari botol pada saat proses persalinan... a) Sebagai tempat untuk menungku perut ibu agar darah kotor cepat keluar. b) Sebagai alat untuk mengapit perut ibu c) Sebagai tempat untuk menungku kaki ibu agar tidak bengkak. d) Sebagai tempat untuk menampung cairan yang keluar dari tubuh ibu e) Sebagai tempat untuk menampung darah yang keluar dari proses persalinan 6. Apa makna dari upacara puputan... a) Untuk menandai putusnya tali pusar bayi dengan mengadakan kenduri selamatan. b) Untuk menandai telah keluarnya bayi. c) Untuk mendoakan agar keluarga beserta bayi tetap sehat. d) Untuk memberitahukan kepada para anggota suku bahwa telah ada anggota baru. e) Untuk memberitahukan bahwa bayi dan ibu dalam keadaan sehat. 7. Apa tujuan menarik hidung bayi... a) Agar bentu hidung terlihat b) Agar hidung mancung c) Agar hidung lebih berbentuk d) Agar posisi hidung pada tempatnya e) Agar hidung lebih indah 8. Agarbayi bisa cepat berjalan apa yang biasa dilakukan oleh adat NTT.. a) Mengoleskan putih telur pada kaki bayi b) Mengoleskan parutan bawang merah pada telapak kaki bayi c) Mengoleskan air embun pada lutut bayi d) Mengoleskan ait tdah hujan pada lutut bayi e) Mengoleska ait rendaman bunga pada telapak kaki bayi 9. 35 hari (selapan) setelah melahirkan ibu bersalin dibalik perutnya dengan cara digecel, biasanya dilakukan oleh dukun. Ini merupakan adat dari NTT yaitu... a) Pitonan b) Babaran c) Papahan d) Dadah e) Puputan 10. Upacara sunatan yang dilakukan pada anak perempuan bertujuan... a) Tradisi tersebut diyakini sebagai upacara tulak bala atau ruwatan bagi anak laki-laki, agar hidupnya bahagia di masa datang. b) Tradisi tersebut diyakini sebagai upacara tulak bala atau ruwatan bagi ibu. c) Tradisi tersebut diyakini sebagai upacara tulak bala atau ruwatan bagi sodara-saodara, agar hidupnya bahagia di masa datang. d) Tradisi tersebut diyakini sebagai upacara tulak bala atau ruwatan bagi keluarga, agar hidupnya bahagia di masa datang. e) Tradisi tersebut diyakini sebagai upacara tulak bala atau ruwatan bagi anak perempuan, agar hidupnya bahagia di masa datang.

KONSEP KEBIDANAN

83

KUNCI JAWABAN 1. E 2. D 3. C 4. B 5. A 6. A 7. B 8. C 9. D 10. E

KONSEP KEBIDANAN

84

KEGIATAN PEMBELAJARAN 13 WOMENT CENTER MIDWIFERY PARTNERSHIP Tujuan Pembelajaran Umum Diharapkan setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa dapat memahami dan menjelaskan women center midwifery partnership. Tujuan Pembelajaran Khusus 1. Women Center Care  Mahasiswa dapat memahami Pengertian / definisi dan makna women center care a. Filosofi women center care b. Prinsip dasar women center care c. Faktor yang mempengaruhi / perpusat pada wanita dengan menghargai hak-hak reproduksi wanita d. Komponen asuhan yang berpusat pada wanita e. Progran-program di Indonesia yang berhubungan women center care 2. Mahasiswa dapat memahami Women and Family Partnership  Definisi partnership bidan dengan perempuan dalam pelayanan kebidanan  Partnership bidan, perempuan, dan keluarga dalam pelayanan kebidanan Pokok-pokok Materi dan Uraian Materi A. Women Center Care Asuhan kesehatan yang berpusat pada wanita. Kebidanan terpusat pada ibu (wanita) adalh suatu konsep yang mencakup hal-hal yang lebih memfokuskan pada kebutuhan, harapan dan aspirasi masing-masing wanita dengan memperhatikan lingkunagan sosialnya daripada kebutuhan institusi atau profesi terkait. a. Filosofi women center care Menegaskan kekuatan perempuan itu sendiri, kekuatan dan ketrampilan untuk mempromosikan persalinan fisiologis dan kelahiran. b. Prinsip dasar women center care Prinsip Gerakan Sayang Ibu atau yang biasa disebut GSI yang meliputi:  Intervensi  Komprehensif  Sesuai kebutuhan  Sesuai standar, wewenang, otonomi, dan kompetensi provider  Dilakukan secara komplek oleh tim kerja  Asuhan sayang ibu  Filosofi bahwa proses menstruasi, persalinan, menopause adalah normal KONSEP KEBIDANAN

85

 Memberikan informed concent  Aman, nyaman, logis dan berkualitas c. Faktor yang mempengaruhi / perpusat pada wanita dengan menghargai hak-hak reproduksi wanita 1) Faktor Demografis Dapat dinilai dari data:  Usia: Berapa usia pertama kali menikah, melakukan hubungan seksual dan melahirkan  Sosial ekonomi: Tingkat pendidikan, akses terhadap pelayanan kesehatan, status pekerjaan, kemiskinan, rasio remaja wanita yang tidak sekolah / tidak melanjutkan / tidak tamat SD 2) Faktor Budaya dan Lingkungan  Pandangan agama  Statusgender  Lingkungan tempat tinggal  Interaksi sosial  Persepsi masyarakat terhadap fungsi, hak, dan kewajiban reproduksi  Dukungan dan komitmen politik serta kebijakan pemerintah 3) Faktor Psikologis  Tingkat rasa percaya diri  Tekanan teman sebaya  Tindakan kekeransan dalam rumah tangga / lingkungan  Ketidak harmonisan orang tua 4) Faktor biologis  Kondisi anemia  Gizi buruk yang kronis  Kelainan organ reproduksi kongenital  Kelainan karena penyakit infeksi atau keganasan Hak-hak Reproduksi Wanita  Wanita berhak mempunyai otonomi dan pilihansendiri tentang fungsi dan proses reproduksi  Wanita berhak menentukan secara bertanggung jawab apakah ingin, bagaimana, kapan, mempunyai anak, termasuk menentukanberapa jumlahnya, wanita tidakboleh dipaksa malahirkanatau mencegah kehamilan  Suami atau pria bertanggung jawab secara individu dan sosial atau prilaku seksual dan fertilitasmereka serta akibat pada kesehatan dan kesejahteraan pasangan dan anak-anaknya KONSEP KEBIDANAN

86



Keputusan reproduksi yang diambil seorang wanita patut dihormati, wanita perlu diberikan informasi dan otoritas untuk membuat keputusan sendiri tentang reproduksi yang sesuai denagn kebutuhan kesehatan reproduksinya. d. Komponen asuhan yang berpusat pada wanita  Filosofi yang menegaskan kekuatan perempuan itu sendiri, kekuatan dan keterampilan, dan komitmen untuk mempromosikan persalinan fisiologis dan kelahiran  Kebidanan yang dipimpin perawatan kehamilan normal, kelahiran dan periode pascanatal. Layanan yang direncanakan dan disediakan dekat dengan perempuan dan masyarakat di mana mereka tinggal atau bekerja  Terintegrasi perawatan di batas-batas sektor akut dan primer. Sebuah perspektif kesehatan masyarakat, yang mempertimbangkan faktor sosial dan lingkungan yang lebih luas, berkomitmen sumber daya untuk perawatan kesehatan preventif, dan bertujuan untuk mengurangi kesenjangan kesehatan dan sosial  Maximised kontinuitas perawatan dan perawat, dengan satu-ke-satu perawatan kebidanan selama persalinan. Fokus pada kehamilan dan persalinan sebagai awal dari kehidupan keluarga, bukan hanya sebagai episode klinis terisolasi, dengan memperhitungkan penuh makna dan nilai-nilai setiap wanita membawa pengalamannya keibuan  Pendanaan struktur dan komitmen yang mengakui hasil seumur hidup kesehatan ibu dan bayi  Keterlibatan pengguna yang melampaui tokenistik, untuk mengembangkan kemitraan yang nyata antara wanita dan bidan  Keluarga-berpusat perawatan yang memfasilitasi pengembangan percaya diri, orangtua yang efektif  Memperkuat kepemimpinan kebidanan, dalam rangka untuk mempromosikan keunggulan profesional dan memaksimalkan kontribusi pelayanan maternitas ke agenda kesehatan masyarakat yang lebih luas  Cukup membayar dan keluarga-ramah kondisi kerja bagi semua bidan Women center care untuk kehamilan harus cukup fleksibel untuk mengatasi berbagai pengalaman perempuan di seluruh dunia, meliputi berbagai kondisi medis, budaya dan struktur keluarga. Hal ini juga harus mencakup perempuan yang memilih untuk KONSEP KEBIDANAN

87

tidak menginginkan kehamilan atau mengalami keguguran. e. Progran-program di Indonesia yang berhubungan women center care  Safe motherhood  Gerakan Sayang Ibu (GSI)  Komunikasi interpersonal dan konseling  Asuhan persalinan normal  Making Pregnancy Safer (MPS) B. Women and Family Partnership  Definisi partnership bidan dengan perempuan dalam pelayanan kebidanan Adanya keterkaitan antara wanita hamil dengan keluarga. Keterkaitan disini karena adanya dukungan, kerjasama anggota keluarga dengan wanita atau ibu dalam masa kehamilan, persalinan, nifas. Ketika wanita dalam masa kehamilan sampai masa nifas, keluarga mempunyai peran penting dalam hal psikologis seorang ibu.  Partnership bidan, perempuan, dan keluarga dalam pelayanan kebidanan Bidan adalah seorang perempuan yang lulus dari pendidikan Bidan yang diakui pemerintah dan organisasi profesi di wilayah Negara Republik Indonesia serta memiliki kompetensi dan kualifikasi untuk diregister, sertifikasi dan atau secara sah mendapat lisensi untuk menjalankan praktik kebidanan. Bidan diakui sebagai tenaga professional yang bertanggungjawab dan akuntabel, yang bekerja sebagai mitra perempuan untuk memberikan dukungan, asuhan dan nasehat selama masa hamil, masa persalinan dan masa nifas, memimpin persalinan atas tanggung jawab sendiri dan memberikan asuhan kepada bayi baru lahir, dan bayi. Asuhan ini mencakup upaya pencegahan, promosi persalinan normal, deteksi komplikasi pada ibu dan anak, dan akses bantuan medis atau bantuan lain yang sesuai, serta melaksanakan tindakan kegawat-daruratan. Bidan mempunyai tugas penting dalam konseling dan pendidikan kesehatan, kepada masyarakat khususnya perempuan. Kegiatan ini harus mencakup pendidikan antenatal dan persiapan menjadi orang tua serta dapat meluas pada kesehatan perempuan, kesehatan seksual atau kesehatan reproduksi dan asuhan anak. Rangkuman Women Center Care merupakan asuhan kesehatan yang berpusat pada wanita. Kebidanan terpusat pada ibu (wanita) adalah suatu konsep yang mencakup hal-hal yang lebih memfokuskan pada kebutuhan, harapan dan aspirasi masingmasing wanita dengan memperhatikan lingkunagan sosialnya daripada kebutuhan institusi atau profesi terkait. KONSEP KEBIDANAN

