Ulcera De Curling.docx

ULCERA DE CURLING: MECANISMO FISIOPATOLOGICO Daniel Palma Las ulceras gástricas y duodenales se originan en las zonas del tubo digestivo expuestas al ácido y a la pepsina, más comúnmente en estómago y duodeno, ocasionalmente también pueden originarse divertículo de Meckel con mucosa ectópica. Se presentan en zonas de transición de mucosa o próximas a estas, debido a la menor m resistencia al ácido y a la pepsina . Para que aparezca una úlcera se requiere la presencia de ácido y de pepsina en el estómago. Las úlceras duodenales son 4 veces más frecuentes que las gástricas y afectan más frecuentemente a los varones en una relación 2:1. La úlcera duodenal es rara antes de los 15 años, incidencia mayor de 25 a 55 años, máxima a los 40 años. La úlcera gástrica se inicia entre los 40 y 55 años, incidencia máxima a los 50 años La ulcera de Curling es una ulcera aguda péptica del duodeno que resulta usualmente de complicaciones severas asociadas principalmente a quemaduras, de más del 52% del área corporal, o quemaduras de 3cer grado con compromiso mayor a 32%, que causan una reducción del volumen plasmático conllevando a una isquemia y necrosis celular de la mucosa gástricas bien es principalmente debido a quemaduras cualquier patología que cause hipovolemia y por ende hipo perfusión puede generar estas ulceras. Morfológicamente la ulcera de Curling es característicamente redondeada y poco profundo aunque se extiende en toda la enteridad de la mucosa, está claramente demarcada y aunque pueden haber pequeñas lesiones satélites que son de características mas irregulares. Comúnmente hay poca inflamación y fibrosis en histología. Cuando la ulcera se extiende hacia la mucosa muscular puede causar sangrado al generar erosión de los vasos transmurales. Igualmente estas extensiones transmurales pueden extenderse y causar perforación de la cavidad peritoneal o incluso hacia la cabeza del páncreas.

Existe otro mecanismo por el cual se está explicada la ulcera de Curling; una sobre estimulación del eje adrenal en el estado post quemadura, ya que estas disminuyen la mucosa gástrica tanto cuantitativamente como cualitativamente. Finalmente se cree que puede ser debido a una regurgitación del contenido alimentario del duodeno con un exceso de producción de ácido gástrico que conlleva a la creación de más ulceras por estrés.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1397279/?page=11