04 Sindromes Geriatricos Ii

SINDROMES GERIÁTRICOS

INSOMNIO

Insomnio

 Perú:

frecuencia 48% en pacientes adultos

del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (12 por ciento de insomnio ocasional y 36 por ciento de insomnio crónico).

Pacheco, G, Frecuencia y características del insomnio en pacientes adultos de consultorios de medicina interna del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (Lima, Perú).

Insomnio  Dificultad

para iniciar o mantener el sueño.  Disturbios en el patron de sueño nocturno que llevan a somnolencia diurna.  Afecta a todos los grupos etareos especialmente a los adultos mayores.  Afecta >60 milliones adultos en los US  Insomnio es un sintoma que necesita ser investigado para identificar la causa.

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Insomnio es una queja comun en el cual la calidad del sueño es inadecuada o el sueño no llega a ser recuperativo. Insomnio: tipos: – – – –

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Dificultad para inicir sueño Despertar continuo Despertar temprano Sueño no recuperativo

Puede ser transitorio: menos de un mes, o cronico más de un mes.

Causas 

Generalmente es secundaria – – – – –

Desordenes psiquiátricos: 35% de los casos, depresión, ansiedad. Abuso de drogas y alcohol (12%) Sindrome de piernas inquietas. (12%) Apnea sueño (6%) Algunas condiciones medicas y toxicas: Dolor cronico, ICC; EPOC; dermatitis atopica; reflujo gastroesofagico, nicturia; y en AM demencias que pueden cursar con periodos de agitación.

Algunos factores que pueden predisponer     

Frecuentes viajes internacionales. Algunos trabajadores: operarios, pilotos, doctores, y enfermeras estan propensos al insomnio Excesivo uso de cafeina : cafe, gaseosas, té. Nicotina: cigarrillos Factores ambientales: ruido, bebe en casa, mudarse a un nuevo lugar, que la pareja interrumpa el sueño (ronquidos o movimientos excesivos movimientos)

INMOVILIZACIÓN  Es

el descenso de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras, que lo lleva a situación de postración.

INCONTINENCIA 

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Perdida involuntaria de orina o deposiciones en frecuencia o cantidad suficiente que constituye un problema social y de salud. Condiciones heterogeneas pueden hacer que la severidad varie, y que se acompañe de incontiencia fecal.

Es común? 

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Prevalencia incrementa con la edad. Pero no es parte de un envejecimiento normal 25-30% de mujeres que viven en comunidad 10-15% de varones 50% residentes; generalmente asociado a demencia, incontinencia fecal, incapacidad para caminar independientemente.

Medicacion que puede causar Incontinencia  Diureticos  Anticolinergicos

- antihistaminicos, antipsycoticos, antidepresivos.  Sedantes/hipnoticos  Alcohol  Narcoticos  α-adrenergic agonistas/antagonistas  Bloqueadores de los canales de calcio

Categories - Incontinencia  Urgencia  Esfuerzo  Rebosamiento  Funcional

Incontinencia fecal  Etilogía – –

Compromiso medular Deterioro cognitivo

 Tratamiento –

Terapia conductual

CONSTIPACIÓN  Se

define cuando la emisión de las heces cambia en frecuencia y consistencia: –

Menos de tres veces por semana o en periodo mayor de cada tercer día

ULCERAS DE PRESIÓN