Surat Ke Sekolah Pemeriksaan Berkala.docx

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BANYUMAS Jl. Jendral Gatot Subroto Nomor 181 Banyumas 53192 Telp. (0281) 796300 Email [email protected]

Kepada : Yth.Kepala Sekolah SD ........................................ di tempat Dengan Hormat

Bersama surat ini kami sampaikan bahwa kami Puskesmas Banyumas akan mengadakan kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Berkala bagi anak sekolah Adapun ketentuan kegiatan ini adalah sebagai berikut :. 1. Peserta adalah semua siswa kelas 2 , 3 , 4 , 5 dan 6. 2. Petugas

Puskesmas

melakukan

pemeriksaan

serta

rujukan

ke

PUSKESMAS apabila diperlukan. 3. Jadwal kegiatan pemeriksaan masing – masing sekolah terlampir. 4. Apabila ada perubahan jadwal dari sekolah mohon untuk berkoordinasi dengan pihak Puskesmas. Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

Banyumas, 2 April 2019

KEPALA PUSKESMAS BANYUMAS

Dr.Tri Feriana NIP.197602262007012008

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BANYUMAS Jl. Jendral Gatot Subroto Nomor 181 Banyumas 53192 Telp. (0281) 796300 Email [email protected]

Kepada : Yth.Kepala Sekolah SMP/ MTS / SMA / SMK /MA....................... di tempat Dengan Hormat

Bersama surat ini kami sampaikan bahwa kami Puskesmas Banyumas akan mengadakan kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Berkala bagi anak sekolah Adapun ketentuan kegiatan ini adalah sebagai berikut :. 1. Peserta adalah semua siswa kelas 2 dan 3 2. Petugas

Puskesmas

melakukan

pemeriksaan

serta

rujukan

ke

PUSKESMAS apabila diperlukan. 3. Jadwal kegiatan pemeriksaan masing – masing sekolah terlampir. 4. Apabila ada perubahan jadwal dari sekolah mohon untuk berkoordinasi dengan pihak Puskesmas. Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

Banyumas, 1 Maret 2019

KEPALA PUSKESMAS BANYUMAS

Dr.Tri Feriana NIP. 197602262007012008

SURAT RUJUKAN PEMERIKSAAN BERKALA Kepada Dokter : Puskesmas Banyumas Mohon konsultasi dan penatalaksanaan lebih lanjut Nama

: …………………………………………………………………….

Kelas

: ……………………………………………………………………..

Umur

: ……………………………………………………………………..

Asal sekolah

: ……………………………………………………………………..

Keluhan / diagnosa : …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..

……………………………………………………………………..

Nama dan ttd petugas

SURAT RUJUKAN PEMERIKSAAN BERKALA Kepada Dokter : Puskesmas Banyumas Mohon konsultasi dan penatalaksanaan lebih lanjut Nama

: …………………………………………………………………….

Kelas

: ……………………………………………………………………..

Umur

: ……………………………………………………………………..

Asal sekolah

: ……………………………………………………………………..

Keluhan / diagnosa : …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..

Nama dan ttd petugas

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BANYUMAS Jl. Jendral Gatot Subroto Nomor 181 Banyumas 53192 Telp. (0281) 796300 Email [email protected]

Nomor

: 441.1 /

/ IV/ 2019

Lamp

:-

Hal

: Pemeriksaan Kesehatn Berkala

Banyumas, 2 April 2019

Kepada Yth . Kepala SDN Curug Kecamatan Banyumas Di Tempat

Dengan Hormat Bersama surat ini kami sampaikan bahwa kami Puskesmas Banyumas akan mengadakan kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Berkala bagi anak sekolah Adapun ketentuan kegiatan ini adalah sebagai berikut :. 1. Peserta adalah semua siswa kelas 2 , 3 , 4 , 5 dan 6. 2. Petugas Puskesmas melakukan pemeriksaan serta rujukan ke PUSKESMAS apabila diperlukan Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS BANYUMAS

dr.Tri Feriana NIP.197602262007012008