Yang Belum Fixed.docx

Hiperkortisolisme (sindrom cushing)

Penyakit ini disebabkan oleh semua keadaan yang menyebabkan peningkatan kadar glukokortikoid dalam praktik klinis sebagian besar kasus sindrom cushing disebabkan oleh pemberian glukokortikoid eksogen. Penyebab lain bersifat endogen disebabkan oleh salah satu dari berikut : A. Penyakit primer hipotalamus hipofisis yang menyebabkan hipersekresi ACTH hiperplasia atau neoplasia adenokortek primer sekresi ACTH ektopik oleh neoplasma non endokrin B. Penyakit primer hipotalamus hipofisis yang berkaitan dengan pengeluaran berlebihan ACTH yang juga dikenal dengan penyakit cushing merupakan penyebablebih dari kasus sindrom cushing endogen spontan.

Penyakit ini paling sering terjadi pada dekade ketiga sampai keempat mengenai perempuan sekitar tiga kai lebih sering daripada laki-laki. Pada sebagian besar kasus ini, kelenjar hipofisis mnengandung sebuah adenoma penghasil ACTH(Mikroadenoma hipofisis) yang tidak menimbulkan efek masa diotak; kadang-kadang tumor dikualifikasikan sebagai makroadenoma ( >10mm) tampaknya karena beberapa mutasi , berbagai adenoma penghasil ACTH ini menjadi kurang peka terhadap efek umpan balik kortisol dibandingkan dengan kortikotrop normal pada pasien lain hipofisis anterior mengandung daerah hiperlasia sel kortikotrop tanpa adenoma yang nyata.pada sekurang-kurangnya beberapa pasien,kelainan hipofis tampaknya terjadi akibat stimulasi berlebihan pengularan ACTH akibat sinyal (misal CRH )dari hipotalamus. Kelenjar adrenal pada pasien penyakit cushing ditandai dengan hiperlasia cortex nodular bilateral dengan derajat bervariasi,akibat peningkatan kadar ACTH. Sebaliknya,hiperplasia cortex menyebabkan hiperkortisolisme.