88

Tes Formatif 1. Bentuk-bentuk women center care di Indonesia merupakan program untuk menurunkan angka kematian ibu yang merujuk pada program sedunia yang didukung oleh WHO diantaranya safe motherhood. Mengapa safe motherhood terfokus pada kemampuan wanita untuk dapat hamil dan melahirkan secara aman dan sehat... a) Karena safe motherhood sebuah usaha menyeluruh yang bertujuan untuk mengurangi angka kematian dan kesakitan pada wanitadan bayi, khususnya di negara berkembang. b) Safe motherhood sebuah usaha menyeluruh yang bertujuan untuk mengurangi angka kelahiran. c) Karena safe motherhood bertujuan membantu sebuah pasangan dalam menjalani proses adaptasi. d) Karena safe motherhood bertujuan mengatur jumlah kelahiran dari sebuah keluarga. e) Safe motherhood bertujuan untuk mengatur jumlah usia produktif di setiap daerah. 2. Main and Rosenfield (1999) melaporkan bahwa alasan penting kurang berhasilnya mengurangi kematian ibu adalah tidak adanya fokus strategi yang jelas dalam mengawali safe motherhood, mengapa demikian... a) Karena midwifery mengacu pada penyelamatan ibu dan bayi jadi kurang terfokus pada ibu itu sendiri. b) Karena mereka menyatakan bahwa perawatan gawat darurat obstetrik merupakan hal yang sangat penting dalam mengurangi kematian ibu. c) Karena mereka menyatakan bahwa kematian ibu dapat di minimalisir dengan membatasi jumlah kehamilan dan memikirkan secara matang usia kehamilan. d) Karena midwife bekerja sama dengan wanita dalam memberikan asuhan sesuai harapan wanita. e) Bidan memegang kunci dalam menentukan asuhan dimasa mendatang termasuk pelayanan kesehatan utama pada komunitas untuk seluruh wanita dan keluarga. 3. Gerakan percepatan penurunan angka kematian ibu yang dilakukan bersama-sama oleh pemerintah dan masyarakat dengan meningkatkan pengetahuan kesadaran dan kepedulian dalam upaya integral dan sinergis termasuk pengertian dari... a) Live Saving Skill b) Komunikasi interpersonal dan konseling c) The mother friendly movement atau yang disebut Gerakan Sayang Ibu d) Safe motherhood yang dapat membantu wanita hamil dan melahirkan secara aman dan sehat e) Asuhan persalinan normal

KONSEP KEBIDANAN

89

4. Prinsip-prinsip women center care yang harus dimiliki seorang bidan... a) Memastikan perempuan menjadi mitra petugas kesehatan b) Adanya kesinambungan sesama ibu hamil c) Memberikan sosialisasi pada ibu hamil d) Memberikan kontrol perempuan atas keputusan-keputusan kunci yang mempengaruhi isi dan kemajuan perawatan mereka e) Memenuhi kebutuhan yang di butuhkan oleh seorang bidan 5. Kegiatan dalam asuhan sayang ibu yang dilakukan seorang bidan seharusnya seperti... a) Asuhan yang diberikan seorang bidan kepada ibu hanya bersifat formalitas b) Bidan harus menentukan posisi dan cara bergerak ibu c) Mengacuhkan ibu saat ibu memerlukan bantuan bidan d) Tidak melakukan pertolongan pertama pada saat ibu mengalami pendarahan e) Menawarkan kepada ibu untuk memilih didampingi suami atau keluarga sebagai support fisik dan emosional 6. Dalam Women and Family Partnership dikatakan adanya keterkaitan antara wanita hamil dengan keluarga apa yang dimaksud dari pernyataan tersebut... a) Kerjasama antara anggota keluarga dengan ibu dalam masa kehamilan, persalinan, dan nifas pada saat itu keluarga mempunyai peran penting dalam hal psikologi seorang ibu. b) Kerjasama petugas kesehatan dengan ibu untuk mengurangi tekanan psikologis ibu. c) Keluarga harus mendampingi ibu selama masa kehamilan. d) Kerjasama anggota keluarga dengan petugas kesehatan untuk mengurangi tekanan psikologis ibu. e) Kerjasama anggota keluarga dengan wanita atau ibu dalam masa kehamilan, persalinan, dan nifas pada saat itu keluarga mempunyai peran penting dalam hal psikologis seorang ibu. 7. Menegaskan kekuatan perempuan itu sendiri, kekuatan dan ketrampilan untuk mempromosikan persalinan fisiologis dan kelahiran, merupakan pengertian dari... a) Definisi women center care b) Program dari women center care c) Komponen women center care d) Filosofi women center care e) Prinsip-prinsip women center care 8. Bidan diakui sebagai tenaga professional dan akuntabel apa makna dari pernyataan tersebut... a) Bidan bekerja mendampingi keluarga dan memberikan konseling serta pengarahan selama masa persalinan sehingga perempuan merasa nyaman. b) Bidan bekerja sebagai konselor bagi perempuan dan keluarga. c) Bidan bekerja sebagai mitra perempuan untuk memberikan dukungan, asuhan dan nasehat selama masa hamil, masa persalinan dan masa nifas, memimpin persalinan atas tanggung jawab sendiri dan memberikan asuhan kepada bayi baru lahir, dan bayi. d) Bidan bekerja sebagai pendamping perempuan saat masa persalinan. KONSEP KEBIDANAN

90

e) Bidan bekerja sebagai pendamping perempuan dan bayinya selama masa pertumbumbuhan bayi. 9. Asuhan persalinan normal merupakan program di Indonesia yang berhubungan dengan women center care, bagaimana asuhan persalinan normal itu... a) Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan, lahir spontan dengan komplikasi pada janin. b) Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulandengan persalinan spontan. c) Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan, lahir SC. d) Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan kurang bulan, lahir SC. e) Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan kurang bulan, lahir spontan. 10. Tujuan asuhan persalinan normal diantaranya... a) Menjaga kelangsungan hidup dan memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya. b) Menjaga kelangsungan hidup dan memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu. c) Menjaga kelangsungan hidup dan memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi bayi. d) Menjaga kelangsungan hidup dan memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan keluarga. e) Menjaga kelangsungan hidup dan memberikan derajat yang tinggi bagi keluarga. KUNCI JAWABAN 1. A 2. B 3. C 4. D 5. E 6. E 7. D 8. C 9. B 10. A

KONSEP KEBIDANAN

91

KEGIATAN BELAJAR 14 LINGKUP PRAKTIK KEBIDANAN DAN PENGORGANISASIAN PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN Tujuan pembelajaran umum Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa dapat menjelaskan lingkup praktek kebidanan dan mampu menjelaskan pengorganisasian praktek asuhan kebidanan. Tujuan pembelajaran khusus 1. Agar Mahasiswa mampu memahami Lingkup praktek kebidanan : a. Ruang lingkup b. Lahan praktek pelayanan kebidanan 2. Agar mahasiswa mampu memahami Pengorganisasian praktek asuhan kebidanan : a. Pelayanan mandiri b. Kolaborasi c. Rujukan Uraian Materi A. Ruang Lingkup Praktek Kebidanan Pengertain Ruang lingkup Praktek Kebidanan 1. Pengertian secara Umum adalah Luas area praktek dari suatu Profesi 2. Pengertian secara Khusus adalah digunakan untuk menentukan apa yang boleh atau tidak boleh dilakukan oleh seorang bidan Kewenangan bidan dalam praktek kebidanan 1. Pelayanan bidan dalam praktek kebidanan a. Penyuluhan dan konseling b. Pemeriksaan fisik c. ANC normal d. ANC abnormal - Abortus Imminen - Hyperemesis gravidarum tingkat 1 - Pre eklamsi ringan e. Pertolongan persalinan normal f. Pelayanan nifas normal g. Nifas abnormal - Retensio plasenta - Infeksi ringan Pelayanan kebidanan pada anak a. Pemeriksaan BBL b. Perawatan tali pusat c. Perawatan bayi d. Resensitas BBL e. Pemantauan tumbuh kembang KONSEP KEBIDANAN

92

f. Immunisasi g. Penyuluhan kesehatan h. Surat kelahiran Pelayanan keluarga berencana a. Memberikan obat dan alat kontrasepsi b. Memberi penyuluhan dan konseling c. Melakukan pemasangan atau pencabutan AKDR d. Melakukan pemasangan atau pencabutan AKBK Pelayanan kesehatan masyarakat a. Pembinaan PSM di bidang KIA b. Pemantauan tumbuh kembang anak c. Melakukan pelayanan kebidanan komunitas. Lahan praktek pelayanan kebidanan a. Bidan praktek mandiri b. Rumah bersalin c. Rumah Sakit Bersalin d. Puskesmas e. Rumah Sakit. B. Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan 1. Pelayanan mandiri bidan a. Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan yang diberikan. b. Memberikan pelayanan kepada anak dan wanita pra nikah dengan melibatkan klien. c. Memberikan asuhan kebidanan pada klien selama kehamilan normal. d. Memberikan asuhan kebidanan dalam masa persalinan dengan melibatkan klien atau keluarga. e. Memberikan asuhan kebidanan pada BBL f. Memberikan asuhan kebidanan pada klien pada masa nifas dengan melibatkan klien atau keluarga. g. Memberikan pelayanan pada wanita usia subur yang membutuhkan pelayanan KB h. Memberikan asuhan kebidanan pada wanita dengan gangguan sistem reproduksi dan wanita dalam masa klimakterium dan menopause. i. Memberikan asuhan kebidanan pada bayi, balita dengan meibatkan keluarga. 2. Tugas Kolaborasi Bidan a. Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan sesuai fungsi kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluraga. b. Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan resiko tinggi dan pertolongan pertama kegawatan yang memerlukan kolaborasi . c. Memberikan asuhan kebidanan pada ibu dalam massa persalinan dengan resiko tinggi dan keadaan kegawat yang memerlukan pertolongan pertama dengan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga. d. Memberikan asuhan kebidanan pada ibu dalam masa nifas dengan resiko tinggi dan pertolongan pertama dalam keadaan kegawatdaruratan KONSEP KEBIDANAN

93

yang memerlukan dengan tindakan kolaborasi dengan klien dan keluarga. e. Memberikan asuhan kebidanan BBL dengan resiko tinggi dan yang mengalami komplikasi serta kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi dengan melibatkan keluarga. f. Memberikan asuhan kebidanan pada balita dengan resiko tinggi dan yang mengalami komplikasi atau kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi denagn melibatkan keluarga. 3. Tindakan Rujukan Bidan a. Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap asuahan kebidanan sesuai dengan fungsi dan keterlibatan klien dan keluarga. b. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada masa persalinan denagn penyulit tertentu dengan melibatkan klien dan keluarga. c. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada ibu nifas dengan penyulit tertentu dengan melibatkan klien dan keluarga. d. Memberikan asuhan kebidanan pada BBL denagn kelainan tertentu dan kegawatdaruratan yang memerlukan konsultasi dan rujukan denagn melibatkan klien dan keluarga. e. Memberikan asuhan kebidanan pada anak balita denag kelainan tertentu dan kegawat yang memerlukan konsultasi dan rujukan denagn melibatkan klien dan keluarga. Rangkuman Pengertian Ruang lingkup Praktek Kebidanan secara umum yaitu luas area praktek dari suatu profesi, sedangkan pengertian ruang lingkup praktek kebidanan secara luas yaitu digunakan untuk menentukan apa yang boleh atau tidak boleh dilakukan oleh seorang bidan. Lahan pratek pelayanan kebidanan Bidan praktek mandiri : a. Rumah bersalin b. Rumah Sakit Bersalin c. Puskesmas d. Rumah Sakit Pengoragnisasian praktek asuhan kebidanan dibagi menjadi 3 1. Pelayanan mandiri bidan 2. Tindakan kolaborasi bidan 3. Tindakan rujukan bidan. Dalam menjalankan tugasnya, bidan melakukan kolaborasi konsultasi dan merujuk sesuai dengan kondisi pasien, kewenangan dan kemampuannya. Dalam keadaan darurat bidan juga diberi wewenang pelayanan kebidanan yaitu untuk menyelamatkan jiwa. Lingkup praktik bidan adalah pada BBL, bayi, balita, anak perempuan, remaja putri, wanita pranikah, wanita selama masa hamil, bersalin dan nifas, wanita pada masa interval dan waita menopause.

