6ta Clase Cabeza Fosa Optica - Dr. Correa

PARED SUPERIOR. • Porción orbitaria del frontal. • Ala menor del esfenoides. PARED INFERIOR. • Cara superior del maxilar sup. • Apófisis orbitaria del malar. • Apófisis orbitaria del palatino. PARED MEDIALDE – ADELANTE ATRÁS. • Apófisis ascendente del maxilar sup. • unguis • Lámina papiracea del etmoides. PARED LATERAL • Superficie lateral del cuerpo del esfenoides. • Ala mayor del esfenoides en la parte posterior. • Superficie orbitaria del malar en la parte anterior.

ORBITA

• las paredes mediales de la órbita están dispuestas sagitalmente se consideran paralelas. •Las paredes laterales se orientan en ángulo de 45º. •El vértice no coincide con el centro de la base , sino está medial mente. • Los ejes de la orbita entre si forman un ángulo de 45º. • En la posición primaria de la mirada ( de frente) el eje visual queda en ángulo de 22,5º con el eje orbital. • En niños las orbitas pueden formar ángulos de hasta 110º

Revestimiento de la orbita •Periostio: membrana fibrosa. Forma la “fascia bulbi” o cápsula de Tenon • Músculo orbitario de Muller que se inserta en la hendidura esfenomaxilar y sus fibras se pierden en la peri órbita y tiene como funciones tensor de la peri orbita y regulador del retorno venoso. •

CAPSULA DE TENON • Capa fibrosa entre la grasa orbitaria y la esclera. • Se fija en el limboesclerocorneal y salida del II par. • Entre cápsula y esclera tiene tejido conjuntivo laxo que le permite gran movilidad al globo ocular. • se continua con la fascia musculares

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA • Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR • Párpados. • Conjuntiva. • Cornea •Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR • Músculos extrínsecos del ojo. • vasos y nervios. • Grasa retroocular en forma de lóbulos tabicados por tractos fibrosos de la cápsula de tenon.

COMPARTIMENTO PRECAPSULAR PARPADOS PLANOS 1.- PIEL. 2.- T.C.S.C 3.- MUSC. PALPEBRAL. 4.-TARSO. 5.- CONJUNTIVA PALAPEBRAL

1º PLANO PIEL • Hendidura palpebral. • Surco orbitopalpebral • Entre ambos esta la Piel lisa con discretos vellos . • En el borde libre de ambos parpados cerca al ángulo interno se distinguen los orificios de los canalículos lagrimales o puntos lagrimales. • No existe verdaderos limites de los parpados ya que los tegumentos se continúan por arriba con el borde inferior de las cejas y por abajo con el surco palpebro geniano

MUSCULOS DEL PARPADO. • ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS. ( VII ) • ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR ( III ) • MUSCULO DE MULLER ( simpático)

3º plano :ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR • Nace en el vértice de la orbita y finaliza en la cara profunda de la dermis de la piel del párpado y en el tarso superior. • Inervado por el III par.

MUSCULOS DE PARPADOS

4º PLANO TARSO - ESQUELETO

• Constituidos por tejido conjuntivo de fibras muy apretadas con el fin de conseguir una consistencia cartilaginosa • Unidos al reborde orbitario por ligamentos tarsciales o palpebrales lateral y medio.

4º PLANO TARSO - ESQUELETO

TARSO SUPERIOR • ovalado, 30x10mm de ancho al centro y disminuye hacia el extremo reducido a 4 o 5mm. Cóncavo por detrás TARSO INFERIOR • Menos importante. • 4mm de ancho y mantiene la misma amplitud en sus extremos.

TARSO- Insertados al borde por el ligamento palpebral medial y lateral. La inserción media del elevador del parpado sup. El canalículo lagrimal abraza al ligamento Palpebral medial

GLANDULAS DEL PARPADO GLANDULA TARSALES O DE MEIBOMIO •Están en el interior del tarso en disposición vertical. • Drenan en el borde posterior del borde libre del párpado. • Producto sebáceo que lubrica la córnea junto con las lágrimas GLANDULAS DE ZEISS • Anexos al folículo piloso de las pestañas. • AMBAS SON DE SECRECIÓN SEBACEA

IRRIGACION DE PARPADOS

• Art. Supraorbitaria rama de la art. Oftálmica. • Art. Infraorbitaria, rama de la maxilar interna • Art. Angular rama de la facial

ANATOMOSIS ENTRE ART. FACIAL Y OFTALMICA

DRENAJE VENOSO

INERVACION PIEL DE LOS PARPADOS • Parpado sup.- N. lagrimal, N. frontal externo, N. supratroclear. N. infratroclear • Parpado inferior.- rama palpebral del infraorbitario

DRENAJE LINFATICO DE LOS PARPADOS

• EL DRENAJE SUBCUTÁNEO Y SUBCONJUNTIVAL VAN A LOS GANGLIOS SUBMAXILARES. • LA PARTE EXTERNA A LOS GANGLIOS PAROTIDEOS.

