74701_status Ujian Kulkel (1).docx

STATUS UJIAN BAGIAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA NamaMahasiswa

: ______________________________________________

NomerInduk

: _____________ TanggalUjian : ___________________

Gelombang/Periode

: ______________________/_______________________

Tandatangan

_____________ Tandatangan

DosenPenguji

: __________________________________________ ____________

Total Nilai (Angka)

Total nilai (Huruf)

( ……………………………………………………..)

Nama Pasien

: ___________________________________________No RM ______________

Alamat

: _______________________________________________________________

Umur

: _________________ JenisKelamin : ________________________________



ANAMNESA 

KeluhanUtama

:



Riwayat penyakit sekarang :



Riwayat penyakit dahulu

:



Riwayat keluarga

:



PEMERIKSAAN FISIK (Status Dermatologis)



PEMERIKSAAN LABORATORIUM



DD 1.

3.

2.

4.



DX.



TERAPI



SARAN/NASEHAT