1ra Clase Pelvis - Osteo - Dr. Enriquez

CLASE DE PELVIS

Dr. Diego Enriquez Perez Coordinador General del Curso de Anatomía Humana Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma 2007-II

SEGMENTO PELVIS FUNDAMENTACIÓN: Este segmento es importante por encontrase situados la parte terminal de las vías: digestiva, urinaria, además alberga los órganos reproductores tanto del hombre como de la mujer. También sirve para sostener el esqueleto axial situado por encima de la pelvis y por debajo sostiene a los miembros inferiores; soportando el peso del cuerpo en posición de pie y en la posición de sentado a través de las tuberosidades isquiaticas. El conocimiento de la pelvis ósea femenina es importante, porque sirve como canal del parto y por lo tanto es necesario conocer sus diferentes diámetros que presenta.

PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA • PELVIMETRIA INTERNA. • Diámetro promonto suprapubico conj. Verdadero: 11 cm. • Diámetro Promonto retropubico conj. Obstétrico: 10.5 cm. • Diámetro Conjugado vera, promonto subpubico, conjugado diagonal: 12.5 cm. ,restando 1-2 cm se obtiene el obstetrico. • Diámetro transverso : 13.5 cm. • Diámetros oblicuos : Derecho e Izquierdo mide 12.75 cm • Inferiores • Anteroposterior : 10.5 – 11.5 cm. • Subpúbico coxis o de salida: 9.5 – 11.5 cm. • Bisquiatico : 10.5 cm • Interespinoso o Interciáticos: 10.5 cm.

PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA (continuación) • • • • • • •

PELVIMETRIA EXTERNA. Bi tuberoso : 28 cm Bi espinoso : 25 cm Bi trocanterio : 33 cm Promontorio del sacro o diámetro de Baudeloque Diámetro Bisquiatico: 11 cm Ángulo subpúbico en la mujer es mayor de 90°

GINECOIDE

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Es el tipo más común. Segmento anterior es redondeada y ancha. Diámetro sagital post. ,es un poco menor que el anterior. Estrecho superior es ligeramente oval o redondo. Diámetro transversal es un poco mayor que el antero posterior. • La frecuencia es del 41 a 42 % entre las mujeres. • La escotadura sacro ciática mayor es amplia

PLATIPELOIDE

• El diámetro antero posterior es corto. • El diámetro transversal es más largo. Es una ginecoide plana. • El ángulo del segmento anterior es muy ancho y porciones puboiliaca e iliaca de la línea ileopectínea es bien curva. • Los segmentos anterior y posterior son cortos, casi iguales. • La escotadura sacro ciática mayor es amplia.

ANDROIDE

• El estrecho superior tiene forma de corazón. • Promontorio está empujado hacia delante. • Pelvis anterior es estrecha, triangular y paredes laterales converg • Su frecuencia representa hasta el 32.5 %. Segmento posterior es el más angosto y el anterior es amplio. • La escotadura sacro ciática mayor es angosta. •

ANTROPOIDE

• El diámetro antero posterior es mayor. • El diámetro transversal es corto. Espina ciática algo prominente. • Estrecho superior de forma de un elipse longitudinal u ovalado. • Segmento anterior algo estrecho y puntiagudo. • Las porciones anterior y posterior son amplios

DIAFRAGMA PELVICO • Piso de la pelvis, está formado por los siguientes músculos: • El isquioccoxigio y elevador del ano. • Isquioccoxigio: espina isquiatica al borde lateral del coxis. • Elevador del ano. 3 porciones : Ilioccoxigio, Pubococcxigio y puborrectal. • Ilioccoxigio: Del ilio al coxis. • Puboccoxigio: Del hueso pubis al vértice del coxis. • Puborrectal: Del pubis a la parte posterior del recto. • El diafragma pelvico presenta los siguientes orificios: rectal, uretral, subpubiano, obturador, en la mujer presenta además el orificio vaginal. • Irrigación por ramas de las siguientes arterias: gluteas, pudenda. • Inervación:

MÚSCULOS DE LA PARED LATERAL DE LA PELVIS • PIRAMIDAL DE LA PELVIS. • Inserciones : cara anterior del sacro, sale de la cavidad pelvica a través del agujero sacrosiático mayor. Se inserta en el vértice del trocanter mayor. • Inervación: S1. Irrigación: Ramas de las gluteas: superior e inferior. • OBTURADOR INTERNO • Inserciones : Cara pelvica de la zona alrededor del agujero obturador, atraviesa el agujero sacrociatico menor y se inserta en la fosita digital. • Inervación: Nervio del obturador interno. • OBTURADOR EXTERNO • Inserción : igual que el anterior, pero en la cara antero inferior alrededor del agujero obturador.

DIAFRAGMA UROGENITAL • Está situado en la parte anterior e inferior del diafragma pelvico. Está formado por el músculo transverso perineal profundo y su aponeurosis. Se inserta en la parte posterior en el cuerpo perineal y lateralmente en las ramas isquiopubiana del pubis, es atravesado en el hombre por la uretra y en la mujer por la uretra y la vagina. • Es inervado por las ramas perineales profundas del nervio pudendo e irrigado por las arterias perineales profundas, ramas de la pudenda interna. • En el cuerpo perineal se insertan los siguientes músculos: • El transverso perineal profundo. • El transverso perineal superficial. • El bulbo esponjoso. • El esfínter externo del ano.