KONSEP KEBIDANAN

94

Tes Formatif 1. Ny. A memasang AKDK di bidan. Dalam kasus disamping termasuk pelayanan kebidanan... a. Anak b. Keluarga Berencana c. Masyarakat d. Balita e. Manula 2. Bidan melakukan penyuluhan dan konseling disuatu desa. Dalam kasus samping termasuk pelayanan... a. Bidan dalam praktek kebidanan b. Anak c. Keluarga berencana d. Bayi e. Balita 3. Bidan melakukan pemeriksaan pada bayi baru lahir di rumah sakit. Dalam samping termasuk pelayanan... a. Anak b. Keluarga berencana c. Masyarakat d. Manula e. Lanjut usia 4. Bidan melakukan pelayanan kebidanan komunitas disuatu desa untuk menginformasikan tentang kesehatan. Dalam kasus disamping termasuk pelayanan... a. Masyarakat b. Keluarga berencana c. Manula d. Bayi e. Balita 5. Ny. B dalam persalinan dinyatakan sesar, padahal Ny B ingin melahirkan secara normal. Akhirnya dalam persalinan sesar bidan tidak bisa menolong Ny B. Dalam kasus diatas seorang bidan menentukan apa yang boleh atau tidak boleh dilakukan. Pernyataan diatas pengertian ruang lingkup praktek kebidanan secara... a. Khusus b. Sempit c. Luas d. Umum e. Rahasia 6. Bidan Suci memberikan pelayanan pada wanita yang membutuhkan pelayanan KB. Dalam kasus diatas termasuk pelayanan bidan secara... a. Mandiri b. Rujukan c. Kolaborasi KONSEP KEBIDANAN

95

d. Gabungan e. Partner 7. Bidan Ani memberi asuhan kebidanan pada ibu harus dengan resiko tinggi dan pertolongan kegawatan. Dalam kasus disamping seorang bidan memerlukan... a. Kolaborasi b. Rujukan c. Gabungan d. Mandiri e. Organisasi 8. Bidan memberikan asuhan kebidanan pada anak balita dengan kelainan tertentu dan kegawat yang memerlukan konsultasi dan rujukan dengan melibatkan klien dan keluarga. Dalam kasus diatas tindakan bidan... a. Rujukan b. Kolaborasi c. Gabungan d. Mandiri e. Partner 9. Bidan Ayu tidak bisa melakukan sendiri dirumah sakit karena bidan Ayu harus bekerjasama dalam melakukan sesuatu. Dalam kasus diatas bidan Ayu harus melakukan... a. Organisasi b. Kolaborasi c. Gabungan d. Rujukan e. Mandiri 10. Pengertian ruang lingkup praktek kebidanan secara luas.. a. luas area praktek dari suatu profesi b. menentukan apa yang boleh atau tidak boleh dilakukan oleh seorang bidan. c. Menentukan kebolehan seorang bidan d. Profesi bidan e. Bidan mandiri Jawaban : 1. B 2. A 3. A 4. A 5. A 6. A 7. A 8. B 9. B 10. A

KONSEP KEBIDANAN

96

KEGIATAN BELAJAR 15 SISTEM REGISTRASI DAN PRAKTIK BIDAN Tujuan Pembelajaran Umum Pada akhir perkuliahan mahasiswa mampu memahami tentang sistem registrasi dan praktik bidan.

Tujuan Pembelajaran Khusus Agar mahasiswa mampu memahami sistem registrasi dan praktik bidan.

Uraian Materi A. Pengertian Registrasi Registrasi adalah sebuah proses dimana seorang tenaga profesi harus mendaftarkan dirinya pada suatu badan tertentu secara periodik guna mendapatkan kewenangan dan untuk melakukan tindakan profesinya setelah memenuhi syarat-syarat yang telah ditetapkan oleh suatu badan bidan. Proses Pendaftaran Registrasi Bidan Proses pendaftaran, pendokumentasian dan pengakuan terhadap bidan, setelah dinyatakan memenuhi minimal kompetensi inti atau standar penampilan minimal yang ditetapkan, sehingga secara fisik dan mental mampu melaksanakan praktek profesinya. Tujuan umum Registrasi Bidan Melindungi masyarakat dari mutu pelayanan profesi Tujuan Khusus Registrasi Bidan a. Meningkatkan kemampuan tenaga profesi dalam mengadopsi kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang berkembang pesat. b. Meningkatkan mekanisme yang obyektif dan komprehensif dalam penyelesaian kasus malpraktek. c. Mendata jumlah dan kategori melaksanakan praktek. B. Praktik Bidan Bidan dalam melaksanakan peran, fungsi dan tugasnya didasarkan pada kemampuan dan kewenangan yang diberikan. Kewenangan tersebut diatur melalui Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes). Permenkes yang menyangkut wewenang bidan selalu mengalami perubahan sesuai dengan kebutuhan dan perkembangan masyarakat, serta kebijakan pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. a. Permenkes No. 5380/IX/1963, wewenang bidan terbatas pada pertolongan persalinan normal secara mandiri, didampingi tugas lain. b. Permenkes No. 363/IX/1980 yang kemudian diubah Permenkes 623/1989, wewenang bidan dibagi menjadi dua yaitu Permemkes khusus.dalam wewenang khusus ditetapkan bahwa bidan melaksanakan tindakan khusus dibawah pengawasan dokter. KONSEP KEBIDANAN

97

c. Permenkes No. 572/PER/VI/1996, wewenang ini mengatur tentang registrasi dan praktik bidan. Bidan dalam melaksankan praktiknya diberi kewenangan yang mandiri. Kewenangan tersebut disertai dengan kemampuan dalam melaksanakan tindakan. Dalam wewenang tersebut mencakup : 1. Pelayanan kebidanan meliputi pelayanan ibu dan anak 2. Pelayanan keluarga berencana 3. Pelayanan kesehatan masyarakat. d. Permenkes RI No. 1464/Menkes/PER/X/2010 tentang izin dan penyelenggaraan praktik bidan. Rangkuman Registrasi adalah sebuah proses dimana seorang tenaga profesi harus mrndaftarkan dirinya pada suatu badan tertentu secara periodik guna mendapatkan kewenangan dan untuk melakukan tindakan profesinya setelah memenuhi syaratsyarat yang telah ditetapkan oleh suatu badan bidan. Permenkes tentang Praktik Bidan antara lain : a. Permenkes No. 5380/IX/1963 b. Permenkes No. 363/IX/1980 c. Permenkes No. 572/PER/VI/1996 d. Permenkes RI No. 1464/Menkes/PER/X/2010 Tes Formatif 1. Sebuah proses dimana seorang tenaga profesi harus mendaftarkan dirinya pada suatu badan tertentu secara periodik guna mendapatkan kewenangan dan untuk melakukan tindakan profesinya setelah memenuhi syarat-syarat yang telah ditetapkan oleh suatu badan bidan disebut... a. Registrasi bidan b. Praktik bidan c. Membayar pajak d. Fungsi bidan e. Tugas bidan 2. Tujuan umum Registrasi Bidan... a. Melindungi masyarakat dari mutu pelayanan profesi b. Meningkatkan kemampuan tenaga profesi dalam mengadopsi kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang berkembang pesat. c. Meningkatkan mekanisme yang obyektif dan komprehensif dalam penyelesaian kasus malpraktek. d. Mendata jumlah dan kategori melaksanakan praktek. e. Tidak mendata jumlah dan kategori melaksanakan praktek. 3. Bidan Yani bekerja di suatu rumah sakit terkenal di Surabaya. Bidan Yani wajib membayar registrasi bidan. Dalam kasus disamping bidan Yani wajib membayar registrasi berapa tahun sekali.. a. 1 tahun sekali b. 2 tahun sekali c. 3 tahun sekali KONSEP KEBIDANAN

98

4.

5.

6.

7.

8.

9.

d. 4 tahun sekali e. 5 tahun sekali Permenkes RI No. 1464/Menkes/PER/X/2010 tentang... a. Izin dan penyelenggaraan praktik bidan. b. Wewenang bidan terbatas pada pertolongan persalinan normal secara mandiri, didampingi tugas lain. c. Wewenang bidan dibagi menjadi dua yaitu Permemkes khusus.dalam wewenang khusus ditetapkan bahwa bidan melaksanakan tindakan khusus dibawah pengawasan dokter. d. Wewenang ini mengatur tentang registrasi dan praktik bidan. e. Tidak izin dan penyelenggaraan praktik bidan. Permenkes No. 5380/IX/1963 tentang.. a. Izin dan penyelenggaraan praktik bidan. b. Wewenang bidan terbatas pada pertolongan persalinan normal secara mandiri, didampingi tugas lain. c. Wewenang bidan dibagi menjadi dua yaitu Permemkes khusus.dalam wewenang khusus ditetapkan bahwa bidan melaksanakan tindakan khusus dibawah pengawasan dokter. d. Wewenang ini mengatur tentang registrasi dan praktik bidan. e. Tidak izin dan penyelenggaraan praktik bidan. Permenkes No. 572/PER/VI/1996 tentang... a. Izin dan penyelenggaraan praktik bidan. b. Wewenang bidan terbatas pada pertolongan persalinan normal secara mandiri, didampingi tugas lain. c. Wewenang bidan dibagi menjadi dua yaitu Permemkes khusus.dalam wewenang khusus ditetapkan bahwa bidan melaksanakan tindakan khusus dibawah pengawasan dokter. d. Wewenang ini mengatur tentang registrasi dan praktik bidan. e. Tidak izin dan penyelenggaraan praktik bidan. Permenkes No. 363/IX/1980 diubah menjadi... a. 623/1989 b. 572/PER/VI/1996 c. 1464/Menkes/PER/X/2010 d. 5380/IX/1963 e. 674/1989 Tujuan Khusus Registrasi Bidan adalah... a. Melindungi masyarakat dari mutu pelayanan profesi b. menurunkan kemampuan tenaga profesi dalam mengadopsi kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang berkembang pesat. c. Menurunkan mekanisme yang obyektif dan komprehensif dalam penyelesaian kasus malpraktek. d. Mendata jumlah dan kategori melaksanakan praktek. e. Tidak izin dan penyelenggaraan praktik bidan. Permenkes No. 572/PER/VI/1996 wewenang ini mengatur tentang registrasi dan praktik bidan, wewenang tersebut mencakup... a. Pelayanan kebidanan meliputi pelayanan ibu dan anak b. Pelayanan kebidanan meliputi pelayanan bapak dan anak c. Pelayanan kebidanan tentang profesi d. Pelayanan kebidanan tentang malpraktek KONSEP KEBIDANAN

