Tm 2 Konsep Perawatan Rumah.pdf

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH

TRISNA VITALIATI, S.KEP., NERS., M.KEP

DEFINISI •

PERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH SEBAGAI BAGIAN INTEGRAL DARI PELAYANAN KEPERAWATAN YANG DILAKUKAN OLEH PERAWAT UNTUK MEMBANTU INDIVIDU, KELUARGA DAN MASYARAKAT MENCAPAI KEMANDIRIAN DALAM MENYELESAIKAN MASALAH KESEHATAN YANG MEREKA HADAPI. (SHERWEN, 1991)

•

PERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH SEBAGAI BAGIAN DARI PROSES KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT, YANG MERUPAKAN KELANJUTAN DARI RENCANA PEMULANGAN (DISCHARGE PLANNING), BAGI KLIEN YANG SUDAH WAKTUNYA PULANG DARI RUMAH SAKIT. (STUART, 1998)

• PERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH MERUPAKAN SALAH SATU JENIS DARI PERAWATAN JANGKA PANJANG (LONG TERM CARE) YANG DAPAT DIBERIKAN OLEH TENAGA PROFESIONAL MAUPUN NON PROFESIONAL YANG TELAH MENDAPATKAN PELATIHAN.

•

PERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH YANG MERUPAKAN SALAH SATU BENTUK PELAYANAN KESEHATAN ADALAH SUATU KOMPONEN RENTANG PELAYANAN KESEHATAN YANG BERKESINAMBUNGAN DAN KOMPREHENSIF DIBERIKAN KEPADA INDIVIDU DAN KELUARGA DI TEMPAT TINGGAL MEREKA YANG BERTUJUAN UNTUK MENINGKATKAN, MEMPERTAHANKAN ATAU MEMULIHKAN KESEHATAN SERTA MEMAKSIMALKAN TINGKAT KEMANDIRIAN DAN MEMINIMALKAN AKIBAT DARI PENYAKIT TERMASUK PENYAKIT TERMINAL.

•

PERAWATAN DI RUMAH INI BIASANYA DILAKUKAN OLEH PERAWAT DARI RUMAH SAKIT SEMULA, DILAKSANAKAN OLEH PERAWAT KOMUNITAS DIMANA KLIEN BERADA, ATAU DILAKSANAKAN OLEH TIM KHUSUS YANG MENANGANI PERAWATAN DI RUMAH.

• PELAYANAN YANG SESUAI DENGAN KEBUTUHAN PASIEN INDIVIDUAL DAN KELUARGA, DIRENCANAKAN, DIKOORDINASI DAN DISEDIAKAN OLEH PEMBERI PELAYANAN YANG DIORGANISIR UNTUK MEMBERI HOME CARE MELALUI STAF ATAU PENGATURAN BERDASARKAN PERJANJIAN ATAU KOMBINASI DARI KEDUANYA.

• PELAYANAN KEPERAWATAN YANG DIBERIKAN MELIPUTI PELAYANAN PRIMER, SEKUNDER DAN TERSIER YANG BERFOKUS PADA ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN MELALUI KERJASAMA DENGAN KELUARGA DAN TIM KESEHATAN LAINNYA.

TUJUAN PERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH • MEMBANTU KLIEN MEMELIHARA ATAU MENINGKATKAN STATUS KESEHATAN DAN KUALITAS HIDUPNYA,

• MENINGKATKAN KEADEKUATAN DAN KEEFEKTIFAN PERAWATAN PADA ANGGOTA KELUARGA DENGAN MASALAH KESEHATAN DAN KECACATAN,

• MENGUATKAN FUNGSI KELUARGA DAN KEDEKATAN ANTAR KELUARGA,

• MEMBANTU KLIEN TINGGAL ATAU KEMBALI KE RUMAH DAN MENDAPATKAN PERAWATAN YANG DIPERLUKAN, REHABILITASI ATAU PERAWATAN PALIATIF,

• BIAYA KESEHATAN AKAN LEBIH TERKENDALI.