NODOS PAROTIDEOS

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA • Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR • Párpados. • Conjuntiva. • Cornea •Aparato lagrimal.

• Conjuntiva palpebral . • Conjuntiva bulbar . • Se unen en los fondos de saco conjuntival sup. E inf. Adherido a los cartílagos tarsales y al limbo. • Están suspendidas en los fondos de saco por fibras elásticas que permiten los movimientos del ojo. •Cavidad conjuntival. • Quemosis, ictericia, conjuntivitis

CONJUNTIVA

FONDOS DE SACO CONJUNTIVAL SUPERIOR E INFERIOR

IRRIGACIÓN DE LA CONJUNTIVA • Conjuntiva palpebral y bulbar irrigados por las mismas ramas de los párpados. • 3 a 4 mm alrededor de la córnea son irrigadas por las arterias ciliares anteriores • Drenaje venoso: por venas palpebrales y venas ciliares que van a la vena oftálmica.

INERVACION DE LA CONJUNTIVA

• La parte externa por el nervio lagrimal. • La parte central o bulbar por los nervios ciliares. • La parte interna por el nervio nasal externo

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA • Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR • Párpados. • Conjuntiva. • Cornea •Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR CORNEA • Transparente da 2/3 partes del poder refractario necesario para enfocar la luz en la retina. • Protege tejidos y humores intraoculares. • Forma esférica y completa a la esclerótica adelante por el limboesclerocorneal. • Mide 12mm transversalmente, 11 mm vertical, Espesor central medio de 0.52mm • Es un medio refringente y produce refracción de la luz • Refracción: Cambio de dirección de un rayo luminoso de un medio menos denso a otro mayor, la capacidad refractaria de la córnea se mide en DIOPTRIAS, al nacer la córnea tiene 23 dioptrías • Presenta 5 capas: epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio. • Fisiolófiacamente solo 3 capas: Epitelio, estroma, y endotelio

CORNEA

• Es avascular. •Lesiones de la córnea dejan cicatrices llamadas nubéculas o leucomas

1.- CAPA EPITELIAL • De 5 a 6 capas de células, las más superficiales tienen vellosidades dirigidas a la película lagrimal. • Las células más próximas a la MB( Bowman) son más altas, y son las que asumen las funciones metabólicas de la córnea. • Epitelio poli estratificado no cornificado permanentemente húmeda. •En relación con el epitelio de la conjuntiva • Lesión de la capa superficial: queratitis superficial.

CAPAS DE LA CORNEA

CAPAS DE LA CORNEA CAPA EPITELIAL FUNCIONES •Barrera selectiva para el flujo de agua y metabolitos. • Protección estructural y resiste a pequeñas partículas de polvo o cuerpo extraño. • En traumas, el epitelio se regenera rápidamente desde las 3 h, cuando son más profundas en pocos días. • Se regeneran de la superficie a la profundidad

CAPAS DE LA CORNEA 2.- MEMBRANA DE BOWMAN O CAPA ELÁSTICA ANTERIOR

CAPAS DE LA CORNEA 3.- TEJIDO PROPIO O ESTROMA • 90% del espesor de la córnea. • Fibras de colágeno en laminillas paralelas. • Las propiedades biofísicas del colágeno y el efecto de la presión intraocular son responsables de la curvatura regular de la córnea. • La transparencia de la córnea depende de la regularidad de las fibras de colágeno y del nivel adecuado de hidratación. • El agua en la córnea es de un 78% y siempre tienen tendencia a ganar agua

CAPAS DE LA CORNEA 4.- MEMBRANA DE DESCEMET

Capa elástica posterior en la circunferencia de la córnea da inserción al músculo ciliar formando el espacio de FONTANA y se continua con la parte anterior del iris • Lesión de las 2 primeras capas: úlcera corneal.