99

e. Pelayanan kebidanan tentang praktek bidan 10. Ny. Desi lulus menjadi bidan pada tahun ini, Ny Desi ingin mendaftarkan dirinya melalui registrasi bidan, berapa bulan Ny Desi bisa mendaftarkan dirinya... a. 1 bulan b. 2 bulan c. 3 bulan d. 4 bulan e. 5 bulan Jawaban : 1. A 2. A 3. E 4. A 5. B 6. D 7. A 8. D 9. A 10. A

KONSEP KEBIDANAN

100

KEGIATAN BELAJAR 16 KONSEP, PRINSIP, PENGERTIAN, DAN LANGKAH-LANGKAH MANAJEMEN KEBIDANAN DALAM PRAKTIK KEBIDANAN

Tujuan pembelajaran umum

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa dapat menggunakan konsep, prinsip, pengertian, dan langkah-langkah manajemen kebidanan dalam praktik kebidanan. Tujuan pembelajaran khusus 1. Agar mahasiswa dapat memahami pengertian konsep dan prinsip manajemen pada umumnya. 2. Agar mahasiswa memahami langkah-langkah manajemen kebidanan 3. Agar mahasiswa dapat menerapkan manajemen kebidanan dalam lingkup asuhan kebidanan. 4. Agar mahasiswa mampu pengorganisasian praktek asuahn kebidanan dengan manajemen kebidanan. Uraian Materi A. Pengertian konsep dan prinsip manajemen pada umumnya Manajemen berasal dari kata manage atau managiare (romawi kuno) berarti melatih dalam melangkahkan kaki. Manajemen adalah proses pengaturan berbagai sumberdaya organisasi untuk mencapai tujuan yang sudah ditentukan melalui pelaksanaan fungsi-fungsi tertentu. Beberapa pengertian managemen yang dikemukakan oleh beberapa ahli, sebagai berikut : 1. Manajemen adalah suatu pencapaian tujuan yang telah ditentukan dengan menggunakan orang lain (Robert. D. Terry). 2. Manajemen adalah proses dimana pelaksanaan dari suatu tujuan diselenggarakan dan diawasi (Encyclopedia of Social) 3. Manajemen adalah suatu proses yang dilakukan oleh satu orang atau lebih untuk mengkoordinasikan kegiatan - kegiatan orang lain guna mencapai tujuan / hasil (Evancevich). 4. Manajemen adalah membuat tujuan tercapai melalui kegiatan orang lain dan fungsi-fungsinya dapat dipecah sekurang-kurangnya 2 tanggung jawab utama yakni perencanaan dan pengawasan (Evancevich). 5. Manajemen adalah suatu kegiatan atau seni untuk mengatur para petugas kesehatan kesehatan non kesehatan guna meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kesehatan (Noto Atmojo). 6. Manajemen adalah ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan sumber daya secara efisien, efektif dan rasional untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan (AA. Gde Muninjaya, 2004).

KONSEP KEBIDANAN

101

Manajemen mengandung 3 prinsip pokok yang menjadi ciri utama penerapannya yaitu : 1. Efisien dalam pemanfaatan sumber daya Efisien adalah bagaimana mencapai akhir dengan hanya menggunakan sarana yang perlu, atau dengan menggunakan sarana sesedikit mungkin. Efisiensi adalah ukuran mengenai hubungan antara hasil yang dicapai dengan usaha yang telah dikeluarkan (misalnya oleh seorang tenaga kesehatan). 2. Efektif dalam memilih alternatif kegiatan untuk mencapai tujuan organisasi. Efektifitas adalah seberapa besar suatu tujuan sedang, atau telah tercapai,. Efektifitas merupakan suatu yang hendak di tingglkan oleh manajemen. 3. Regional dalam pengambilan keputusan managerial Pengambilan keputusan yang rasional sangat diperlukan dalam proses manajemen. Keputusan merupakan suatu pilihan dalam dan dua atau lebih tindakan. Dalam istilah manajemen, pengambilan keputusan merupakan jawaban ataspertanyaan tentang perkembangan suatu kegitan. Pengertian Manajemen Kebidanan Manajemen kebidanan adalah suatu metode proses berfikir logis sistematis.Istilah manajemen kebidanan digunakan untuk memberikan bentuk khusus dari proses yang dilakukan oleh bidan didalam asuhan atau pelayanan kebidanan (DepKes, 2003). Oleh karena itu manajemen kebidanan merupakan alur fikir bagi seorang bidan dalam memberikan arah/kerangka dalam menangani kasus yang menjadi tanggung jawabnya. Beberapa pengertian manajemen kebidanan menurut berbagaisumber : a. Menurut buku 50 tahun IBI, 2007 Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari pengkajian, analisis data, diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. b. Menurut Depkes RI, 2005 Manajemen kebidanan adalah metode pendekatan pemecahan masalah ibu dan anak yang khusus dilakukan oleh bidan dalam memberikan asuhan kebidanan kepada individu, keluarga, dan masyarakat. c. Menurut Helen Varney, 1997 Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian/tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan berfokus pada klien. Prinsip manajemen kebidanan Prinsip proses managemen kebidanan sesuai dengan standar yang dikeluarkan oleh American College Of Nurse Midwife (ACNM) terdiri dari : 1. Secara sistematis mengumpulkan data dan memperbaharui data yang lengkap dan relevan dengan melakukan pengkajian yang keomprehensif terhadap kesehatan setiap klien, termasuk mengumpulkan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. 2. Mengidentifikasi masalah dan membuat diagnosa berdasarkan interpretasi data dasar. 3. Mengidentifikasi kebutuhan terhadap asuhan kesehatan dalam menyelesaikan masalah dan merumuskan tujuan asuhan kesehatan bersama klien. KONSEP KEBIDANAN

102

4. Memberi informasi dan support sehingga klien dapat membuat keputusan dan bertanggung jawab terhadap kesehatannya. 5. Membuat rencana asuhan yang komprehensif bersama klien. 6. Secara pribadi bertanggungjawab terhadap implementasi rencana individual. 7. Melakukan konsultasi, perencanaan dan melaksanakan manajemen dengan berkolaborasi dan merujuk klien untuk mendapatkan asuhan selanjutnya. 8. Merencanakan manajemen terhadap komplikasi tertentu, dalam situasi darurat dan bila ada penyimpangan dari keadaan normal. 9. Melakukan evaluasi bersama klien terhadap pencapaian asuhan kesehatan dan merevisi rencana asuhan sesuai dengan kebutuhan. Prinsip-prinsip manajemen kebidanan dalam memberikan asuhan kebidanan: 1. Minimalkan rasa tidak nyaman baik fisik maupun emosi 2. Jaga privasi klien 3. Adaptasikan pola pendekatan ke klien dengan tepat 4. Beri kesempatan kepada klien untuk mendapatkan dukungan 5. Saling bertukar informasi 6. Beri kesempatan klien untuk bertanya 7. Dukung hak klien untuk membuat dan bertanggung jawab terhadap setiap keputusan mengenai perawatan 8. Komunikasikan dengan tim kesehatan lain 9. Terima tanggung jawab dalam membuat keputusan dan konsekuensinya 10. Kembangkan lingkungan yang saling menghargai di setiap interaksi profesional. B. Langkah-langkah manajemen kebidanan Penerapan managemen kebidanan dalam bentuk kegiatan praktek kebidanan dilakukan melalui suatu proses yang disebut langkah-langkah atau proses manajemen kebidanan. Langkah-langkah manajemen kebidanan tersebut adalah: 1. Identifikasi dan analisis masalah 2. Diagnosa kebidanan 3. Perencanaan 4. Pelaksanaan 5. Evaluasi Pada tahun 1997, Helen Varney menyempurnakan proses 5 langkah tersebut menjadi 7 langkah. Langkah-langkah tersebut membentuk kerangka yang lengkap yang bisa diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bisa dipecah-pecah ke dalam tugas-tugas tertentu dan semuanya bervariasi sesuai dengan kondisi klien. Tujuh langkah manajemen kebidanan menurut Helen Varney Langkah I :Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menilai keadaan klien secara keseluruhan Langkah II : Mengintreprestasikan data untuk mengidentifikasi diagnosa/masalah

KONSEP KEBIDANAN

103

Langkah III : Mengidentifikasi diagnosis/masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya Langkah IV : Menetapkan kebutuhan akan tindakan segera, konsultasi, kolaborasi, dengan tenaga kesehatan lain, serta rujukan berdasarkan kondisi klien Langkah V : Menyusunrencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah-langkah sebelumnya Langkah VI : Melaksanakan langsung asuhan secara efisien dan aman Langkah VII :Mengevaluasi keefektifan asuhan yang diberikan dengan mengulang kembali manajemen proses untuk aspek-aspek asuhan yang tidak efektif Melihat kembali penjelasan diatas maka proses manajemen kebidanan merupakan pola pikir bidan dalam melaksanakan asuhan kepada klien. Diharapkan dengan pendekatan pemecahan masalah yang sistematis dan rasional, serta seluruh aktifitas atau tindakan yang diberikan oleh bidan pada klien akan efektif, serta terhindar dari seluruh aktivitas atau tindakan yang bersifat coba-coba yang akan berdampak kurang baik untuk klien. Setiap langkah dalam manajemen kebidanan akan dijabarkan, sebagai berikut : 1. Tahap Pengumpulan Data Dasar (Langkah I) Pada langkah pertama dikumpulkan semua informasi (data) yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Untukmemperoleh data dilakukandengancara : a. Anamnesis. Dilakukan untuk mendapatkan biodata riwayat menstruasi, riwayat kesehatan, riwayatkehamilan,persalinan,nifas. b. Pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tanda-tanda vital, meliputi : 1) Pemeriksaan khusus (inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi) 2) Pemeriksaan penunjang (laboratorium dan cacatan terbaru serta cacatan sebelumnya) Dalam manajemen kolaborasi, bila klien mengalami komplikasi yang perlu dikonsultasikan kepada dokter, bidan akan melakukan upaya konsultasi. Tahap ini merupakan langkah awal yang akan menentukan langkah berikutnya sehingga kelengkapan data sesuai dengan kasus yang dihadapi akan menentukan benar tidaknya proses interpretasi pada tahap selanjutnya. Oleh karena itu, pendekatan ini harus komprehensif, mencakup data subjektif, data objektif, dan hasil pemeriksaan sehingga dapat menggambarkan kondisi klien yang sebenarnya valid. Kaji ulang data yang sudah dikumpulkan apakah sudah tepat, lengkap, dan akurat. 2. Interpresati Data Dasar (Langkah II) Pada langkah kedua dilakukan identitas terhadap diagnosis atau masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar tersebut kemudian di interpretasikan sehingga dapat dirumuskan diagnosis dan masalah yang spesifik. Baik rumusan diagnosis maupun masalah, keduanya harus ditangani. Meskipun masalah tidak dapat diartikan sebagai diagnosis, tetapi tetap membutuhkan penanganan. Masalah sering berkaitan dengan hal-hal yang sering dialami wanita yang diidentifikasioleh bidan sesuai dengan hasil pengkajian. Masalah juga sering menyertai diagnosis. KONSEP KEBIDANAN

