04 Sindromes Geriatricos I

SINDROMES GERIÁTRICOS

DEPRIVACIÓN SENSORIAL

Déficit visual  Puede ser por diversas

causas Cataratas  Glaucoma  Presbicia  Disminución de la producción lacrimal 

Cataratas  Las cataratas son

un problema que toda la población va a padecer en algún momento.  Tratamiento es quirurgico

Déficit auditivo

Déficit auditivo  La hipoacusia es la disminución del

nivel de audición por debajo de lo normal.  Constituye un motivo habitual de consulta.

Déficit auditivo  Frecuente en la población AM.  

25% en los mayores de 65 años, y 80% en los mayores de 80.

 Con frecuencia, da lugar a situaciones de

minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas.

Clasificación  Según su intensidad, la hipoacusia se

clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB),  Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB),  Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y  Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB). 

Tipos:

 Hipoacusias neurosensoriales o de percepción

(por lesiones en la cóclea, en las vías neuronales o en el sistema nervioso central, en la corteza auditiva)  Hipoacusia de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas

Tipos:

 Hipoacusias neurosensoriales o de

percepción (por lesiones en la cóclea, en las vías neuronales o en el sistema nervioso central, en la corteza auditiva)

Tipos:  Hipoacusia

de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas

SINCOPE  Es la perdida de la conciencia y tono

postural en forma súbita, que rapidamente revierte en forma espontanea.  Los desordenes cardiovasculares son la etiología más frecuente.

CAIDAS 

Se define como la consecuencia de cualquier acontecimiento, que precipita al individuo al suelo o a un nivel inferior en contra de su voluntad

Caidas  Es uno de los problemas más comunes y

más serios que afectan a los adultos mayores.  Asociado a considerable mortalidad, morbilidad, reducción de la funcionalidad y admisiones prematuras en las casas de reposo.

Epidemiología  Mayores de 65 años, Katz A, es decir

independientes, que vivan en casa: van a sufrir una caida cada año.  El riesgo de caer aumenta:  

en 50% para mayores de 80 años. en pacientes hospitalizados: 

50 % de pacientes hospitalizados habían sufrido caidas.1

1. VARELA,l. Valoración Geriátrica Integral. Propuesta de Addemdum a la historia Clinica. UPCH, 1999

 En pacientes institucionalizados, ocurre 1.5 a

2 caidas por cama- paciente por año.  De 10 25 % de pacientes institucionalizados que se caen van a tener fracturas, laceración o necesidad de cuidados hospitalarios.  5% de AM que caen requieren hospitalización.

Perú- HNCH  Pacientes:  Edad promedio:  

Varones 72.6 Mujeres 70.6

33.3 habían tenido por lo menos una caida en el último año.  Extradomiciliaria en un 55%  Domiciliaria en 45% 



Escaleras y dormitorio.

Sandoval,L. Capuñay, J. Varela, L. Caidas en el Adulto Mayor. Revista médica Herediana 1996

Causas  Factores gastrointestinales: 

sangrado, diarrea, síncope post-prandial.

 Factores metabólicos. 

Hipotiroidismo, hipoglicemia, anemia, deshidratación, hipokalemia, hiponatremia.

 Factores podológicos, juanetes, dedos en

martillo, uñas no cortadas, zapatos inseguros.

Causas extrinsecas  Vivienda:  Suelos  luminación  Escaleras  Cocina  Cuarto de baño  Dormitorio  Mobiliario inadecuado

 Exterior  En la via pública  Medios de transporte.

Evaluación de las caidas  Historia clinica: 

Actividad al momento de la caida, síntomas premonitorios, lugar de la caida, testigos, caidas previas, antecedentes médicos y de medicación.

 Examen Fisico: 

Agudeza visual, campos visuales, sist. Cardiovascular, presión arterial y pulso, evaluación de la marcha y el equilibrio.

 Además explorar el domicilio habitual del

paciente.  Realizar examenes complementarios,  Revisar los protocolos de evaluación.

Sindrome post - caida  Es una consecuencia a corto y a largo plazo

no derivado directamente de las lesiones fisicas producidas en el momento de las caidas  Elementos fundamentales: Miedo de una nueva caida.  Pérdida de autoconfianza  Restricción de la actividad 

Gracias