5.- CAPA ENDOTELIAL •Es la más posterior y en contacto con el humor acuoso. • Capa simple de células aplanadas muy frágiles • La densidad de estas células decrece con la edad o traumas.

NUTRICION DE LA CÓRNEA

• Se nutre por difusión desde el humor acuoso y las lágrimas. • El oxigeno que consume es principalmente de la atmósfera por medio de las lágrimas y cantidades más pequeñas desde el humor acuoso por el endotelio. • En la noche, al dormir el oxígeno de la córnea llega desde la red vascular de la conjuntiva palpebral. • Si no recibe oxígeno se pone gruesa en 3 h. • glicólisis aeróbica da el 75% de Eº y la anaeróbica el 25%

INERVACIÓN DE LA CORNEA • Es muy abundante. • Es la última que desaparece en la anestesia general y la muerte. • Reflejo corneal. • dado por los nervios ciliares cortos 10 a 12 sensitivos del V-1 vienen entre la esclerótica y la coroides ( dolor intenso en el glaucoma). • Terminan en la capa epitelial anterior.( dolor intenso en las úlceras corneales y queratitis)

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA • Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR • Párpados. • Conjuntiva. • Cornea •Aparato lagrimal.

APARATO LAGRIMAL GLÁNDULA LAGRIMAL • Súpero externo y anterior de la órbita.. • Dos porciones divididos por el elevador del párpado superior. • Porción principal u orbitaria en la fosita lagrimal, de forma triangular base anterior y vértice posterior. • Porción palpebral

VIA LAGRIMAL • Glándula, 8 a 10 conductos. • Parte superior y lateral del saco conjuntival superior. • Cavidad conjuntival. • Saco conjuntival inferior. • Lagos lagrimales. • Puntos lagrimales sup e inf. • Conductos lagrimales sup e inf. 2-2.5mm • Válvulas de Rosenmuller evita reflujo • Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a8 mm • Conducto lacrimonasal ( 12mm) •Válvulas de Hasner en el orificio inferior del meato inferior. • Meato inferior

PRODUCCION DE LAGRIMAS

Glándulas primarias: • glandulas lagrimales principales • Glándulas accesorias (50) Krause y Wolfring situados en las párpados. •Glándulas secundarias. •Células de Globet • Meibomio. • Zeiss

PELÍCULA LAGRIMAL • CAPA MUCOSA.- Proviene de la conjuntiva bulbar en contacto con las micro vellosidades del epitelio corneal • CAPA ACUOSA.- es la intermedia y es la más importante en el intercambio de material a través de la superficie corneal. • CAPA LIPÍDICA.- Está en la superficie producida por las glándulas de meibomio, sirve para retrazar la evaporación de la capa acuosa y le da más estabilidad a la película lagrimal.

MECANISMO Y FACTORES DE DRENAJE

• Mecanismos de secreción y excreción • Anatomía de los bordes palpebrales. • Evaporación, • Gravedad. • Movimiento intranasal del aire. • Mayor velocidad de secreción lagrimal. • Parpadeo.

FUNCIÓN DE LAS LAGRIMAS

• Defensa contra las infecciones. • Defensa contra cuerpos extraños. • Humedecer y nutrición de la córnea. • Perfección en la refracción airecórnea

INERVACION PARASIMPATICA DE LA GLANDULA LAGRIMAL N. lacrimomuconasal ( VII) preganglionar N. Cuerda del tímpano G. GENICULADO

GLANDULA LAGRIMAL

N. Petroso superficial mayor N. Lagrimal V-1 N. vidiano G . ESFENOPALATINO

anastomótico para el N. lagrimal

Post ganglionar N. Orbitario V-2

N. lacrimopalpebral

GLÁNDULA LAGRIMAL INERVACIÓN

GLÁNDULA LAGRIMAL: INERVACIÓN RAMAS SIMPÁTICAS DEL GANGLIO SUPERIOR DE LA CADENA SIMPÁTICA CERVICAL.QUE LLEGAN POR EL NERVIO LAGRIMAL ( V-1

GLOBO OCULAR • Forma esférica. • polo anterior dado el punto central de la circunferencia de la córnea que es 1/6 del globo ocular. • Radio de la curvatura de la esfera escleral es 12mm. • Polo posterior específicamete es la mácula

EJE DEL GLOBO OCULAR

• OJO EUMETROPE : polo anterior al posterior mide 24 mm. • OJO HIPERMETROPE Ojo chico, eje < de 24 mm • OJO MIOPE .-ojo grande, eje > de 24 mm • Diámetro transverso 24 a 25 mm. • Diámetro vertical 23 a 25 mm

CAPAS DEL GLOBO OCULAR.