104

Diagnosis kebidanan merupakan diagnosis yang ditegakkan bidan dalam lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur diagnosis kebidanan. Contoh : Data : Ibu hamil 8 bulan, anak pertama, hasil pemeriksaan menunjukkan tinggi fundus uteri 31 cm, BJA (+), puki, presentasi kepala, penurunan 5/5, nafsu makan baik, penambahan BB selama hamil 8 kg, ibu sering buang air kecil pada malam hari. Diagnosis : G1P0A0, hamil 32 minggu, presentasi kepala, anak tunggal hidup intrauterine, ibu mengalami gangguan fisiologis pada kehamilan tua. Perasaan takut tidak termasuk dalam kategori „nomenklatur standar diagnosis‟, tetapi tentu akan menciptakan suatu masalah yang membutuhkan pengkajian lebih lanjut dan memerlukan suatu perencanaan untuk mengatasinya. Standar nomenklatur diagnosa kebidanan : a. Diakui dan telah disyahkan oleh profesi. b. Berhubungan langsung dengan praktek kebidanan. c. Memiliki ciri khas kebidanan d. Didukung oleh clinical judgement dalam praktek kebidanan e. Dapat diselesaikan dengan pendekatan manajemen kebidanan 3. Identitas Diagnosis/Masalah Potensial dan Antisipasi Penanganannya (Langkah III) Pada langkah ketiga kita mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosis potensial berdasarkan diagnosis/maslah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan dapat waspada dan bersiap-siap mencegah diagnosis/masalah potensial ini menjadi kenyataan. Langkah ini penting sekali dalam melakukan asuhan yang aman. Pada langkah ketiga ini bidan dituntut untuk mampu mengantisipasi masalah potensial, tidak hanya merumuskan masalah potensial yang akan terjadi, tetapi juga merumuskan tindakan antisipasi agar masalah atau diagnosis tersebut tidak terjadi. Langkah ini bersifat antisipasi yang rasional/logis. Kaji ulang apakah diagnosa atau masalah potensial yang diidentifikasi sudah tepat. Contoh : Seorang wanita dengan pembesaran uterus yang berlebihan. Bidan harus mempertimbang kemungkinan penyebab pembesaran uterus yang berlebiahan tersebut (misal : polihidramnion, besar dari masa kehamilan, ibu dengan diabetes kehamilan, atau kehamilan kembar). Kemudian bidan harus melakukan perencanaan untuk mengantisipasinya dan bersiap-siap terhadap kemungkinan terjadinya perdarahan postpartum tiba-tiba yang disebabkan oleh atonia uteri karena pembesaran uterus yang berlebihan. 4. Menetapkan Perlunya Konsultasi dan Kolabirasi Segera dengan Tenaga Kesehatan Lain (Langkah IV) Bidan mengidentifikasi perlunya bidan atau dokter melakukan konsultasi atau penanganan segera bersama anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi klien. Langkah keempat mencerminkan kesinambungan proses manajemen kebidanan. Jadi, manajemen tidak hanya berlangsung selama asuhan primer periodik atau kunjungan prenatal saja, tetapi juga selama wanita tersebut dalam persalinan. KONSEP KEBIDANAN

105

Dalam kodisi tertentu, seorang bidan mungkin juga perlu melakukan konsultasi atau kolaborasi dengan dokter atau tim kesehatan lain seperti pekerja sosial, ahli gizi, atau seorang ahli perawat klinis bayi baru lahir. Dalam hal ini, bidan harus mampu mengevaluasi kondisi setiap klien untuk menentukan kepada siapa sebaiknya konsultasi kolaborasi dilakukan. Penjelasan diatas menunjukkan bahwa dalam melakukan suatu tindakan harus disesuaikan dengan prioritas masalah/kondisi keseluruhan yang dihadapi klien. Setelah bidan merumuskan hal-hal yang perlu dilakukan untuk mengantisipasi diagnosis/masalah potensial pada langkah sebelumnya, bidan yang harus merumuskan tindakan emergency darurat yang harus dilakukan untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Rumusan ini mencakup tindakan segera yang bias dilakukan secara mandiri, kolaborasi, atau bersifat rujukan. 5. Menyusun Rencana Asuhan Menyeluruh (Langkah V) Pada langkah kelima direncanakan asuhan menyeluruh yang ditentukan berdasarkan langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen untuk masalah atau diagnosis yang telah diidentifikasi atau diantisipasi. Pada langkah ini informasi data yang tidak lengkap dapat dilengkapi. Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi segala hal yamg sudah teridentifiksasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang terkait, tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi untuk klien tersebut. Pedoman antisipasi ini mencakup perkiraan tentang hal yang akan terjadi berikutnya, apakah dibutuhkan penyuluhan, konseling dan apakah bidan perlu merujuk klien bila ada sejumlah masalah terkait sosial, ekonomi, kultural atau psikologi. Dengan kata lain, asuhan terhadap wanita tersebut sudah mencakup setiap hal yang berkaitan dengan semua aspek asuhan kesehatan dan sudah disetujui oleh kedua belah pihak, yaitu bidan dan klien, agar dapat dilaksanakan secara efektif karena klien juga akan melaksanakan rencana tersebut. Oleh karena itu, pada langkah ini tugas bidan adalah merumuskan rencana asuhan sesuai hasil pembahasan rencana asuhan bersama klien kemudian membuat kesepakatan bersama sebelum melaksanakannya. Semua keputusan yang telah disepakati dikembangkan dalam asuhan menyeluruh. Asuhan ini harus besifat rasional dan valid yang didasarkan pada pengetahuan, teori terkini (up to date), sesuai dengan asumsi tentang apa yang dilakukan klien. Kaji ulang apakah rencana asuhan sudah meliputi semua aspek asuhan kesehatan terhadap wanita. 6. Pelaksanaan Langsung Asuhan dengan Efisien dan Aman (Langkah VI) Pada langkah ke enam, rencana asuhan menyeluruh dilakukan dengan efisien dan aman. Pelaksanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian dikerjakan oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya. Walau bidan tidak melakukannya sendiri, namun ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya (misalnya dengan memastikan bahwa langkah tersebut benar-benar terlaksana). Dalam situasi ketika bidan berkolaborasi dengan dokter untuk menangani klien yang mengalami komplikasi, bidan tetap bertanggung jawab terhadap terlaksananya rencana bersama yang menyeluruh tersebut. Penatalaksanaan yang efisien dan berkualitas akan berpengaruh pada waktu serta biaya serta

KONSEP KEBIDANAN

106

meningkatkan mutu dan asuhan klien.Kaji ulang apakah semua rencana asuhan telah dilaksanakan. 7. Evaluasi (Langkah VII) Evaluasi dilakukan secara siklus dengan mengkaji ulang aspek asuhan yang tidak efektif untuk mengetahui faktor mana yang menguntungkan atau menghambat keberhasilan asuhan yang diberikan. Pada langkah terakhir, dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan. Ini meliputi evaluasi pemenuhan kebutuhan akan bantuan: apakah benar-benar telah terpenuhi sebagaimana diidentifikasi di dalam diagnosis dan masalah. Rencana tersebut dapat dianggap efekif jika memang benar efektif dalam pelaksanaannya. Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana tersebut efektif sedang sebagian lagi belum efektif. Mengingat bahwa proses manajemen asuhan merupakan suatu kegiatan yang bersinambungan, maka bidan perlu mengulangi kembali setiap asuhan yang tidak efektif melalui proses manajemen untuk mengidentifikasi mengapa rencana asuhan tidak berjalan efektif serta pada rencana asuhan tersebut. C. Penerapan manajemen kebidanan dalam lingkup asuhan kebidanan a. Asuhan mandiri (otonomi) pada anak perempuan, remaja putri dan wanita dewasa sebelum, selama kehamilan dan selanjutnya. b. Bidan menolong persalinan atas tanggung jawab sendiri dan merawat BBL. c. Pengawasan pada kesmas di posyandu (tindak pencegahan), penyuluhan dan pendidikan kesehatan pada ibu, keluarga dan masyarakat termasuk: (persiapan menjadi orang tua, menentukan KB, mendeteksi kondisi abnormal pada ibu dan bayi). d. Konsultasi dan rujukan. e. Pelaksanaan pertolongan kegawatdaruratan primer dan sekunder pada saat tidak ada pertolongan medis. D. Pengorganisasian Praktek Asuhan Kebidanan denagn Manajemen Kebidanan Tugas Mandiri 1. Menetapkan manejeman kebidanan pada setiap asuhan kebidanan yang diberikan. Memberikan pelayanan dasar pada anak,ramaja dan wanita pranikah dengan melibatkan melibatkan klain. 2. Memberikan asuhan kebidanan kepada klain selama kehamilan normal. 3. Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir 4. Memberikan asuhan kepada klien dalam masa nifas dengan melibatkan klien/keluarga 5. Memberikan asuhan kebidanan pada wanita usia subur yang membutuhkan pelayanan keluarga berencana. 6. Memberikan asuhan kebidanan pada wanita dengan gangguan system reproduksi dan wanita dalam masa klimakterium dan menopause. 7. Memberikan asuhan kebidanan pada bayi,balita dengan melibatkan keluarga. Contoh kasus; - Pengobatan path kasus dismenorhoe - Pengobatan ada kasus anemia ringan. KONSEP KEBIDANAN

107

-

Pada remaja korban perkosaan dengan ruftur pada serviks atau mukosa vagina dilakukan tindakan hecting.

