1ra Clase Pelvis - Degraba Osteo

PELVIS 1 Este segmento es importante por encontrase situados la parte terminal de las vías: digestiva, urinaria, además alberga los órganos reproductores tanto del hombre como de la mujer. También sirve para sostener el esqueleto axial situado por encima de la pelvis y por debajo sostiene a los miembros inferiores; soportando el peso del cuerpo en posición de pie y en la posición de sentado a través de las tuberosidades isquiáticas. El conocimiento de la pelvis ósea femenina es importante, porque sirve como canal del parto y por lo tanto es necesario conocer sus diferentes diámetros que presenta. PELVIMETRIA INTERNA Diámetro promonto suprapubico o diametro conjugado Verdadero: 11 cm. Diámetro Promonto retropubico conjugado Obstétrico: 10.5 cm. Diámetro Conjugado vera, promonto subpubico, conjugado diagonal: 12.5 cm, restando 1-2 cm se obtiene el obstétrico. Diámetro transverso: 13.5 cm. Pero tiene que tener 5 centímetros por delante del promontorio Diámetros oblicuos Derecho e Izquierdo mide 12.75 cm. De la articulación sacroiliaca a la eminencia iliopectinea

ANDROIDE El estrecho superior tiene forma de corazón. Promontorio está empujado hacia delante. Segmento anterior es estrecho, triangular; paredes laterales converg. Segmento posterior es más amplio. Escotadura sacro ciática mayor es angosta o estrecha Diámetros: biciaticos y biisquiaticos se acortan Esta pelvis es causa frecuente de problemas en el parto. Es más común en la raza blanca. Frecuencia, es 32.5 % ANTROPOIDE El diámetro antero posterior es mayor. El diámetro transversal es corto. Espina ciática algo prominente. Estrecho superior ovalado anteroposteriormente Segmentos: anterior, posterior largos y algo redondeados. Diámetros: biciaticos y biisquiaticos cortos La escotadura sacro ciática mayor es amplia. Su frecuencia constituyen hasta el 23.5 %. Angulo subpubiano ligeramente estrecho Común en mujeres de raza negra.

Estrecho Inferior Antero posterior: 10.5 – 11.5 cm. Subpúbico cóccix o de salida: 9.5 – 11.5 cm. Isquiático : 10.5 cm  Si el vértice del cóccix debe llegar a tocar al diámetro biisquiático o ciático es una pelvis ginecoide. Ínter espinoso o Interciáticos: 10.5 cm. PELVIMETRIA EXTERNA Bi tuberoso : 28 cm Bi espinoso : 25 cm Bi trocanterio : 33 cm Promontorio del sacro o diámetro de Baudeloque Diámetro Bisquiatico: 11 cm Ángulo subpúbico en la mujer es mayor de 90° GINECOIDE Es el tipo más común. Segmento anterior es redondeada y ancha. Diámetro sagital post. ,es un poco menor que el anterior. Estrecho superior es ligeramente oval o redondo. Diámetro transversal 13.5 cm ö mayor al antero posterior La frecuencia es del 41 a 50 % entre las mujeres. La escotadura sacro ciática mayor es amplitud mediana Angulo subpúbico es amplio Diámetros: biciaticos y biesquiaticos amplios = 10.5cms. PLATIPELOIDE El diámetro antero posterior es corto. El diámetro transversal es más largo. Es una ginecoide plana. El ángulo del segmento anterior es muy ancho y porciones puboiliaca e iliaca de la línea ileopectínea es bien curva. Los segmentos anterior y posterior son cortos, casi iguales. Escotaduras sacro ciáticas son estrechas. El ángulo subpúbico es muy amplio y redondeado. Es el tipo más rara, su frecuencia es del 3 – 4 %. Diámetros: biciatico y biisquiaticos son muy amplios

DIAFRAGMA PELVICO Piso de la pelvis, está formado por los siguientes músculos: El isquioccoxigio y elevador del ano. Isquioccoxigio: espina isquiatica al borde lateral del coxis y la ultima vértebra sacra. Elevador del ano. 3 porciones: Ilioccoxigio: Del ilio al coxis. Puboccoxigio: Del hueso pubis al vértice del coxis. Puborrectal: Del pubis a la parte posterior del recto. Irrigación por ramas de las arterias glúteas, pudenda. Inervación S3, S4 En el diafragma toráxico pasan mas de 50 estructuras: VAN intercostales, 6 esplacinos, 2 vagos, 2 venas acigos, etc.

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El diafragma pélvico presenta los siguientes orificios: rectal, uretral, subpubiano (pasa la vena dorsal profunda del clítoris o del pene que vana ser tributarias del plexo venoso vesical), obturador, en la mujer presenta además el orificio vaginal. MÚSCULOS DE LA PARED LATERAL DE LA PELVIS PIRAMIDAL DE LA PELVIS. Origen: cara anterior del sacro, sale de la cavidad pélvica a través del agujero sacrosiático mayor. inserta en el vértice del trocánter mayor. Inervación: S1, S2 Irrigación: Ramas de las glúteas: superior e inferior. OBTURADOR INTERNO Origen Cara pélvica de la zona alrededor del agujero obturador, atraviesa el agujero sacrociatico menor inserta en la fosita digital. Inervación: Nervio del obturador interno. OBTURADOR EXTERNO Inserción: igual que el anterior, pero en la cara antero inferior alrededor del agujero obturador. DIAFRAGMA UROGENITAL Está situado en la parte anterior e inferior del diafragma pélvico. Está formado por el músculo transverso perineal profundo y su aponeurosis. Se inserta en la parte posterior en el cuerpo perineal y lateralmente en las ramas isquiopubiana del pubis, es atravesado en el hombre por la uretra y en la mujer por la uretra y la vagina. Inervado ramas perineales profundas del nervio pudendo Irrigado arterias perineales profundas, ramas de la pudenda interna. En el cuerpo perineal se insertan los siguientes músculos:

El transverso perineal profundo. El transverso perineal superficial. El bulbo esponjoso. El esfínter externo del ano.

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