FAKTOR-FAKTOR YANG MENDORONG PERKEMBANGAN PERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH

1. KASUS-KASUS PENYAKIT TERMINAL DIANGGAP TIDAK EFEKTIF DAN TIDAK EFISIEN LAGI APABILA DIRAWAT DI INSTITUSI PELAYANAN KESEHATAN. MISALNYA PASIEN KANKER STADIUM AKHIR YANG SECARA MEDIS BELUM ADA UPAYA YANG DAPAT DILAKUKAN UNTUK MENCAPAI KESEMBUHAN,

2. KETERBATASAN

MASYARAKAT UNTUK MEMBIAYAI PELAYANAN KESEHATAN PADA KASUS-KASUS PENYAKIT DEGENERATIF YANG MEMERLUKAN PERAWATAN YANG RELATIF LAMA. DENGAN DEMIKIAN BERDAMPAK PADA MAKIN MENINGKATNYA KASUS-KASUS YANG MEMERLUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN DI RUMAH. MISALNYA PASIEN PASCA STROKE YANG MENGALAMI KOMPLIKASI KELUMPUHAN DAN MEMERLUKAN PELAYANAN REHABILITASI YANG MEMBUTUHKAN WAKTU RELATIF LAMA,

LANJUTAN….. 1. MANAJEMEN

RUMAH SAKIT YANG BERORIENTASI PADA PROFIT, MERASAKAN BAHWA PERAWATAN KLIEN YANG SANGAT LAMA (LEBIH 1 MINGGU) TIDAK MENGUNTUNGKAN BAHKAN MENJADI BEBAN BAGI MANAJEMEN,

2. BANYAK

ORANG MERASAKAN BAHWA DIRAWAT INAP DI INSTITUSI PELAYANAN KESEHATAN MEMBATASI KEHIDUPAN MANUSIA, KARENA SESEORANG TIDAK DAPAT MENIKMATI KEHIDUPAN SECARA OPTIMAL KARENA TERIKAT DENGAN ATURAN-ATURAN YANG DITETAPKAN,

3. LINGKUNGAN

DI RUMAH TERNYATA DIRASAKAN LEBIH NYAMAN BAGI SEBAGIAN KLIEN DIBANDINGKAN DENGAN PERAWATAN DI RUMAH SAKIT, SEHINGGA DAPAT MEMPERCEPAT KESEMBUHAN (DEPKES, 2002).

KONSEP HOME CARE  HOME CARE ADALAH LAYANAN DARI RENTANG PELAYANAN KESEHATAN YANG KOMPREHENSIF UNTUK INDIVIDU DAN KELUARGA DI TEMPAT TINGGAL MEREKA

YANG BERSIFAT PREVENTIF, PROMOTIF DAN REHABILITATIF. (WARHOLA, 1980).

HOME CARE MERUPAKAN KUNJUNGAN RUMAH DAN BAGIAN INTEGRAL DARI PELAYANAN KEPERAWATAN, YANG DILAKUKAN OLEH PERAWAT UNTUK INDIVIDU, KELUARGA, MASYARAKAT UNTUK MENCAPAI KEMANDIRIAN DALAM MENYELESAIKAN MASALAH KESEHATAAN. (SHERWEN, 1991).

HOME CARE ADALAH PERPADUAN PERAWAT KESEHATAN MASYARAKAT DAN KETERAMPILAN TEKNIS YANG TERPILIH DARI PERAWAT SPESIALIS YANG TERDIRI DARI KUMPULAN PERAWAT KOMUNITAS : PERAWAT GERONTOLOGI, PSIKIATRI, IBU DAN ANAK, KESEHATAN MASYARAKAT DAN MEDIKAL BEDAH.

(ANA, 1992)

PERPADUAN HOME CARE Keperawatan gerontologis

Keperawatan kesehatan jiwapsikiatrik

Home Care Keperawatan anak –orang tua

Keperawatan mdikal bedah

Keperawatan kesehatan komunitas

BENTUK PELAYANAN YANG

KOMPREHENSIF BERTUJUAN MEMANDIRIKAN KLIEN DAN KELUARGA

DIBERIKAN DITEMPAT TINGGAL KLIEN

Home Care

DENGAN MELIBATKAN KLIEN DAN KELUARGA

DIKELOLA OLEH SUATU UNIT BAIK ASPEK ADMINISTRASI MAUPUN ASPEK

PELAYANAN DENGAN TENAGA PROFESIONAL MAUPUN NONPROFESIONAL

KARAKTERISTIK HOME CARE a. BENTUK PELAYANAN KESEHATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF YANG MENJADI PRIORITAS UTAMA TANPA MENGABAIKAN UPAYA PENGOBATAN

b. TATA CARA PELAYANAN DILAKUKAN SECARA TERPADU

c. PENDEKETAN

PENYELENGGARAAN

PELAYANAN SECARA MENYELURUH

TUJUAN HOME CARE 1.