Tugas kolaborasi/kerjasama 1. Menerapkan manajemen kebidanaan pada setiap asuhan kebidanan sesuai fungsi kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga. 2. Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan resiko tinggi dan pertolongan pertama pada kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi. 3. Memberikan asuhan kebidanan pada ibu dalam masa persalinan dengan resiko tinggi dan keadaan kegawatdaruratanyang memerlukan pertolongan pertama dengan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga. 4. Memberikan asuhan kebidanan pada ibu dalam masa nifas dengan resiko tinggi dan pertolongan pertama pada kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi dengan klien dan keluarga. 5. Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan resiko tinggi dan mengalami komplikasi serta kegawatdaruratan yang memerlukan pertolongan pertama dengan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga. 6. Memberikan asuhan kebidanan pada balita dengan resiko tingi yang mengalami komplikasi serta kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien dan keluarga. Contoh kasus: - Pengobatan pada kasus asfiksia berat - Pengobatan mata pada kasus bayi dengan ibu yang menderita gonore - Pengobatan pada kasus perdarahan intrakranial - Pengobatan path kasus hipoglikemia - Pengobatan pada penyakit-penyakit mfeksi larnnya seperti ISPA. diare dll. Contoh: pada kasus bayi yang menderita gonoblenorhoe (ibu menderita gonore) dilakukan kolaborasi untuk pemberian therapi pengobatan antibiotika. Contoh : Pada kasus radang panggul dilakukan kolaborasi untuk pemberian therapi obat antibiotika dan symptomatic. .Tugas ketergantungan/merujuk 1. Menerapkan manajemen kebidana pada setiap asuhan kebidanan sesuai dengan fungsi keterlibatan klien dan keluarga. 2. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada ibu hamil dengan resiko tinggi dan kegawatdaruratan. 3. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada masa persalinan dengan penyulit tertentu dengan melibatkan klien dan keluarga. 4. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada ibu dalam masas nifas dengan penyulit tertentu dan kegawatdaruratan dengan melibatkan klien dan keluarga. 5. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada bayi baru lahir dengan kelainan tertentu dan kegawatdaruratan dengan melibatkan klien dan keluarga. KONSEP KEBIDANAN

108

6. Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada anak balita dengan kelainan tertentu dan kegawatdaruratan dengan melibatkan klien dan keluarga. Tes Formatif 1. Proses pengaturan berbagai sumberdaya organisasi untuk mencapai tujuan yang sudah ditentukan melalui pelaksanaan fungsi-fungsi tertentu adalah... a. Manajemen b. Praktik Kebidanan c. Kolaborasi d. Rujukan e. Mandiri 2. Manajemen menurut Noto Atmojo adalah... a. suatu kegiatan atau seni untuk mengatur para petugas kesehatan kesehatan non kesehatan guna meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kesehatan b. membuat tujuan tercapai melalui kegiatan orang lain dan fungsifungsinya dapat dipecah sekurang-kurangnya 2 tanggung jawab utama yakni perencanaan dan pengawasan c. ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan sumber daya secara efisien, efektif dan rasional untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan d. suatu proses yang dilakukan oleh satu orang atau lebih untuk mengkoordinasikan kegiatan - kegiatan orang lain guna mencapai tujuan e. suatu pencapaian tujuan yang telah ditentukan dengan menggunakan orang lain. 3. Manajemen menurut Robert. D. Terry adalah... a. suatu kegiatan atau seni untuk mengatur para petugas kesehatan kesehatan non kesehatan guna meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kesehatan b. membuat tujuan tercapai melalui kegiatan orang lain dan fungsifungsinya dapat dipecah sekurang-kurangnya 2 tanggung jawab utama yakni perencanaan dan pengawasan c. ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan sumber daya secara efisien, efektif dan rasional untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan d. suatu proses yang dilakukan oleh satu orang atau lebih untuk mengkoordinasikan kegiatan - kegiatan orang lain guna mencapai tujuan e. suatu pencapaian tujuan yang telah ditentukan dengan menggunakan orang lain.

KONSEP KEBIDANAN

109

4. Manajemen mempunyai 3 prinsip salah satunya adalah efesiensi, apa yang dimaksud dengan efesiensi... a. ukuran mengenai hubungan antara hasil yang dicapai dengan usaha yang telah dikeluarkan. b. seberapa besar suatu tujuan sedang, atau telah tercapai,. c. Pengambilan keputusan yang rasional sangat diperlukan dalam proses. d. untuk mencapai tujuan yang sudah ditentukan melalui pelaksanaan fungsi-fungsi tertentu. e. alur fikir bagi seorang bidan dalam memberikan arah/kerangka dalam menangani kasus yang menjadi tanggung jawabnya. 5. suatu metode proses berfikir logis sistematis.Istilah manajemen kebidanan digunakan untuk memberikan bentuk khusus dari proses yang dilakukan oleh bidan didalam asuhan atau pelayanan kebidanan adalah... a. Manajemen b. Praktik Kebidanan c. Kolaborasi d. Mandiri e. Manajemen kebidanan 6. Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari pengkajian, analisis data, diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi menurut.. a. Buku 50 tahun IBI, 2007 b. Depkes RI, 2005 c. Helen Varney, 1997 d. Evancevich e. AA. Gde Muninjaya 7. Bidan Tuta melakukan pemeriksaan pada ibu hamil tentang riwayat ibu tersebut. Dalam kasus disamping Bidan Tuta melakukan langkah manajemen kebidanan menurut Helen Varney yang keberapa.. a. Langakah I b. Langakah II c. Langakah III d. Langakah IV e. Langakah VI 8. Seorang wanita dengan pembesaran uterus yang berlebihan. Bidan harus mempertimbang kemungkinan penyebab pembesaran uterus yang berlebihan tersebut besar dari masa kehamilan. Kemudian bidan harus melakukan perencanaan untuk mengantisipasinya dan bersiap-siap terhadap kemungkinan terjadinya perdarahan postpartum tiba-tiba yang disebabkan oleh atonia uteri karena pembesaran uterus yang berlebihan, termasuk langkah manajemen kebidanan yang keberapa... a. Langakah I b. Langakah II c. Langakah III KONSEP KEBIDANAN

110

d. Langakah IV e. Langakah VI 9. Langkah-langkah manajemen kebidanan yang benar adalah... a. Identifikasi dan analisis masalah, diagnosa kebidanan,perencanaan, pelaksanaan, evaluasi b. diagnosa kebidanan,perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, Identifikasi dan analisis masalah c. perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, Identifikasi dan analisis masalah, diagnosa kebidanan d. pelaksanaan, evaluasi, Identifikasi dan analisis masalah, diagnosa kebidanan,perencanaan, e. evaluasi,Identifikasi dan analisis masalah, diagnosa kebidanan,perencanaan, pelaksanaan 10. Prinsip-prinsip manajemen kebidanan dalam memberikan asuhan kebidanan adalah.. a. Memaksimalkan rasa tidak nyaman baik fisik maupun emosi b. Jaga privasi klien c. Adaptasikan pola pendekatan ke klien dengan tepat d. Tidak beri kesempatan kepada klien untuk mendapatkan dukungan e. Tidak saling bertukar informasi

Jawaban : 1. A 2. A 3. E 4. A 5. E 6. A 7. A 8. C 9. A 10. B

KONSEP KEBIDANAN

111

KEGIATAN BELAJAR 17 DOKUMENTASI KEBIDANAN Tujuan pembelajaran umum Setelah mengikuti perkuliahan diharapkan mahasiswa mampu untuk memahami dan menjelaskan dokumentasi kebidanan Tujuan pembelajaran khusus 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

agar mahasiswa mampu memahami pengertian dokumentasi agar mahasiswa mampu memahami manfaat dan pentingnya dokumentasi agar mahasiswa mampu memahami model dokumentasi agar mahasiswa mampu memahami prinsip teknik dokumentasi agar mahasiswa mampu memahami tujuan dokumentasi kebidanan agar mahasiswa mampu memahami fungsi dokumentasi kebidanan agar mahasiswa mampu memahami prinsip-prinsip dokumentasi kebidanan agar mahasiswa mampu memahami aspek legal dokumentasi kebidanan agar mahasiswa mampu memahami model dokumentasi pelayanan kebidanan Uraian Materi

A. Definisi Dokumentasi Dalam bahasa Inggris berarti satu atau lebih lembar kertas resmi (official) dengan tulisan diatasnya. Dokumentasi berisi dokumen atau pencatatan yang memberi bukti atau kesaksian tentang sesuatu atau suatu pencatatan tentang sesuatu. Dalam bidang kesehatan, dokumentasi adalah suatu sistem pencatatan dan pelaporan informasi tentang kondisi dan perkembangan kesehatan klien dan semua kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan (dokter, bidan, perawat dan petugas kesehatan lain) Penyampaian berita atau informasi atau laporan tentang kesehatan atau perkembangan pasien dilakukan dengan 2 cara yaitu : 1. Pencatatan (Record) Adalah data tertulis dan merupakan data resmi tentang kondisi pasien dan kondisi perkembangannya 2. Pelaporan (Report) Adalah penyampaian informasi tentang kondisi dan perkembangan pasien secara lisan kepda bidan lain atau kepada dokter atau tim kesehatan lainnya Sedangkan dalam kesehatan Dokumentasi adalah suatu sistem pencatatan dan pelaporan informasi tentangkondisi dan perkembangan kesehatan klien dan semua kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan (dokter, bidan, perawat dan petugas kesehatan lain)

KONSEP KEBIDANAN

112

B. Manfaat dan Pentingnya Dokumentasi a. Ditinjau dari aspek administrasi, dokumentasi bermanfaat sebagai sebuah catatan, karena berkas tersebut mengandung nilai identitas, tanggal masuk dan keluar serta data akses. b. Ditinjau dari aspek hokum, dokumentasi bermanfaat sebagai alat bukti yang sah, isi sebuah berkas menyangkut adanya jaminan kepastian hokum atas dasar keadilan brlangsung c. Ditinjau dari aspek pendidikan, suatu berkas catatan bermanfaat untuk mendukung kegiatan pembelajaran, isi dari berkas dokumentasi menyangkut data atau informasi tentang kronologis perkembangan pelayanan kebidanan yang telah di berikan kepada pasien. d. Ditinjau dari aspek penelitian, dokumentasi bermanfaat sebagai penyedia data untuk keperluan penelitian. Data atau informasi yang tercantum dalam sebuah berkas dapat di pergunakan untuk keperluan penelitian dalam pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan. e. Di tinjau dari aspek ekonomi, suatu berkas bermanfaat untuk mendokumentasikan besarnya dana yang harus di keluarkan, sehingga mengurangi terjadinya pemborosan, isi dari sebuah berkas dapat di jadikan bahan untuk menetapkan pembayaran pelayanan di sebuah institusi pelayanan kesehatan. Tanpa adanya bukti pencatatan sebuah tindakan, maka pembayaran atas tindakan tersebut tidak dapat di pertanggung jawabkan. f. Di tinjau dari aspek managemen catatan yang lengkap dan di simpan dengan baik menunjukkan adanya managemen yang baik pula. Suatu berkas pencatatan merupakan keseluruhan arus data dan informasi dalam system informasi kesehatan. Berkas ini digunakan dalam pelaporan dan penyusunan program sebagai pelaksanaan keputusan pimpinan. C. Model Dokumentasi POR Problem Oriented Record (catatan berorientasi pada masalah) Model ini memusatkan data tentang klien didokumentasikan dan disusun menurut masalah klien. Model dokumentasi ini terdiri dari 4 komponen yaitu: 1. Data dasar Data dasar merupakan kumpulan informasi tentang klien sejak diterima atau pertama kali masuk di unit pelayanan kesehatan. Data dasar mencakup: a. Pengkajian b. riwayat penyakit c. pemeriksaan fisik d. pengkajian ahli gizi e. data penunjang (laboratorium dan diagnostik) 2. Daftar masalah daftar masalah berisi tentang masalah yang telah teridentifikasi dari data dasar, kemudian disusun secara kronologis sesuai tanggal identifikasi masalah. daftar masalah ditulis pertama kali oleh tenaga yang pertama bertemu dengan klien atau orang yang diberi tanggung jawab. KONSEP KEBIDANAN

