4ta Clase Torax - Pulmones - Dr. Herrera

PLEURA Y PULMONES DR PEDRO HERRERA FAVIAN UNIVERSIDAD RICARDO PALMA JUNIO 2008

PLEURA Pleura Parietal.- Membrana serosa delgada, deslizante, tapiza pared torácica y mediastino Pleura visceral o pulmonar.- cubre el pulmón, profundiza en sus cisuras. Cavidad pleural.- espacio virtual comprendido entre ambas pleuras contine una ligera cantidad de líquido. - No es visible radiográficamente. - Son susceptibles de estirarse y se tensan.

IRRIGACION SINGUINEA Y DRENAJE LINFATICO Pleura Parietal.- Su irrigación deriva de: - Ramas de vasos intercostales - Mamarios internos y frénicos superiores. - Vasos linfáticos desaguan en ganglios linfáticos adyacentes a a pared torácica. Pleura visceral o pulmonar.- irrigada por arterias bronquiales, Vasos linfáticos numerosos, la corriente linfática va hacia los ganglios del hilio.

DISPOSICION GENERAL DE LA PLEURA PARIETAL Tiene las porciones: costal, mediastínica, diafragmática y cúpula. PLEURA COSTAL. PLEURA MEDIASTINICA. PLEURA DIAFRAGMATICA CUPULA O CASQUETE PLEURAL

PLEURA

PLEURA

NEUMOTORAX A TENSION

HEMOTORAX

Tráquea  Conducto

que sigue la laringe y termina en los 2 bronquios principales.  Límite superior:  Borde

 Límite

inferior C6

inferior:

 Vertebra:

T4

Tráquea: Estructura Externa 

Cartílagos:  



Membrana Fibroelástica:  



16-20 anillos incompletos Altura: 2-5 mm.

Ligamentos anulares Lámina transversa posterior

Fibras musculares:   

Fibras lisas transversales Grosor: 1-2 mm. Anteriores a la lámina

Tráquea: Estructura Interna 

Superficie interna:   



Carina traqueal:  



Color rosado in vivo Color gris postmortem Relieves circulares

Cresta media Tejidos blandos y/o cartílago

Orificios bronquiales

Tráquea: Vasos sanguíneos  Irrigación  Porción  Aa.

cervical:

tiroideas

 Porción  Aa.

arterial

torácica:

torácicas internas  Aa. Bronquiales

Tráquea: Drenaje linfático 

Vasos linfáticos mucosos y submucosos



Porción cervical: 



Ganglios de Nn. recurrentes laríngeos

Porción torácica: 

Ganglios traqueobronquiales

BRONQUIOS Bronqui principal derecho,es de 2.5cm,es mas corto,mas ancho y mas vertical que el izquierdo de 5cm. Los cuerpos extraños se alojan mas en este bronquio

PULMONES Organos respiratorios Rodeados de cavidades pleurales Forma de medio cono Presenta: una base un vertice tres bordes anterior inferior posterior

PEDICULO HILIAR Grupo tubular de estructuras Presenta ligamento pulmonar Nervio Vago pasa por detras de pediculos Nervio frenico pasa por delante Conformado: Un bronquio principal Dos venas pulmonares Una arteria pulmonar Nervios Linfaticos

CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES DERECHO. MÁS GRANDE. MAYOR PESO 600 A 650 g CAPACIDAD FUNCIONAL 55% MÁS ELEVADO - HÍGADO. UNA ART. BRONQUIAL. DOS CISURAS: HORIZONTAL Y OBLICUA Y TRES LÓBULOS

IZQUIERDO. PESA 550 g CAPACIDAD FUNCIONAL 45%. EL BORDE ANT. TIENE A LA LÍNGULA. DOS ART. BRONQUIALES. UNA CISURA ( OBLICUA ). DOS LÓBULOS. TIENE LA ESCOTADURA CARDIACA

PULMONES

PULMON DERECHO Tres lobulos Dos fisuras Fisura oblicua se inicia en T4 Proyecta a 6ta costilla Fisura horizontal se inicia el linea axilar media y se proyecta siguiendo la cuarta costilla.

SUPERFICIES Costal Mediastinica Diafragnatica

PULMONES A.P B

A.P

B V.P.I

V.P.S

PULMONES

A. P V. P.S

B

V. P. I

PULMONES

PULMONES

PULMONES CARAS • • • •

Vértice Cara Costal Cara Interna Cara Diafragmática LOBULOS

• Lóbulo superior • Lóbulo medio • Lóbulo inferior

BORDES * Borde Anterior * Borde Inferior * Borde Posterior

CISURAS * Cisura Oblicua * Cisura Horizontal

PULMONES Bronquios y Pedículo Pulmonar.- El pedículo pulmonar formado por estructuras que penetran y emergen por el hilio, une cara interna de cada pulmón al corazón y a la tráquea. Las principales formaciones del pedículo son: El bronquio Los vasos pulmonares Los nervios Los vasos bronquiales Los vasos linfáticos Los ganglios linfáticos Traquea y bronquios principales.- ocupan plano dorsal al del corazón y los grandes vasos. Esta relación se mantiene en el pedículo del pulmón donde de delante atrás, se sitúan las venas, la arteria y el bronquio.

