Riwayat Alamiah Penyakit.docx

Nama

: Tasya Arifah Vastasari

NIM

: 25000118120146

Kelas

: C-2018 RESUME DASAR EPIDEMIOLOGI

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN PENYAKIT

A. Riwayat Alamiah Penyakit Proses perjalanan alami penyakit dari awal, berkembang melalui fase pragejala dan tahap klinis yang berbeda ke titik di mana itu telah berakhir dan pasien sembuh, cacat kronis, atau mati tanpa intervensi (pengobatan). Sembuh artinya host kembali pulih baik fisik maupun fungsi tubuhnya seperti keadaan sebelum sakit. Cacat artinya sembuh namun tidak sempurna karena ditemukan cacat baik fisik, fungsional, maupun social. Karier (pembawa) artinya host terlihat seperti sembuh namun sebenarnya di dalam tubuh host masih terdapat agen penyakit yang sewaktu-waktu bisa kambuh/relaps jika daya imunitas tubuh menurun. Kronis adalah perjalanan penyakit tanpa berhenti dan gejala penyakit bertambah berat. Kerentanan, paparan, penyakit subklinis dimana perubahan patologis terjadi. Timbulnya gejala, diikuti oleh waktu diagnosis. Penyakit klinis, diikuti oleh pemulihan, kecacatan, atau kematian. Tahap riwayat alamiah penyakit: 1. Tahap Prepatogenesis Periode prepatogenensis adalah periode saat terjadinya stimulus penyakit sampai terjadinya respons dari tubuh. 2. Tahap Patogenesis Periode dari mulainya respons/reaksi host terhadap faktor stimulus penyakit sampai proses berhenti karena sembuh total atau mati. Patogenesis awal – kerusakan awal jaringan – penyakit lanjut – konvalesen (pemulihan).

B. Pencegahan Tindakan yang bertujuan menghapus, menghilangkan, atau meminimalkan dampak penyakit dan kecacatan, atau jika tidak ada yang memungkinkan, memperlambat perkembangan penyakit dan kecacatan.  5 Tingkatan Pencegahan menurut Leavel & Clark: 1. Health Promotion (Primary Prevention) 2. Specific Protection (Primary Prevention) 3. Early Diagnosis and Prompt Treatment (Secondary Prevention) 4. Disability Limitation (Secondary Prevention) 5. Rehabilitation (Tertiary Prevention)  Penentu Pencegahan Pencegahan yang berhasil tergantung pada:  pengetahuan sebab-akibat,  dinamika penularan  identifikasi faktor risiko dan kelompok risiko  deteksi dini dan langkah-langkah perawatan  instansi untuk menerapkan treatment ke sasaran yang tepat  evaluasi berkelanjutan dan pengembangan prosedur yang berlaku  Penyebab Penyakit yang Dapat Dicegah 1. Faktor Biologis dan Faktor Perilaku 2. Faktor lingkungan 3. Faktor imunologi 4. Faktor gizi 5. Faktor genetik 6. Layanan, faktor sosial, dan faktor spiritual  Tingkat Pencegahan 1.

Pencegahan Primordial Pencegahan primordial terdiri dari tindakan yang menghambat munculnya faktor risiko dalam bentuk kondisi lingkungan, ekonomi, sosial,

perilaku dan pola hidup budaya di negara-negara atau kelompok populasi di mana mereka belum muncul. Misalnya, banyak masalah kesehatan orang dewasa (mis., Obesitas, hipertensi) berasal dari masa kanak-kanak, karena ini adalah masa ketika gaya hidup terbentuk (misalnya, merokok, pola makan, latihan fisik). Dalam pencegahan primordial, upaya diarahkan untuk mencegah anakanak mengadopsi gaya hidup yang berbahaya. Intervensi utama dalam pencegahan primordial adalah melalui pendidikan individu dan massa. 2. Pencegahan Primer Pencegahan primer dapat didefinisikan sebagai tindakan yang diambil sebelum timbulnya penyakit, yang menghilangkan kemungkinan penyakit itu akan terjadi. Ini menandakan intervensi pada fase pra-patogenesis penyakit atau masalah kesehatan. Ini mencakup konsep "kesehatan positif", sebuah konsep yang mendorong pencapaian dan pemeliharaan "tingkat kesehatan yang memungkinkan setiap individu untuk menjalani kehidupan yang produktif secara sosial dan ekonomi". Pencegahan primer dapat dilakukan dengan langkah-langkah "Promosi kesehatan" yang teriri dari Pendidikan kesehatan, Modifikasi lingkungan, Intervensi gizi, Gaya hidup dan perubahan perilaku dan "perlindungan khusus"