113

daftar masalah ini dapat mencakup masalah fisiologis, psikologis, sosiokultural, spiritual, tumbuh kembang, ekonomi dan lingkungan. daftar ini berada pada bagian depan status klien dan tiap masalah diberi tanggal, nomor, dirumuskan dan dicantumkan nama orang yang menemukan masalah tersebut. 3. Daftar awal rencana asuhan Rencana asuhan ditulis oleh tenaga yang menyusun daftar masalah. Dokter menulis instruksinya, dan perawat/bidan menulis instruksi keperawatan atau rencana asuhan. Perencanaan awal terdiri dari 3 (tiga) bagian: a. Diagnostik Dokter mengidentifikasi pengkajian diagnostik yang perlu dilakukan terlebih dahulu b. Usulan terapi Dokter menginstruksikan terapi khusus berdasarkan masalah. Termasuk pengobatan, kegiatan yang tidak boleh dilakukan, diit, penanganan secara khusus, observasi yang harus dilakukan. Jika masalah awal diagnosa keperawatan/kebidanan, maka perawat/bidan dapat menyusun urutan usulan tindakan asuhan. c. Catatan perkembangan (progres notes) Catatan perkembangan merupakan catatan tentang perkembangan keadaan klien yang didasarkan pada setiap masalah yang ditemui pada klien dan disusun oleh semua anggota yang terlibat. Beberapa acuan catatan perkembangan dapat digunakan antara lain: SOAP  Subyektif data, obyektif data, analisis/assesment, plan. SOAPIER  SOAP ditambah dengan intervensi, evaluasi, revisi. PIE  Problem, Intervensi, Evaluasi. Keuntungan penggunaan POR: 1. focus catatan asuhan lebih menekankan pada masalah klien dan proses penyelesaian masalah daripada tugas dokumentasi. 2. pencatatan tentang kontinuitas dari asuhan keperawatan. 3. evaluasi dan penyelesaian masalah secara jelas dicatat. Data disusun berdasarkan masalah yang spesifik. 4. daftar masalah merupakan “checklist” untuk diagnosa dan untuk masalah klien. 5. data yang perlu diintervensi dijabarkan dalam rencana tindakan. Kerugian penggunaan POR: 1. penekanan hanya berdasarkan masalah. 2. kemungkinan adanya kesulitan jika daftar masalah belum dilakukan tindakan atau timbulnya masalah yang baru.

KONSEP KEBIDANAN

114

3. dapat menimbulkan kebingungan jika setiap hal harus masuk dalam daftar masalah 4. perawatan atau asuhan yang rutin mungkin diabaikan dalam pencatatan jika flow sheet untuk pencatatan tidak tersedia. 5. Contoh format model POR Data Dasar Daftar Masalah Rencana Tindakan Catatan Perkembangan Data subyektif 1. 1. S 2. O dst A P I E R SOR  Source Oriented Record (catatan berorientasi pada sumber) Model ini menempatkan catatan atas dasar disiplin orang atau sumber yang mengelola pencatatan. Bagian penerimaan klien mempunyai lembar isian tersendiri, dokter menggunakan lembar untuk mencatat instruksi, lembaran riwayat penyakit dan perkembangan penyakit, perawat/bidan menggunakan catatan tersendiri, begitu pula disiplin lain mempunyai catatan masingmasing. Catatan berorientasi pada sumber terdiri dari 5 komponen, yaitu: 1. Lembar penerimaan berisi biodata. 2. Lembar order dokter. 3. Lembar riwayat medik/penyakit. 4. Catatan perawat/bidan. 5. Catatan dan laporan khusus. Keuntungan penggunaan SOR: a. Menyajikan data yang secara berurutan dan mudah diidentifikasi. Memudahkan perawat untuk secara bebas bagaimana informasi akan dicatat. b. Format dapat menyederhanakan proses pencatatan masalah, kejadian, perubahan, intervensi dan respon klien/hasil. Kerugian penggunaan SOR : a. Kadang – kadang mengalami kesulitan untuk mencari data sebelumnya, tanpa harus mengulang pada awal. b. Memerlukan pengkajian data dari beberapa sumber untuk menentukan masalah dan tindakan pada klien dan memerlukan waktu yang banyak CBE ( Charting By Exception ) Yaitu sistem dokumentasi yang hanya mencatat secara narative dari hasil atau penemuan yang menyimpang dari keadaan normal atau standar. CBE mengintegrasikan tiga komponen kunci yaitu: KONSEP KEBIDANAN

115

1

Flowsheet Kesimpulan penemuan yang penting dan menjabarkan indikator pengkajian dan penemuan termasuk instruksi dokter/perawat, grafik, catatan pendidikan dan pencatatan pemulangan klien. 2 Dokumentasi Berdasarkan standar praktik keperawatan, sehingga mengurangi pencatatan tentang hal rutinh secara berulang kali. 3 Formulir dokumentasi diletakkan di tempat tidur klien untuk memudahkan penggunaan. Keuntungan pencatatan CBE: 1. Tersusunnya standar minimal untuk pengkajian dan intervensi. 2. Data yang tidak normal nampak jelas. 3. Data normal atau respon yang diharapkan tidak mengganggu informasi lain. 4. Menghemat waktu. 5. Pencatatan dan duplikasi dapat dikurangi. 6. Data klien dapat dicatat pada format klien secepatnya. Kerugian pencacatan CBE : a. Kemungkinan ada pencatatan yang masih kosong atau tidak ada. b. Pencatatan rutin sering diabaikan. c. Adanya pencatatan kejadian yang tidak semuanya didokumentasikan. Kardeks Model ini menggunakan serangkaian kartu dan membuat data penting tentang klien dengan menggunakan ringkasan problem dan terapi klien seperti yang digunakan pada rawat jalan. Komputerisasi Keuntungan penggunaan komputer: a. lebih mudah dibaca. b. kemungkinan salah/lupa lebih sedikit dengan kata lain ketepatan pencatatan lebih tinggi karena secara otomatis komputer memanggil semua data yang ada bila file pasien tersebut dibuka dan tidak bisa memasukkan data bila ada hal yang tidak sesuai dengan yang terprogram. c. hemat waktu dan biaya (bila sistem sudah berjalan). d. pelayanan pasien bisa lebih cepat karena banyak pesanan yang dapat disampaikan lewat komputer e. meningkatkan komunikasi antar tim kesehatan f. lebih memudahkan untuk kepentingan pendidikan, penelitian dan peningkatan mutu.

KONSEP KEBIDANAN

116

Kekurangan sistem komputer: a. Kurang terjaminnya kerahasiaan pasien b. Tidak semua institusi dan petugas siap untuk komputerisasi dan perlu latihan khusus. c. Modal awal sangat tinggi dan perlu keahlian khusus untuk menciptakan programnya dan perangkat komputer yang dibutuhkan. D. Prinsip Teknik Dokumentasi Teknik pendokumentasian merupakan cara menggunakan dokumentasi dalam penerapan proses asuhan. Ada 2 ( Dua ) macam teknik pendokumentasian, yaitu: 1. Narative Teknik narative merupakan teknik yang dipakai untuk mencatat perkembangan pasien dari hari ke hari dalam bentuk narasi, yang mempunyai beberapa keuntungan dan kerugian. Keuntungan: a. Membuat dokumentasi yang kronologis sehingga membantu menginterpretasikan kejadian pada pasien secara berurutan b. Memberi kebebasan kepada petugas untuk memilih bagaimana informasi yang akan dicatat. Kerugian: a. Memungkinkan terjadinya fragmentasi kata –kata yang berlebihan, kata yang tidak berarti, pengulangan dibutuhkan dari setiap sumber. b. Membutuhkan waktu yang panjang, urutan kronologis akan lebih sulit sebab hubungan informasi yang didokumentasikan pada tempat yang sama. 2. Flow Sheet 1. Flow sheet memungkinkan petugas untuk mencatat hasil observasi atau pengukuran yang dilakukan secara berulang yang tidak perlu ditulis secara narative, termasuk data klinik klien. 2. Flow sheet merupakan cara tercepat dan paling efisien untuk mencatat informasi, selain itu tenaga kesehatan akan dengan mudah mengetahui keadaan klien hanya dengan melihat grafik yang terdapat pada flow sheet. 3. Flow sheet atau checklist biasanya lebih sering digunakan di unit gawat darurat. Keuntungan: 1. Meningkatkan kualitas pencatatan observasi. 2. Memperkuat aspek legal. 3. Memperkuat atau menghargai standar asuhan. 4. Menjadikan dokumentasi kebidanan lebih tepat. 5. Mengurangi fragmentasi data pasien dan asuhan. Kerugian: 1. Memperluas catatan medik dan menciptakan penggunaan penyimpanan. 2. Memungkinkan duplikasi data, rancangan dan format. 3. Tidak ada ruang untuk pencatatan tentang kejadian yang tidak biasa terjadi dan bertahan untuk menggunakan lembar alur. KONSEP KEBIDANAN

117

Agar lembar alur/flow sheet/checklist sesuai dengan standar, maka harus memenuhi syarat sebagai berikut: 1. Perhatikan dan ikuti petunjuk menggunakan format khusus. 2. Lengkapi format dengan kata kunci. 3. Gunakan tanda cek ( V ) atau ( X ) pada waktu mengidentifikasi bahwa parameter telah diobservasi/diintervensi. 4. Jangan tinggalkan lembar checklist dalam keadaan kosong. Tulis 0 untuk mengidentifikasi bahwa parameter tidak diobservasi. 5. Tambahkan uraian secara detail jika diperlukan. 6. Pertahankan agar letak lembar alur tepat dilokasi yang tersedia (Rekam medis). 7. Beri tanda tangan dan nama jelas pemberi asuhan. 8. Dokumentasikan waktu dan tanggal data masuk. E. Tujuan Dokumentasi Kebidanan 1. Bukti pelayanan yang bermutu/standar 2. Tanggung jawab legal 3. Informasi untuk perlindungan nakes 4. Data statistik untuk perencanaan layanan 5. Informasi pembiayaan/asuransi 6. Informasi untuk penelitian dan pendidikan 7. Perlindungan hak pasien F. Fungsi Dokumentasi Kebidanan Dokumentasi kebidanan memiliki beberapa fungsi, di antaranya sebagai berikut. 1. Aspek administrasi, terdapatnya dokumentasi kebidanan yang berisi tentang tindakan bidan, berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan. 2. Aspek meths, dokumentasi yang berisi catatan yang dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan atau perawatan yang harus diberikan kepadapasien. 3. Aspek hukum, melalui dokumentasi maka terdapat jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan, sama halnya dalam rangka usaha menegakkan hukum dan penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan, karena semua catatan tentang pasien merupakan dokumentasi resmi dan bernilai hukum. Hal tersebut sangat bermanfaat apabila dijumpai suatu masalah yang berhubungan dengan profesi bidan, di mana bidan sebagai pemberi jasa dan pasien sebagai pengguna jasa, maka dokumentasi diperlukan sewaktu-waktu, karena dapat digunakan sebagai barang bukti di pengadilan, maka dalam pencatatan data, data harus diidentifikasi secara lengkap, jelas, objektif dan ditandatangani oleh bidan. 4. Aspek keuangan, dengan adanya dokumentasi data atau informasi baik tentang tindakan serta perawatan pada pasien, dokumentasi dapat dipergunakan sebagai dasar untuk perincian biaya atau keuangan. 5. Aspek penelitian, dokumentasi kebidanan berisi data atau informasi pasien. Hal ini dapat dipergunakan sebagai data dalam penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan melalui studi dokumentasi. 6. Aspek pendidikan, dokumentasi kebidanan berisi data informasi tentang perkembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medik yang diberikan