• ESCLERÓTICA. • UVEA • RETINA

CAPA FIBROSA - ESCLERÓTICA • Ocupa la parte post. Del ojo. • Es 5/6 del globo ocular. • Tej. Fibroso denso, no distensible, color blanco • Función de soporte y da la forma al globo ocular. • Atrás perforado por el II y es un punto débil. • perforado por nervios y arterias ciliares venas vorticosas ( venas del ecuador del ojo) • Adelante completado por la córnea. • Se insertan los músculos extrínsicos del ojo.

CAPA FIBROSA – ESCLERÓTICA ESPACIOS

ESCLEROTICA- ESTRUCTURA

CAPA PIGMENTADA - UVEA UVEA RETINIANA- COROIDES

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

UVEA UVEA IRIDICA- IRIS

CAPAS DE LA UVEA 1. LAMINA FUSCA.- Es la más externa de la uvea coroidea y es tejido laxo. 2. CAPA UVEAL CILIAR.- De vasos ciliares largos posteriores son 2 superior e inferior los vasos ciliares cortos son 10 a 12.Las venas originan a las venas vorticosas. 3. CAPA COREOCAPILAR, Formado por capilares. 4. MEMBRANA BASAL O HIALOIDEA.

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

• Adelante se limita con la base periférica del iris. • FORMADO POR: •Procesos ciliares.- Son pliegues radiales en la parte posterior, conectado a los ligamentos su supensorios del lente o cristalino. •Musculo ciliar.- Es el músculo intrínseco, liso, dispuesto en fibras meridianas y circulares. • Inervación del M. ciliar: fibras parasimpáticos preganglionares del III, a ganglio oftámico y las fibras post ganglionares siguen a los nervios ciliares cortos. • Acción.- las meridianas traccionan el cuerpo ciliar hacia delante y afuera, relaja al ligamento suspensorio del cristalino y este se hace más convexa aumentando su poder refractario

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

angulo iridocorneal 27º

UVEA IRIDICA • El iris es músculo liso, involuntario , contráctil y pigmentado. • Sus fibras son radiadas y circulares. • Las circulares forman el esfínter pupilar: • Miosis.- parasimpático del III • Las fibras radiadas dilatan la pupila. •Midriasis: simpático que vienen con los nervios ciliares cortos • Circunferencia mayor dado por el limbo esclerocorneal. • Circunferencia menor esta dado por la pupila. • Suspendido en el humor acuoso, entre la lente y la córnea • Se une al cuerpo ciliar. • Determina las cámaras anterior y posterior

Reflejos Pupilares •La pupila responde a los estímulos luminosos, contrayéndose ante la luz y dilatándose en la oscuridad. •El reflejo foto motor se estudia iluminando cada ojo por separado y viendo como se contrae la pupila, a la vez se investiga el reflejo consensual que es la contracción de la pupila de un lado cuando se ilumina el otro. •Si recordamos que parte de las fibras de la vía refleja sé decusan con la vía óptica, en el quiasma, tendremos la explicación del reflejo consensual

La vía del reflejo fotomotor comienza en la retina, nervio óptico, quiasma y cintillas ópticas hasta el cuerpo geniculado externo, donde se separa de la vía óptica dirigiéndose al tubérculo cuadrigémino superior, de donde salen los estímulos al centro de Edinger Wesphal. N parasimpático del III par, sale fibras preganglionares al ganglio ciliar, salen postganglionares en los n. ciliares cortos e inervan cuerpo ciliar que hace acomodación y al iris que es el esfínter pupilar , miosis

GANGLIO CILIAR U OFTALMICO • a 8mm por delante del agujero óptico • entre el nervio óptico y la arteria oftálmica. • Ganglio parasimpático AFERENTES: • fibras preganglionares parasimpáticas del III par que va en el oblicuo inferior. • fibras simpáticas que pasan sin interrupción desde el plexo de la carótida interna • Raíz sensitiva: une el nervio nasal al ángulo póstero superior del ganglio.Las fibras post ganglionares salen en los nervio ciliares cortos, penetra al bulbo hasta llegar al músculo ciliar y esfínter pupilar.