yang

teridiri

dari

imunisasi

dan

seroprophylaxis,

chemoprophylaxis, Pengawasan penggunaan narkoba dan pangan yang aman, Perlindungan terhadap bahaya pekerjaan, Keamanan obat-obatan dan makanan serta Pengendalian bahaya lingkungan, mis. polusi udara. Pencegahan primer dapat dilakukan dengan langkah-langkah yang dirancang untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan umum, dan kualitas hidup orang atau dengan langkah-langkah perlindungan khusus. Promosi kesehatan adalah “proses yang memungkinkan orang untuk meningkatkan kontrol atas faktor-faktor penentu kesehatan dan dengan demikian meningkatkan kesehatan mereka".

 Pendekatan untuk Pencegahan Primer WHO telah merekomendasikan pendekatan berikut untuk pencegahan primer penyakit kronis di mana faktor- faktor risiko ditetapkan: a. Strategi populasi (massa)  "Strategi populasi" diarahkan pada seluruh populasi terlepas dari tingkat risiko individu.  Misalnya,

penelitian

telah

menunjukkan

bahwa

bahkan

pengurangan kecil dalam tekanan darah rata-rata atau kolesterol serum suatu populasi akan menghasilkan pengurangan besar dalam kejadian penyakit kardiovaskular.  Pendekatan populasi diarahkan pada perubahan sosial-ekonomi, perilaku dan gaya hidup. a. Strategi berisiko tinggi  Strategi berisiko tinggi bertujuan untuk perawatan pencegahan kepada individu dengan risiko khusus. Hal ini membutuhkan deteksi individu yang berisiko tinggi dengan penggunaan metode klinis yang optimal. 3. Pencegahan Sekunder Tindakan yang menghentikan kemajuan suatu penyakit pada tahap awal dan mencegah komplikasi. Intervensi spesifik adalah: diagnosis dini (mis. Tes skrining dan pengobatan yang memadai). Upaya pencegahan sekunder untuk memulihkan kesehatan dengan mencari penyakit dan mengobatinya sebelum terjadi perubahan patologis yang tidak dapat diperbaiki. Dengan demikian melindungi orang lain dari dalam komunitas dari tertular infeksi dan dengan demikian memberikan pencegahan sekunder untuk orang yang terinfeksi dan pencegahan primer untuk kontak potensial mereka. 4. Pencegahan Tersier

Semua tindakan tersedia untuk mengurangi atau membatasi gangguan dan kecacatan, dan untuk membantu pasien beradaptasi dengan kondisi yang tidak dapat diperbaiki. Ini digunakan ketika proses penyakit telah melampaui tahap awal. Intervensi yang harus dilakukan dalam tahap pencegahan tersier adalah pembatasan kecacatan dan rehabilitasi. Rehabilitasi adalah penggunaan tindakan medis, social, dan pendidikan secara bersamaan untuk memulihkan kemampuan individu. Pembatasan Kecacatan terdiri dari: 1. Penyakit 2. Kerusakan adalah "setiap kehilangan atau kelainan struktur atau fungsi psikologis, fisiologis atau anatomi". 3. Kecacatan adalah “segala pembatasan atau kurangnya kemampuan untuk melakukan suatu kegiatan dengan cara atau dalam kisaran yang dianggap normal bagi manusia. 4. Handicap (rintangan) diistilahkan sebagai “kerugian bagi individu tertentu, yang dihasilkan dari gangguan atau kecacatan, yang membatasi atau mencegah pemenuhan peran dalam masyarakat yang normal (tergantung pada faktor usia, jenis kelamin, dan sosial dan budaya) untuk individu tersebut ”

