Tuberculoza Asociata Sarcinii

Tuberculoza asociata sarcinii



Tuberculoza pulmonara asociata sarcinii

-este o boala rara in tarile dezvoltate - momentan este in recrudescenta (HIV) -frecventa asocierii intre TBC pulmonara si sarcina este de 1- 2 %



Etiopatogenie - boala este produsa de Mycobacterium tuberculosis -modul de aparitie al bolii: - transmitere pe cale aerogena - reactivarea unor bacili “dormanti” in macrofagele din ganglionii hilari - redeschiderea unor focare tuberculoase sechelare



Manifestari clinice - debut insidios - subfebrilitati vesperale - astenie , inapetenta - tuse initial seaca , ulterior productiva (sputa) - hemoptizie



Diagnostic pozitiv - examen radiologic - examen sputa - IDR

In cadrul asocierii TBC pulmonara cu sarcina exista urmatoarele eventualitati:    

aparitia unui TBC primar in sarcina reactivarea unui complex primar vindecat reactivarea unui TBC pulmonare secundare vindecata partial aparitia unei sarcini pe fondul unei TBC evolutive



Efectul sarcinii asupra bolii: In sarcina atat TBC pulmonara cat si formele extrapulmonare se reactiveaza si se agraveaza datorita urmatoarelor fenomene : - imunodepresie - decalcifiere - deperditia de proteine, glucide, lipide si vitamine - modificarilor de ventilatie pulmonara



Efectul bolii asupra sarcini

- in formele grave poate determina sterilitate - risc crescut de nastere prematura

Efectul bolii asupra produsului de conceptie : - infectia transplacentara este extrem de rara - este indicata alimentatia artificiala - copiii din mame cu TBC se dezvolta normal



-Conduita obstetricala - gravidele cu TBC sunt in evidenta retelei TBC -Asistenta la nastere - se tenteaza nasterea pe cale naturala - se evita prelungirea travaliului - oxigenoterapie



Efectul tratamentului medicamentos anti TBC asupra sarcinii:

-Tratamentul este de lunga durata si consta in asocierea de antibiotice :hidrazida , etambutol, rifampicina, streptomicina, pirazinamida -In primul trimestru se administreaza asocierea hidrazida , etambutol ; dupa ce organogeneza este completa se pot introduce rifampicina si pirazinamida -Nou-nascutul se trateaza profilactic cu hidrazida timp de 3 luni.

Hidrazida – fara risc pentru fat - hepatotoxicitate si nevrita optica la mama Etambutol – fara risc pentru fat - nevrita optica la mama Rifampicina – teratogena ; nu se administreaza in primul trimestru - eficienta inalta Streptomicina – ototoxicitate la fat Pirazinamida – nu se administreaza in primul trimestru - eficacitate inalta



Tubeculoza extrapulmonara

TBC renala ( in primele 5 luni de sarcina –avort terapeutic) Meningita TBC ( tratament medicamentos intensiv si pastrarea sarcinii) TBC genitala ( factor de sterilitate ) TBC osteo-articulara