GANGLIO CILIAR

EFERENTES: • Nervios ciliares cortos ( 5-6) rodean al nervio óptico y llevan las fibras post ganglionares penetra al bulbo hasta llegar al músculo ciliar y esfínter pupilar. • Inervan la esclera, córnea, coroides, cuerpo ciliar, iris. NERVIO DE TIEDEMAN.- ramo nervioso que corre junto con la arteria central de la retina en el nervio óptico.

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HUMOR ACUOSO Liquido transparente e incoloro que llena la cámara anterior y posterior del globo ocular. La cantidad en las dos cámaras es de 0,2 cm3 y su volumen circulante, 2 mm3 por minuto. Producido por el cuerpo ciliar , fundamentalmente por secreción (ultra filtración, ósmosis). pasa a la cámara anterior, a través de la pupila. Aquí, sube por delante de la cara anterior del iris (superficie calentada por los vasos sanguíneos) y desciende por la cara posterior de la córnea (superficie fría). La mayor parte drena del ojo a través de una malla trabeculada ubicada en el ángulo esclerocorneal. Una pequeña parte se filtra hacia atrás al vítreo, y luego a la coroides y la esclera posterior.

FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO. MANTIENE LA PRESIÓN INTERNA DEL GLOBO OCULAR MANTENIENDO LA FORMA ESFÉRICA DEL OJO.( 6- 21 mmHg) NUTRE LA CÓRNEA Y EL CRISTALINO POR INHIBICIÓN. LA CÓRNEA Y EL CRISTALINO NO TIENE VASCULARIZACIÓN

UVEA IRIDICA CÁMARA ANTERIOR, CÁMARA POSTERIOR CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO

CRISTALINO. TRANSPARENTE. LENTE BICONVEXO. DETRÁS DEL IRIS Y FRENTE AL CUERPO VÍTREO.  ELASTICO Y DURO  4 a 4.5 mm de longitud, 10mm de diámetro y pesa 20 gr RODEADO POR LOS PROCESOS CILIARES. UNIDO A LOS PROCESOS CILIARES POR LOS LIGAMENTOS SUSPENSORIOS. A MAYOR EDAD LA LENTE SE PONE MÁS DENSO Y MENOS ELÁSTICA COMO RESULTADO SE ATENUA LA CAPACIDAD DE ACOMODACIÓN: PRESBICIA

Zónula de zinn Ligamentos suspensorios del cristalino Nacen del borde periférico del cristalino al cuerpo ciliar

CRISTALINO FUNCIONES • principal la función resulta de su capacidad y mecanismo de acomodación. • Aumenta su potencia como lente biconvexo • Si músculos ciliares están relajados la zónula está tensa al igual que la cápsula del cristalino, menos convexo • Si se contrae, relaja las fibras zonulares y entonces se hace más convexo •Protege la retina evitando las radiaciones luminosas y ambientales.

ACOMODACION •La capacidad de enfoque a distintas distancias es un mecanismo que se realiza por intermedio del cristalino, del músculo ciliar y de la zónula. •Músculo ciliar: la contracción de sus fascículos circulares relaja la zónula de Zinn. Esto hace que la superficie anterior del cristalino se aplane y disminuya su poder refringente. •La pupila se contrae MIOSIS por estímulo parasimpático. •La pupila se dilata MIDRIASIS por estímulo simpático que viene en el III par. • La acomodación para la visión cercana es el resultado de una influencia entre el cuerpo ciliar y la pupila que genera miosis. De esta manera se produce un aumento de la profundidad del foco que facilita la visión discriminativa. • La acomodación, es la convergencia para facilitar la visión binocular mediante la acción de los músculos rectos internos, por estimulación del III par y el centro de convergencia

RETINA

•Capa muy fina formada por células fotosensibles (conos y bastones) y fibras nerviosas que tapiza la superficie posterior interna del globo ocular, donde se produce el proceso de la visión. •Los bastones son los responsables de la visión de la luz y la oscuridad y los conos nos permiten apreciar el color. •En la retina existe una zona muy pequeña llamada mácula encargada de la visión fina y de los colores.

