Visum Et Repertum Perlukaan.docx

PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEMANGAI Jalan Raden Paku Desa Bukit Tinggi Kec. Ambalau Email : [email protected] Kode Pos 78684

Kemangai, 15 Agustus 2018

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM No. 000/0799/UM/VIII/2018 Yang bertanda tangan di bawah ini, Rusdi Dalius Boya, dokter umum pada Puskesmas Kemangai, atas permintaan dari Kepolisian Sektor Ambalau dengan suratnya nomor B/05/VIII/2018 tertanggal 13 Agustus 2018 maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal sebelas Agustus tahun dua ribu delapan belas pukul sepuluh lewat empat puluh menit Waktu Indonesia Bagian Barat bertempat di UGD Puskesmas Kemangai, telah melakukan pemeriksaan korban yang menurut surat tersebut adalah : Nama : Tn. Muliady Atet Umur : 28 tahun Jenis Kelamin : Laki – laki Warga Negara : Indonesia Agama : Kristen Protestan Alamat : Dusun Balai Sepuak, Kec. Belitang Hulu, Kab. Sekadau HASIL PEMERIKSAAN : 1. Korban datang dalam keadaan sadar dengan keadaan umum sakit ringan -------------------2. Pada korban ditemukan ------------------------------------------------------------------------------a. Pada sekitar mata kiri, tiga sentimeter dari garis pertengahan depan, lima sentimeter dari telinga kiri, terdapat luka memar berukuran tiga sentimeter kali tiga sentimeter, berwarna merah kebiruan -----------------------------------------------b. Pada punggung kiri bawah, sepuluh sentimeter dari garis pertengahan belakang, satu sentimeter di bawah tulang belikat, terdapat luka memar berukuran lima sentimeter kali dua sentimeter, berwarna merah kebiruan -----------------------------3. Terhadap korban dilakukan pengobatan ----------------------------------------------------------KESIMPULAN Pada pemeriksaan korban laki-laki berusia dua puluh delapan tahun ini ditemukan cedera kepala ringan, luka memar pada sekitar mata kiri dan punggung kiri bawah akibat kekerasan tumpul. Cedera tersebut telah mengakibatkan penyakit/halangan dalam menjalankan pekerjaan pencaharian untuk sementara waktu.

Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.

Dokter Pemeriksa

dr. Rusdi Dalius Boya NRPTT 14.1.520.039