C. Pengendalian Pengendalian penyakit bertujuan mengurangi: 1. Kejadian penyakit 2. Durasi penyakit dan akibat penularan 3. Efek infeksi, termasuk komplikasi fisik dan psikososial 4. Beban keuangan bagi masyarakat Kontrol kegiatan fokus pada pencegahan primer/sekunder, tetapi sebagian besar program menggabungkan keduanya. Pengendalian – eliminasi – pemberantasan

a. Eliminasi: untuk menggambarkan gangguan penularan penyakit. b. Pemberantasan: penghentian semua penularan infeksi melalui pemusnahan agen infeksi melalui pemusnahan agen infeksi melalui pengawasan dan penahanan. D. Penghapusan Penyakit Antara kontrol dan pemberantasan. Disebut “eliminasi regional”. Istilah “eliminasi” digunakan untuk menggambarkan gangguan penularan penyakit, seperti misalnya penghapusan campak, polio dan difteri dari wilayah geografis yang luas atau daerah. E. Pemberantasan Penyakit Proses “Pengakhiran semua penularan infeksi oleh pemusnahan agen infeksi melalui pengawasan dan penahan”. Edikasi adalah proses absolut, fenomena “semua atau tidak sama sekali”, terbatas pada penghentian infeksi dari seluruh dunia. Penyakit tidak akan lagi terjadi dalam suatu populasi. Sampai saat ini, hanya satu penyakit yang telah diberantas, yaitu cacar. F. Pemantauan Monitoring adalah “kinerja yang bertujuan mendeteksi perubahan dalam lingkungan atau status kesehatan populasi” (pemantauan polusi udara, kualitas air, pertumbuhan dan status gizi, dll). Mengacu juga pada pengukuran kinerja yang sedang berjalan dari layanan kesehatan atau sejauh mana pasien mematuhi saran dari professional kesehatan. G. Pengawasan Surveillance berarti “pengawasan terus menerus (inspeksi) dari faktorfaktor yang menentukan terjadinya dan distribusi penyakit dan kondisi kesehatan buruk lainnya”. Tujuan Pengawasan: a. Untuk memberikan informasi tentang tren baru dan perubahan status kesehatan di sekitar, misalnya mordibitas, mortalitas, status gizi atau indicator lain dan bahaya lingkungan, praktik kesehatan dan faktor-faktor lain yang mungkin berkaitan dengan kesehatan.

b. Untuk memberikan umpan balik yang mungkin diharapkan untuk mengubah kebijakan dan sistem itu sendiri dan mengarah pada redefinisi tujuan, dan c. Memberikan perpindahan tepat waktu dari bencana H. Evaluasi Evaluasi adalah proses dimana hasil dibandingkan dengan tujuan yang dimaksudkan, atau penilaian seberapa baik kinerja suatu program. Evaluasi harus selalu dipertimbangkan selama tahap perencanaan dan implementasi suatu program atau kegiatan. Evaluasi mungkin penting dalam mengidentifikasi manfaat kesehatan yang didapat (dampak pada mordibitas, mortalitas, jeritan, kepuasan pasien). Evaluasi dapat bermanfaat dalam mengidentifikasi kesulitan kinerja. Studi evaluasi juga dapat dilakukan untuk menghasilkan informasi untuk tujuan lain, misalnya untuk menarik perhatian pada masalah, perluasan kegiatan kontrol, pelatihan dan manajemen pasien, dll.

Soal Pilihan Ganda 1. Yang termasuk dalam tahap riwayat alamiah suatu penyakit adalah … a. Tahap prepatogenesis b. Tahap patologi c. Tahap pasca patologi d. Tahap etiologi e. Tahap pasca patologi 2. Dibawah ini yang termasuk dalam tahap patogenesis adalah a. Tahap inkubasi , tahap karier b. Tahap inkubasi , tahap penyakit dini c. Tahap prepatogenesis , tahap patogenesis , tahap pasca patogenesis d. Tahap penyakit lanjut, tahap karier e . Tahap prepatogenesis , tahap pasca pathogenesis

3. Upaya pencegahan yang meliputi tindakan yang diambil sebelum timbulnya penyakit, yang menghilangkan kemungkinan bahwa penyakit terjadi ialah … a. Pengegahan penyakit b. Pencegahan primordial c. Pencegahan primer d. Pencegahan sekunder e. Pencegahan tersier 4. Contoh upaya pencegahan sekunder … a. Imunisasi bayi b. Penggunaan kacamata pelindung untuk pekerja las c. Penggunaan hand rail di dinding RS untuk membantu usia lanjut yang dalam perawatan tidak jatuh tersungkur d. Deteksi dini kanker leher rahim dengan tes Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) e. Pemberian aspirin untuk mencegah timbulnya trombus baru pasca infark otot jantung 5. Memberikan immunisasi pada golongan yang rentan untuk mencegah penyakit denganadanya kegiatan Pekan Imunisasi Nasional (PIN ) merupakan contoh pencegahan pada tingkatan … a. Disability Limitation b. Rehabilitation c. Early Diagnosis and Prompt Treatment d. Spesific Protection e. Health Promotion