KONSEP KEBIDANAN

118

kepada pasien. Maka informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai bahan atau referensi pendidikan. 7. Aspek dokumentasi, berisi sumber informasi yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggungjawaban dalam proses dan laporan pelayanan kesehatan. 8. Aspek jaminan mutu, pengorganisasian data pasien yang lengkap dan akurat melalui dokumentasi kebidanan akan memberikan kemudahan bagi bidan dalam membantu menyelesaikan masalah pasien. Pencatatan data pasien yang lengkap dan akurat akan memberi kemudahan bagi bidan dalam membantu penyelesaian masalah pasien. Selain itu, juga untuk mengetahui sejauh mana masalah pasien dapat teratasi dan seberapa jauh masalah baru dapat diidentifikasi dan dimonitor melalui catatan yang akurat. Hal ini akan membantu untuk meningkatkan mutu asuhan kebidanan. 9. Aspek akreditasi, melalui dokumentasi akan tercermin banyaknya permasalahan pasien yang berhasil diatasi atau tidak. Dengan demikian, dapat diambil suatu kesimpulan tentang tingkat keberhasilan pemberian asuhan kebidanan yang diberikan guna pembinaan lebih lanjut. Selain itu, dapat dilihat sejauh mana peran dan fungsi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan pada pasien. Melalui akreditasi pula kita dapat memantau kualitas layanan kebidanan yang telah diberikan sehubungan dengan kompetensi dalam melaksanakan asuhan kebidanan. 10. Aspek statistik, informasi statistik dari dokumentasi dapat membantu suatu institusi untuk mengantisipasi kebutuhan tenaga dan menyusun rencana sesuai dengan kebutuhan. 11. Aspek komunikasi, komunikasi digunakan sebagai koordinasi asuhan kebidanan yang diberikan oleh beberapa orang untuk mencegah pemberian informasi yang berulang-ulang kepada pasien oleh anggota tim kesehatan, mengurangi kesalahan dan meningkatkan ketelitian dalam asuhan kebidanan, membantu tenaga bidan untuk menggunakan waktu dengan sebaik-baiknya, serta mencegah kegiatan yang tumpang tindih. Sebagai alat komunikasi, dokumentasi dapat mewujudkan pemberian asuhan kebidanan yang terkoordinasi dengan baik G. Prinsip-prinsip Dokumentasi Kebiadanan A. Isi pencatatan 1. Mengandung nilai administratif Misalnya pendokumentasian kegiatan merupakan alat pembelaan yang sah mana kala terjadi gugatan. 2. Mengandung nilai hukum Misalnya catatan medis kesehatan dapat dijadikan sebagai pegangan hukum bagi rumah sakit, petugas kesehatan, maupun pasien. 3. Mengandung nilai keuangan Kegiatan pelayanan medis menggambarkan tinggi rendahnya biaya perawatan yang merupakan sumber perencanaan keuangan rumah sakit. 4. Mengandung nilai riset Pencatatan mengandung data atau informasi atau bahan yang dapat digunakan sebagai objek penelitian, karena dokumentasi merupakan informasi yang terjadi di masa lalu.

KONSEP KEBIDANAN

119

5. Mengandung nilai edukasi Pencatatan medis dapat digunakan sebagai referensi atau bahan pengajaran di bidang profesi si pemakai. B. Teknik pencatatan 1. Menulis nama pasien pada setiap halaman catatan perawat/bidan 2. Mudah dibaca, sebaiknya menggunakan tinta biru atau hitam 3. Akurat, dimulai dengan menulis tanggal, waktu dan dapat dipercaya secara faktual 4. Ringkas, singkatan yang dapt digunakan dan dapat diterima, dapat dipakai. Misalnya : Kg untuk kilogram 5. Pencatatan mencangkup keadaan sekarang dan waktu lampau 6. Jika terjadi kesalahan pada saat pencatatan, coret satu kali kemudian tulis kata salah diatasnya serta paraf dengan jelas. Dilanjutkan dengan informasi yang benar, jangan dihapus. Validitas pencatatan akan rusak jika ada penghapusan. 7. Tulis nama yang jelas dan bubuhi tanda tangan setiap hal yan telah dilakukan. 8. Jika catatan bersambung pada halaman yang baru, tandatangani dan tulis kembali waktu dan tanggal pada bagian halaman tersebut. Jenis – jenis pencatatan Ada dua jenis pencatatan, yaitu : 1. Catatan pasien secara tradisional Merupakan catatan yang berorientasi pada sumber dimana setiap sumber mempunyai catatan sendiri. Catatan ini mempunyai enam bagian, yaitu : catatan khusus, lembar catatan dokter, lembar riwayat medic, lembar identitas, catatan keperawatan dan laporan khusus lainnya. 2. Catatan berorientasi pada masalah Pencatatan ini berfokus pada masalah yang sedang dialami pasien. System ini pertama kali dikenalkan oleh Dr. Lawrence weed dari USA, sistemnya dikenal dengan “Problem Oriented Method (POR)”. Komponen dasar POR, yaitu : a. Data dasar b. Daftar masalah c. Rencana d. Catatan perkembangan pasien, terbagi lagi menjadi : 1. Catatan berkesinambungan 2. Catatan secara naratif 3. Catatan akan pulang/sembuh H. Aspek Legal Dokumentasi Kebidanan Pembuatan catatan harus berdasarkan standar asuhan kebidanan yang ditetapkan oleh hukum sebagai bentuk perlindungan dari yang sah dari gugatan hukum. Beberapa hal yang harus diperhatikan agar dokumentasi dapat diterapkan sebagai aspek legal secara hukum, antara lain sebagai berikut : 1. Harus legal atau sah dan disahkan secara hukum. 2. Kesalahan atau kerugian individu yang dapat diberikan ganti rugi menurut hukum biasanya berupa sejumlah uang. 3. Kelalaian atau kegagalan dalam menjalankan peralatan dengan baik dan ajar yang telah melampui batas standar asuhan kebidanan ditetapkan oleh hukum. KONSEP KEBIDANAN

120

4. Malpraktek , kelalaian profesi, atau kegagalan mematuhi standar asuhan kebidanan yang harus dijalankan secara profesional. Dalam aspek legal dokumentasi kebidanan juga memiliki beberapa isu legal yang terus berkembang, sebagai wujud kelegalan, catatan asuhan kebidanan daam penulisannya harus memenuhi beberapa persyaratan seperti tidak boleh dihapus menggunakan cairan penghapus, bila memenuhi beberapa persyaratn seperti tidak boleh dihapus menggunakan cairan penghapus , bila terdapat kesalahan dan komentar dari tim kesehatan perlu dicatat. Rangkuman Dalam bidang kesehatan, dokumentasi adalah suatu sistem pencatatan dan pelaporan informasi tentang kondisi dan perkembangan kesehatan klien dan semua kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan (dokter, bidan, perawat dan petugas kesehatan lain). Fungsi Dokumentasi Kebidanan 1. Aspek Administrasi 2. Aspek Meths 3. Aspek hukum 4. Aspek keuangan 5. Aspek penelitian 6. Aspek pendidikan 7. Aspek dokumentasi 8. Aspek jaminan mutu Ada 2 ( Dua ) macam teknik pendokumentasian, yaitu: 1. Narative Teknik narative merupakan teknik yang dipakai untuk mencatat perkembangan pasien dari hari ke hari dalam bentuk narasi, yang mempunyai beberapa keuntungan dan kerugian. 2. Flow Sheet Flow sheet merupakan cara tercepat dan paling efisien untuk mencatat informasi, selain itu tenaga kesehatan akan dengan mudah mengetahui keadaan klien hanya dengan melihat grafik yang terdapat pada flow sheet. Tes Formatif 1. suatu sistem pencatatan dan pelaporan informasi tentang kondisi dan perkembangan kesehatan klien dan semua kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan (dokter, bidan, perawat dan petugas kesehatan lain) disebut... a. Dokumentasi b. Pencatatan c. Pelaporan d. Penelitian e. Pendidik.

KONSEP KEBIDANAN

121

2. Data tertulis dan merupakan data resmi tentang kondisi pasien dan kondisi perkembangannya adalah... a. Dokumentasi b. Pencatatan c. Pelaporan d. Penelitian e. Pendidik. 3. penyampaian informasi tentang kondisi dan perkembangan pasien secara lisan kepda bidan lain atau kepada dokter atau tim kesehatan lainnya Sedangkan dalam kesehatan adalah... a. Dokumentasi b. Pencatatan c. Pelaporan d. Penelitian e. Pendidik. 4. dokumentasi bermanfaat sebagai sebuah catatan, karena berkas tersebut mengandung nilai identitas, tanggal masuk dan keluar serta data akses, termasuk manfaat dokumentasi ditinjau dari aspek.. a. administrasi b. hokum c. pendidikan d. penelitian e. ekonomi 5. dokumentasi bermanfaat sebagai penyedia data untuk keperluan penelitian. Data atau informasi yang tercantum dalam sebuah berkas dapat di pergunakan untuk keperluan penelitian dalam pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan, termasuk manfaat dokumentasi ditinjau dari aspek.. a. administrasi b. hokum c. pendidikan d. penelitian e. ekonomi 6. Model ini menempatkan catatan atas dasar disiplin orang atau sumber yang mengelola pencatatan adalah... a. SOR b. POR c. CBE d. Flow sheet e. Dokumentasi

KONSEP KEBIDANAN

122

7. Bidan Putri membuat daftar rencana asuhan dengan model imenggunakan serangkaian kartu dan membuat data penting tentang klien dengan menggunakan ringkasan problem dan terapi klien seperti yang digunakan pada rawat jalan... a. kardeks b. POR c. CBE d. Flow sheet e. Dokumentasi 8. Tujuan Dokumentasi Kebidanan adalah... a. Bukti pelayanan yang bermutu/standar b. Tidak bertanggung jawab legal c. Tidak ada informasi untuk perlindungan nakes d. Data statistik untuk perencanaan asuhan e. Tidak informasi pembiayaan/asuransi 9. cara tercepat dan paling efisien untuk mencatat informasi, selain itu tenaga kesehatan akan dengan mudah mengetahui keadaan klien hanya dengan melihat grafik adalah.. a. narrative b. Komputerisasi c. Flow sheet d. SOR e. POR 10. Bidan Eni catatan yang berorientasi pada sumber dimana setiap sumber mempunyai catatan sendiri. Catatan ini mempunyai enam bagian, yaitu : catatan khusus, lembar catatan dokter, lembar riwayat medic, lembar identitas, catatan keperawatan dan laporan khusus lainnya, Bidan Eni mencatat secara.. a. Catatan pasien secara tradisional b. Catatan pasien secara modern c. Catatan pasien secara menengah d. Catatan berorientasi pada masalah e. Catatan berorientasi pada pasien Jawaban : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A B C A D A A A A A

KONSEP KEBIDANAN

123