3. Riwayat Alamiah Penyakit.ppt

Riwayat Alamiah Penyakit

Riwayat alamiah penyakit (Natural History of Disease) adalah….. gambaran perkembangan suatu penyakit tanpa campur tangan medis atau bentuk intervensi lainnya, sehingga suatu penyakit berlangsung secara natural

Riwayat alamiah penyakit berbeda-beda untuk tiap penyakit, namun gambaran skematis riwayat alamiah penyakit adalah sama  diperlukan sebagai kerangka pikir dalam upaya pencegahan dan pengendalian

Riwayat alamiah penyakit menunjukkan pada tahap kejadian suatu penyakit yg meliputi : 1. Mulai timbulnya patologi penyakit 2. Tahap presimtomatis dari timbulnya perubahan patologis dgn munculnya gejala gejala atau tanda tanda 3. Tahap suatu penyakit yg secara klinik benar benar nyata dan mungkin dpt mengalami remisi dan relaps, memburuk atau kematian

Tahap Riwayat Alamiah Penyakit 1. Tahap Kerentanan (Stage of Susceptibility) 2. Tahap Presimtomatis (Stage of Presymptomatic) 3. Tahap Klinis (Stage of Clinical Disease) 4. Tahap Kecacatan atau Kesembuhan (Stage of Disability or Recovery)

1. Tahap Kerentanan (Stage of Susceptibility)  Penyakit belum berkembang  Faktor untuk timbulnya penyakit telah terjadi  faktor risiko:  Kolesterolemia  PJK  Pengasuhan anak yang tidak adekuat  gangguan jiwa  Alkoholisme  hepatoma  Kelelahan, alkoholisme yg akut maupun kronis  pneumoni  Keadaan supresi imun dipercaya meningkatkan risiko mengalami kanker

Faktor risiko perlu diidentifikasi untuk kewaspadaan terhadap penyakit kronis yg menjadi tantangan kesehatan dewasa ini

Tahap Kerentanan (stage of Susceptibility)  Berdasarkan perubahan jaringan  prepatogenesis  Periode saat terjadinya stimulus penyakit sampai terjadinya respons dari tubuh  Telah terjadi interaksi antara host dan agent (masih di luar tubuh)  Belum ditemukan tanda-tanda penyakit  Daya tahan host masih kuat dan bisa menolak penyakit  sehat

2. Tahap Presimtomatis (Stage of Presymptomatic) Belum terjadi manifestasi penyakit  telah ada perubahan sebagai hasil interaksi dari faktor patogenetik ( tahap patogenesis) Perubahan yang terjadi masih di bawah horizon klinik (clinical horizon)  garis imajiner membagi penyakit yang manifes dan belum Contoh: perubahan aterosklerosis pd pembuluh darah koroner dgn gejala ringan yg tidak khas

3. Tahap Klinis (Stage of Clinical Disease)  Telah terjadi perubahan pada target organ, ada gejala dan tanda  Tahap Patogenesis (bersama dengan tahap presimtomatis)  Sub tahap: 1. Inkubasi 2. Penyakit dini 3. Penyakit lanjut

1. Inkubasi Agent masuk tubuh, gejala klinis belum tampak periode waktu dari pemaparan sampai timbulnya gejala penyakit. Pd penyakit kronis sering digunakan istilah periode laten Jika daya tahan tubuh tidak kuat  proses penyakit akan berjalan terus dan semakin hebat atau berat

Periode inkubasi Mungkin dalam beberapa detik Reaksi hipersensitivitas Reaksi toksik

Mungkin sangat lama Penyakit kronik tertentu

Mempunyai kisaran waktu  2 – 6 minggu  hepatitis A 2 – 12 tahun, puncaknya 6 – 7  leukemia akibat terpajan bom atom di Hiroshima Riwayat Alamiah Penyakit

13

Periode inkubasi Pada periode ini mungkin dapat dideteksi perubahan patologik melalui Laboratorium Radiografik atau metode skrining yang lain

Riwayat Alamiah Penyakit

14

2. Penyakit dini Mulai muncul gejala penyakit, namun masih ringan Mulai munculnya gejala penyakit, dengan sifat penyakit masih ringan Host masih dapat menjalankan aktivitas sehari-hari

3.Penyakit lanjut Penyakit bertambah hebat  kelainan patologis, tanda dan gejalanya Penderita sudah tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari dan memerlukan perawatan

4. Tahap Kecacatan atau Kesembuhan (stage of Disability or Recovery)  Merupakan masa akhir penyakit  1. Sembuh sempurna 2. Sembuh dengan cacat 3. Karier 4. Kronis 5. Meninggal

Manfaat Mengetahui Riwayat Alamiah Penyakit 1. Untuk diagnostik dpt dipakai sbg pedoman penentuan jenis penyakit 2. Untuk pencegahan dpt dengan mudah dicari titik potong yg penting dlm upaya pencegahan penyakit 3. Untuk terapi biasanya diarahkan ke fase paling awal

Cara Transmisi Penyakit Faktor yg berperan dlm transmisi penyakit adalah : 1. Tempat keluarnya penyakit 2. Reservoir atau perantara 3. Tempat masuknya penyakit

Rantai infeksi

Riwayat Alamiah Penyakit

20

Portal of eksit Jalan agen meninggalkan pejamu sumber, biasanya berhubungan dengan agen yang terlokalisasi

Riwayat Alamiah Penyakit

21

Portal eksit Sistem respirasi  tubercule bacilli, influenza Urin  schistosoma Faeses  Vibrio cholera Lesi kulit  Sarcoptes scabiei, enterovirus 70 Saluran pencernaan  tiphus abdominalis, kolera, disentri, hepatitis Conjunctiva  penyakit mata Riwayat Alamiah Penyakit

22

Portal entri Sama dengan portal eksit Kulit  cacing tanah Sistem respirasi  influenza Enterik  “fecal-oral” (makanan, air, peralatan masak) Membrana mukosa  (sifilis, trakhoma) Darah  hepatitis B

Riwayat Alamiah Penyakit

23

Contoh Kasus  Ibu Anisa diminta oleh dokter yang memeriksanya untuk datang ke laboratorium agar dilakukan pemeriksaan gula darah, karena orang tuanya menderita penyakit Diabetes Mellitus. Ibu Anisa sendiri tidak pernah mengeluh berat badannya terus menerus menurun maupun sering kencing waktu malam hari. Ini berarti, berdasar riwayat alamiah penyakit, penyakit Ibu Anisa telah masuk pada tahapan yang mana? Mengapa?