7.1.1.1 Sop Pendaftaran Pasien.docx

PENYIMPANAN REKAM MEDIS No. Dokumen

:067/UKP. /2016

SOP

No Revisi

:00

Tanggal Terbit

:

Halaman

: 1/2

Puskesmas

dr. Sri Joko Nugroho NIP196206022008011003

Sayung I 1. Pengertian

 Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien  Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam famili folder dan disimpan di rak penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis pasien.

2. Tujuan

 Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis  Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam medik  Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian, kerusakan fisik, kimiawi dan biologi

3. Kebijakan

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 449.1/ tentang Pengelolaan Rekam Medik

/2016

4. Referensi

Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medik

5. Alat dan Bahan

Status pasien Alat tulis menulis

6. Langkahlangkah

1. Tim mutu Yannis puskesmas sebagai penilai kelengkapan Rekam medik 2. Tim mutu Yannis puskesmas membuat rencana kegiatan penilaian sebulan sekali pada minggu keempat 3. Tim mutu Yannis puskesmas melaporkan ke kepala puskesmas jadwal penilaian rekam medik 4. Tim penilai mutu Yannis puskesmas menerima disposisi dari kepala puskesmas tentang jadwal penilaian 5. Tim penilai mutu Yannis mengambil sampel 5 RM dari masing2 poli pada minggu keempat. 6. Tim penilai mutu Yannis mengecek kelengkapan rekam medis sesuai dengan instrument kelengkapan rekam medis. 7. Tim penilai mutu Yannis merekap hasil penilaian 8. Tim penilai mutu Yannis puskesmas melaporkan hasil penilaian RM ke kepala puskesmas 9. Tim penilai mutu Yannis kepala puskesmas dan petugas

yang dinilai mengadakan evaluasi hasil temuan 10. Petugas penilai melakukan rencana tindak lanjut hasil temuan kelengkapan rekam medis. 7. Diagram Alir

Tim membuat rcn penilaiian sebulan sekali pd mgg keempat

Tim mengecek kelengkapan RM

Tim mengambil 5 sampelRM dr msg poli

Tim merekap hasil penilaian

8. Hal-hal yang perlu diperhatikan 9. Unit terkait 10. Dokumen terkait 11. Rekaman historis perubahan

Tim melapotkan hsl penilaian ke kapusk

Tim mutu Yannis melapor ke kapusk

Tim mutu Yannis menerima disposisi dr kapusk

Tim, kapusk mengevaluasi hsl penilaian

1. Unit Pendaftaran 2. Pelayanan Buku register Rekam medik No

Yang diubah

Isi Perubahan

Tanggal Mulai diberlakukan