SEGMENTOS BRONCOPULMONARES PULMON DERECHO LOBULO SUPERIOR 1. Apical 2. Posterior 3. Anterior

LOBULO MEDIO 4. Externo 5. Interno

LOBULO INFERIOR 6. Apical (superior) 7. Interno basal (cardiaco) 8. Anterior basal 9. Externo basal 10. Posterior basal

PULMON IZQUIERDO LOBULO SUPERIOR 1 y 2. Apicoposterior 3. Anterior 4. Superior lingular

LOBULO INFERIOR 6. Apical

7 y 8 interno anterior basal 9. Externo basal 10. Posterior basal

PULMONES

PULMONES

PULMONES

PULMONES

PULMONES

PULMONES VASCULARIZACION SANGUINEA DE LOS PULMONES.  Arterias pulmonares.  Venas pulmonares.  Arterias bronquiales.  Venas bronquiales.

PULMONES

BRONQUIOS Bronqios principales se ramifican dentro de los pulmones dando el ARBOL BRONQUIAL Bronquios segmentarios Bronquios terminales Bronquiolo respiratorio Conductos alveolares Sacos alveolares

BRONQUIOS Mas de 300 millones de alveolos Neumocitos tipo I realizan intercambio gaseoso Neumocitos tipo II fabrican surfactante pulmonar:lecitina dipalmitol que impide el colapso alveolar

Zona respiratoria: Alveolos Bronquiolo respiratorio

Capilares

Capilares

Saco alveolar Célula tipo I Célula tipo II

Macrófago

Fibras elásticas

Surfactante pulmonar Célula II. Productora de surfactante pulmonar

Surfactante pulmonar

El surfactante reduce la Tensión en el interior de los alveolos y por tanto reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse durante la espiración

Fisiología del aparato respiratorio: 1.

Mecánica de la respiración: Inspiración:

A. I.

II.

Expiración:

B. I.

II. III.

C.

El diafragma y los músculos intercostales aumentan la cavidad torácica. La presión intrapulmonar disminuye por debajo de la atmosférica y el aire penetra a los pulmones Los músculos inspiratorios se relajan; el tórax disminuye de tamaño; los pulmones elásticos se retraen La presión intrapulmonar supera la atmosférica; el aire es expelido del aparato presión intrapulmonar supera la atmosférica; el aire es expelido del aparato.

presión intratoracica: siempre negativa, excepto durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo.

Los cambios de volumen en la caja torácica se producen gracias a los músculos respiratorios

Inspiración: Entra aire

Espiración: Sale aire

Diafragma contraído el volumen torácico aumenta

Diafragma relajado el volumen torácico disminuye

La inspiración siempre es un movimiento activo

La espiración en general es un movimiento pasivo

La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecánica ventilatoria

Pulmón normal

Neumotórax

Costillas

Cuchillo

Espacio intrapleural Pleuras visceral y parietal Diafragma

Aire

Pulmón colapsado

Pleuras Visceral y parietal

Existen dos movimientos respiratorios: inspiración y espiración

ARTERIAS BRONQUIALES Irrigan pleura visceral,cartilago,teji do conjuntivo pulmonar Una arteria para pulmon derecho Dos arterias para pulmon izquierdo Nacen de la aorta

VENAS BRONQUIALES Venas de lado derecho drenan a ACIGOS MAYOR Lado izquierdo drena a acigos menor

LINFATICOS PULMONARES Plexo linfatico superficial(subpleural) Drena parenquima y pleura visceral Van a ganglios linfaticos broncopulmonares o ganglios linfáticos hiliares. Plexo linfático profundo Drena linfa de arbol bronquial Van a ganglios linfáticos pulmonares en bronquios lobares y desembocan en ganglios linfaticos broncopulmonares La linfa de plexo superficial y profundo drenan en ganglios traqueobronquiales superior e inferior situados por encima i debajo de la bifurcación de la traquea y los bronquios principales. La linfa de los traqueobronquiales drena en los troncos linfaticos broncomediastinicos

PULMONES

LINFATICOS PULMONARES

INERVACION PULMONAR Los nervios de los pulmones y de la pleura visceral forman los plexos anterior y posterior, con fibras parasimpaticas de los nervios vagos(x) y fibras simpaticas de los troncos simpaticos. Los plexos pulmonares a lo largo de las ramas del arbol bronquial Parasimpatico:broncoconstrictor Simpatico: broncodilatador.

GRACIAS