Rx De Tórax Clase 2005

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Corazón der.

MEDIASTINO Corazón izq.

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RX. LATERAL DERECHA E IZQUIERDA

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RX DE TORAX PA SUPERPOSICIÓN SEGMENTARIA

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BRONCOGRAMA AEREO

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Atelectasia

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ATELECTASIA Y SIGNO DE LA SILUETA

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SIGNO DE LA SILUETA EN DERRAME PLEURAL

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NÓDULO PULMONAR SOLITARIO • SE DEFINE COMO NPS A CUALQUIER LESIÓN, ÚNICA E INTRAPULMONAR, REDONDEADA U OVALADA, RODEADA POR PULMÓN VENTILADO QUE MIDE MENOS DE 3 CM EN DIÁMETRO. • ALREDEDOR DE 40% DE NEOPLASIAS PULMONARES PRIMARIAS Y 10% DE METÁSTASIS SE PRESENTAN COMO NPS. • ENTRE MAS GRANDE EL NPS, MAYOR LA PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD. • APROXIMADAMENTE 90% DE NÓDULOS ESPICULADOS SON MALIGNOS. • LA CAVITACIÓN ES COMÚN EN NÓDULOS MALIGNOS. LAS CAVIDADES CON PAREDES MAYORES DE 15 MM DIÁMETRO TIENDEN A SER MALIGNAS. 22

CRITERIOS DEL NPS MALIGNO CRITERIOS CLÍNICOS EDAD SÍNTOMAS HISTORIA CLÍNICA RADIOGRÁFICOS TAMAÑO LOCALIZACIÓN CONTORNO CALCIFICACIÓN LESIONES SATÉLITES ESTUDIOS DE SEGUMIENTO DE 2 AÑOS TIEMPO DE DOBLAJE

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CALCIFICACIÓN GRASA CLARIDAD EN FORMA DE BURBUJA REFORZAMIENTO CONTRASTE

MALIGNIDAD >35 AÑOS PRESENTES DIAGNÓSTICO DE PRIMARIO, TABAQUISMO, EXPOSICIÓN CA.

GRANDE (> 2 CM EN DIÁMETRO) PREDOMINANTE LÓBULOS SUPERIORES EXCEPTO METÁSTASIS MÁRGEN ESPICULADO RARA, PUEDE SER ECCÉNTRICA MENOS COMÚN CAMBIOS EN CRECIMIENTO ENTRE 30 Y 490 DÍAS

AUSENTE O ECCÉNTRICO AUSENTE COMÚN EN ADENOCARCINOMA > 25 UH* (*UNIDADES HOUNSFIELD)

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MASA PULMONAR SOLITARIA • OPACIDADES EN PARÉNQUIMA PULMONAR MAYORES DE 3 CM EN DIÁMETRO SE CONSIDERAN MASAS Y CON FRECUENCIA SON MALIGNAS • LA CALICIFICACIÓN EN UNA MASA NO EXCLUYE MALIGNIDAD • LA CALCIFICACIÓN EN ESTOS TUMORES GRANDES PUEDE SER PUNTEADA, EN PIEZAS O AMORFA EN APARIENCIA; Y CENTRAL, PERIFÉRICA O DIFUSA EN DISTRIBUCIÓN

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CAVITACIÓN • • • • • • • •

LA INCIDENCIA DE CAVITACIÓN EN CARCINOMA PULMONAR ES DE 5% A 15% Y TIENE LOCALIZACIÓN EN LÓBULOS SUPERIORES ES MAS FRECUENTE EN TUMORES DE MAS DE 3 CM DE DIÁMETRO EL MAS FRECUENTE ES EL DE CÉLULAS ESCAMOSAS MUCHAS CAVIDADES TIENEN UNA SUPERFICIE IRREGULAR LA CAVIDAD PUEDE SER CENTRAL O PERIFERICA Y ENTRE 1 A 10 CM DE DIÁMETRO LA MAYORÍA TIENEN PAREDES DE 0.5 A 3.0 CM DE GROSOR EL GROSOR DE PARED DE CAVIDAD MENOR DE 4 MM SE RELACIONA CON LESIÓN BENIGNA Y MAYOR DE 15 MM CON LESIÓN MALIGNA 3% DE CASOS TIENEN PAREDES DELGADAS QUE SIMULAN BULA O QUISTE BRONCOGÉNICO

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PATRÓN NEUMÓNICO • •

EL PATRÓN NEUMÓNICO ESTÁ RELACIONADO CASI TOTALMENTE CON EL CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR LOS CAMBIOS PUEDEN SER LOCALIZADOS EN 60% A 90%

•

LAS ANORMALIDADES RADIOLÓGICAS VARÍAN DESDE PATRÓN EN VIDRIO DESPULIDO HASTA CONSOLIDACIÓN DENSA

•

LA CONSOLIDACIÓN QUE INVOLUCRA UN SEGMENTO O LÓBULO SIMULA UNA NEUMONÍA BACTERIANA POR S. PNEUMONIAE

•

BRONCOGRÁMA AÉREO O BRONQUILOGRAMA SE OBSERVAN EN 50% A 80% DE LOS CASOS EN TAC

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AFECCIÓN MEDIASTINAL E HILIAR • El mediastino puede estar afectado por metástasis a nódulos linfáticos o por invasión directa • Masa mediastinal a agrandamiento de nódulos linfáticos mediatinales en ca células escamosas (60%) • El ca de células pequeñas puede presentarse con agrandamiento de nódulos linfáticos mediastinales como única manifestación radiológica inicial • El crecimiento hiliar unilateral puede ser una manifestación temprana del carcinoma pulmonar • Puede representar un ca primario de bronquio principal o lobar, o mas común, sitio de lesión metastásica de lesión primaria en parénquima adyacente o periférico 37

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INVOLUCRO PLEURAL, PARED TORÁCICA Y HUESO • • • • • • • •

Derrame pleural en 8% a 15% de ca pulmonar primario Líquido pleural hemorrágico siempre denota invasión directa Neumotórax espontáneo es una manifestación poco común 20% a 40% de ca primario pulmón afectan pared torácica, se presenta como destrucción costillas o masa torácica La incidencia de metástasis a huesos varía de 10% a 40% Predominan lesiones osteolíticas pero pueden observarse lesiones osteoblásticas Los huesos mas frecuente afectados son vértebras (70%), pelvis (40%) y fémur (25%) El estándar de oro para el diagnóstico es rastreo por radionúclidos

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EDEMA PULMONAR

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NEUMOTORAX

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Bulas

Emphysema

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Patron enfisematoso

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Enfisema

Aplanamiento diafragmatico

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TUBERCULOSIS-TUMORAL

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NEOPLASIA AP Y LATERAL

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