No Hari/Tanggal
Lamanya
Kegiatan
Lokasi
Sasaran
Hasil Yang Dicapai
Mengetahui Nama/TTD
UKP
Kp. kebonpeteuy
Bufas resti
Ny. Siti masnoneh / 37 thn P3A2, PP 14 hari dengan anemia K/u: Cm TD: 90/70 Mmhg N: 86x/m S: afeb R: 22x/m konj: anemis TFU: 3 jari diatas symp
UKP
Kp. pasirmunding
Bufas Resti
Ny. ela / 35 thn P3A0, 23 Hari dengan Anemia K/u: Cm TD: 80/60Mmhg N: 86 x/m R: 22x/m S: afeb Tfu: 2 jari di atas symp Hb: 8,9 gr%
1.
2.
Cap
Keterangan