RETINA

CAPA NERVIOSA: RETINA

CAPA EXTERNA.- PIGMENTADA.- EN CONTACTO CON COROIDES. CAPA INTERNA.- NERVIOSA EN CONTACTO CON EL HUMOR VÍTREO. ESTRUCTURAS DE LA RETINA ORA SERRATA.-PARTE ANTERIOR DE LA RETINA QUE FORMA UN ANILLO. NO RECEPTIVA Y SOLO SON CÉLULAS PIGMENTADAS. CUBRE LOS PORCESOS CILIARES Y LA PARTE POST. DEL IRIS

CAPA NERVIOSA: RETINA  MACULA LÚTEA O MANCHA AMARILLA.  Porción central de la retina .  Zona de visión directa.  Mide 6mm de diámetro.  Depresión central se llama FOVEA CENTRAL PAPILA OPTICA. Punto de salida del N. óptico por la retina a 4mm a la zona medial de la mácula lutea a 1mm del polo posterior del ojo  1.5-2mm de diámetro Tiene depresión central donde perfora la arteria central de la retina. Es un punto ciego porque allí no hay conos ni bastones y es insensible a la luz .PUNTO CIEGO

HTE papila abombada. HTIO.- papila cóncava.

Esta pigmentación es por la Xantofilina luteínica que se encuentra en los axones de los conos a nivel de la capa de fibras de Henle. • La fovea es la porción más importante para la visión humana es necesario protegerla de las radiaciones ultravioleta que podrían lesionarla y producir ceguera. • La función de la mácula es de filtro para las radiaciones luminosas de onda más corta, ayudando de esta forma al cristalino

Segmento anterior. Entre córnea y cristalino: -córnea. -Cámara anterior. -Iris y pupila. -Cámara posterior. -Cristalino

Segmento posterior -humor vítreo

MEDIOS DE REFRACCIÓN

Córnea Humor acuoso. Cristalino HUMOR VÍTREO. Líquido viscoso, transparente, presenta una depresión hacia delante para el cristalino. Conducto de Stilling o de Cloquet va del cristalino a la papila. En el feto pasa la arteria hialoidea que nutre al cristalino

COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR • Músculos extrínsecos del ojo. • vasos y nervios. • Grasa retroocular semifluido en forma de lóbulos tabicados por tractos fibrosos de la cápsula de tenon.

MUSCULOS EXTRINSICOS DEL OJO • Posición del globo ocular es debido a la tracción retropulsiva de los 4 rectos y la acción propulsiva de los 2 oblicuos. • Se mantiene en equiolibrio, ni hacia delante ni hacia atrás. • Solo hace movimientos: arriba abajo, adentro, afuera, rotador. • recto interno a 5. 5mm por dentro del linboesclerocorneal. • Recto inf. 6. 5mm por debajo del L E.C • Recto ext- 7mm por fueras del L.E.C •Recto sup. 7. 5mm por encima del L.E.C

ANILLO TENDINOSO DE LOS RECTOS • ANILLO DE ZINN .- Los 4 rectos se insertan en el vértice de la órbita. Parte más ancha de la hendidura esfenoidal. • Originan 3 compartimentos: •COMPARTIMENTOSUPERIOR DE LA HENDIDURA ESFENOIDAL • IV, N. frontal, lagrimal, vena oftálmica sup. • COMPARTIMENTO MEDIO, ANILLO DE ZINN. • II, III, VI, N. nasociliar, art. oftálmica

OBLICUO SUPERIOR: desde el vértice de la órbita se refleja en la troclea hasta el ángulo< superoexterno posterior.

OBLICUO INFERIOR Origen en el conducto nasal, ángulo infero externo de la orbita hasta la inserción ínfero externa y posterior del globo ocular

INERVACIÓN DE LOS MUSCULOS EXTRÍNSICO

• III par.- elevador del párpado superior, recto superior, recto inferior, recto medial, oblicuo inferior. • IV .- oblicuo superior. • VI .- recto lateral

OBLICUO SUPERIOR

LLEVA LA MIRADA ABAJO Y AFUERA. INERVADO POR EL IV PAR O TROCLEAR.

Posición primaria

Mirada hacia abajo

Recto inferior

Recto inferior

Oblicuo sup.

Oblicuo sup.

