3.berita Acara Verifikasi Desa Sbs_stbm.docx

BERITA ACARA PELAKSANAAN VERIFIKASI DESA STBM/SBS (pilih sesuai kondisi) Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh tujuh bulan Sembilan tahun dua ribu sebelas, telah dilakukan pelaksanaan verifikasi desa Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS)/STBM di desa Bambadaru. Adapun masyarakat desa Bambadaru telah berkomitmen dan mendeklarasikan diri bahwa desa tersebut sudah terbebas dari Buang Air Besar di sembarang tempat pada hari Jum’at tanggal 23 September 2011. Setelah Tim Verifikasi melakukan peninjauan dan wawancara langsung dengan masyarakat yang berada di 3 (tiga) dusun dan 6 (enam ) unit jamban sekolah yang terdapat di 2 (dua) Sekolah Dasar, maka berdasarkan hasil rekapan dari tim verifikasi, dapat di nyatakan bahwa desa Bambadaru sudah layak di nyatakan sebagai desa Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS)/STBM.

Tim Verifikasi Kecamatan: 1. Sanitarian Puskesmas: Made Caya, SKM

___________ttd_______

2. Wakil dari kecamatan Tobadak : Erna Lestari, A.Md

___________ttd_______

3. PKK Kecamatan : Nurmi

__________ttd________

Mengetahui: Kepala Puskesmas Tobadak

Setya Bero, SKM Nip: 19680717 199103 1 010

Camat Tobadak

S u h a r t o, SH Nip: 19690728 199002 1 010

SUSUNAN ACARA DEKLARASI DESA SANITASI TTOTAL BERBASISI MASYARAKAT DESA DONE KECAMATAN MAGEPANDA HARI / TANGGAL : JUMAD , 18 DESEMBER 2015

1. 2. 3. 4. 5. 6.

PEMBUKAAN OLEH MC SAMBUTAN KEPALA DESA DONE SAMBUTAN CAMAT MAGEPANDA SNACK PENANDATANGANAN PRASASTI OLEG KEPALA DESA DONE ( KALAU ADA ) PEMBACAAN KOMITMEN OLE H BEBERAPA PERWAKILAN  PERWAKILAN BPD  PERWAKILAN DARI PENDIDIK  PERWAKILAN PEMUDA  PERWAKILAN TOKOH MASYARAKAT  PERWAKILAN ANAK SEKOLAH 7. PENANDATANGANAN KOMITMEN OLEH BEBERAPA PERWAKILAN  PERWAKILAN BPD  PERWAKILAN DARI PENDIDIK  PERWAKILAN PEMUDA  PERWAKILAN TOKOH MASYARAKAT  PERWAKILAN ANAK SEKOLAH

8. RAMAH TAMA 9. PENUTUP