Mirada arriba

MIRADA LATERAL AFUERA ( DERECHA)

Recto lateral

Recto medial

MIRADA LATERAL ( IZQUIERDA)

M. RECTO MEDIAL

M. RECTO LATERAL

MIRADA OBLICUO SUPERIOR MEDIAL

M. OBLICUO INFERIOR

M. RECTO SUPERIOR

MIRADO OBLICUA SUPERIOR LATERAL

M. RECTO SUPERIOR

M. OBLICUO INFERIOR

MIRADA OBLICUA INFERIOR LATERAL

Recto inferior

Oblicuo superior

Mirada oblicua inferior medial

M. OBLICUO SUPERIOR

M. RECTO INFERIOR

LESION DE LOS NERVIOS

• LESION DEL III: •Ptosis palpebral: parálisis del elevador del párpado sup. • Estrabismo divergente: Solo actúa el recto lateral, no actúan los demás del III •Midriasis del mismo ojo: El III trae fibras parasinpáticas del núcleo de Edinger y Wefthal que produce miosis, al estar paralizado solo actúa el simpático haciendo miosis ( anisocoria)

LESION DE LOS NERVIOS

• LESION DEL IV: • No puede rotar hacia fuera. • LESION DEL VI ( Abducen) • Estrabismo convergente: solo actúa el recto interno y lleva hacia adentro ya que el externo está paralizado y no contrapone.

ARTERIA OFTALMICA Ramas • Lagrimal. • Central de la retina. • Frontal externa o supraorbitaria. • Ciliares largas posterior. • Ciliares cortas posteriores. • Muscular superior: Elevador del párpado superior, recto superior • Muscular inferior: Recto inferior, recto externo, oblicuo inferior • Etmoidal anterior: meníngea anterior. • Etmoidal posterior: Para la meninge y pituitaria. • Palpebral superior. • Palpebral inferior

ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA

Entra por fuera y debajo del nervio óptico, se dirige hacia delante y asciende para penetrar al centro del nervio óptica e irrigará la retina. Se divide en rama ascendente y descendente y se arboriza hasta la ora serrata.

Ciliares cortas: llegan hasta la ora serrata. Ciliares largas: penetran alrededor del n. óptico, van entre esclera y coroides. Circulo arterial del iris de donde nacen las ramas iridiana, ramas ciliares para los musc. Y porcesos ciliares, ramos coroideos recurrentes hacia la ora serrata.

ARTERIA LAGRIMAL

DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA • VENA OFATALMICA SUPERIOR. • Mayor colector de la orbita. • Se origina detrás de la polea del oblicuo superior. • Acompaña a la arteria por encima del nervio óptico y debajo del recto sup. • Recibe a venas : nasal etmoidales ant. Posterior , vena lagrimal, musculares, vorticosas sup. En ocasiones vena central de la retina. • Drena en seno cavernoso por hendidura esf. Por fuera del anillo de Zinn

DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA • VENA OFATALMICA INFERIOR. Se relaciona con el plexo venoso ptrigoideo por la fisura orbitaria inferior.

Pasan junto con la vena oftálmica superior por la fisura orbitaria superior y ambos drenan en el seno cavernoso.

INERVACIÓN

NERVIO LAGRIMAL

• Ingresa por la parte superior de la fisura orbitario superior. • Hacia delante por el borde superior del recto lateral. • Recibe la rama anastomótica de la rama orbitaria- lacrimopalapebral llevando fibras parasimpáticas pre ganglionares desde el ganglio de Meckel.

NERVIO FRONTAL • Ingresa por la parte superior de la fisura orbitaria superior. • Va por encima del elevador del párpado superior. • Se divide en : • N. Frontal externo o supraorbitario. Inerva piel de reg. Frontal y mucosa del seno frontal. • N. Frontal interno o supratroclear

NERVIO NASOCILIAR ( NASAL) • Ingresa a la órbita por la parte inferior de la hendidura esfenoidal. • Cruza el nervio óptico junto con la arteria oftálmica hacia la pared medial de la órbita por encima del recto medial. • Ramas: • N. ciliares largos: son 2 a 3 , llevan ramas simpáticas para el músculo dilatador de la pupila. perforan la esclerótica cerca al nervio óptico. Va entre esclerótica y coroides hasta el iris. • N. etmoidal anterior: agujero etmoidal anterior, ingresa a cavidad nasal e inerva sensitivamente a la mucosa nasal. Termina como N. nasal externo

NERVIO NASOCILIAR ( NASAL)

•Ramas: • N etmoidal posterior: agujero etmoidal posterior, inerva a los senos etmoidal y esfenoidal. • N. infratroclear: Por debajo de la polea del oblicuo superior e inerva la parte medial del párpado superior y parte de la piel de la nariz

GRACIAS