MENINGKATKAN PERAWATAN YANG EFEKTIF DAN

ADEKUAT

2.

MENDORONG PERTUMBUHAN DAN PERKEMABANGAN KE ARAH NORMAL

3. 4.

MELAKUKAN PROMOSI DAN PRESENSI KESEHATAN MEMPERKUAT FUNGSI-FUNGSI KELUARGA DAN HUBUNGANNYA

5.

MANINGKATKAN KESEHATAN KELUARGA

JENIS PELAYANAN YANG DAPAT DIBERIKAN PELAYANAN MEDIK DAN ASUHAN KEPERAWATAN PELAYANAN REHABILITASI PELAYANAN INFORMASI DAN RUJUKAN PELAYANAN SOSIAL DAN UPAYA MENCIPTAKAN LINGKUNGAN TERAPEUTIK

PENDIDIKAN DAN LATIHAN HYGIENE DAN SANITASI PERORANGAN PELAYANAN PERBAIKAN UNTUK KEGIATAN SOSIAL

KEUNTUNGAN HOME CARE a. b. c. d.

MUTU PELAYANAN AKAN LEBIH MENINGKAT BANYAK KLIEN YANG SUKA DIRAWAT DI RUMAH MENINGKATKAN KEMANDIRIAN KLIEN PARTISIFSI KELUARGA DAPAT TERFASILITASI DENGAN BAIK

e.

MEMPERPENDEK MASA RAWAT DI RS, SEHINGGA BIAYA PERAWATAN DAPAT MENURUN

f.

MENURUNKAN INFEKSI NOSOKOMIAL

MASALAH YANG MUNCUL SAAT HOME CARE  GAYA HIDUP DAN SUMBER-SUMBER KEHIDUPAN STATUS KESEHATAN SAAT INI DAN PENYIMPANGANNYA

POLA DAN PENGETAHUAN KELUARGA DALAM MEMPERTAHANKAN KESEHATANNYA

TIPE APLIKASI TEORI PRAKTEK HOME CARE 1. 2. 3. 4.

TIPE PELAYANAN HOME CARE TIPE-TIPE AGENSI

TIPE-TIPE PELAYANAN TIPE-TIPE PEMBERI HOME CARE

TIPE PELAYANAN HOME CARE 1.

PROFESSIONAL BERDASRKAN PROFESI DAN KETENTUAN HUKUM ATAU REGULASI

2. TEKHNIKAL

KEPERAWATAN

PERALATAN ATAU NON-

TIPE-TIPE AGENSI a. b. c.

OFFICIAL AGENCIS : DIKELOLA OLEH PEMERINTAH VOLUNTARY AGENCIS : DIKELOLA LSM

DANA BERASAL DARI DONATUR, SUMABANGAN, KONTRIBUSI DARI UNITED WAYS

d. e.

PRIVAT AGENCIS : DIKELOLA OLEH SWASTA HOSPITAL BASED AGENCIS : DIKELOLA OLEH RS SEBAGAI LANJUTAN DARI HOME CARE

f.

HOME CARE AID AGENCIS

TIPE-TIPE PELAYANAN

a. PEARAWATAN ORANG SAKIT b. PELAYANAN MASYARAKAT c. PELAYANAN SPESIALIS PERAWATAN DI RUMAH

TIPE-TIPE PEMBERI HOME CARE a. b. c. d. e. f. g.

HOME HEALTH CARE

DOKTER TERAPIS FISIK TERAPIS OKUPASI

TERAPIS WICARA PEKERJA KESEHATAN SOSIAL HOME CARE AID

MEKANISME HOME CARE 1.

DIPERIKSA TERLEBIH DAHULU OLEH DOKTER UNTUK

MENENTUKAN APAKAH SECARA MEDIS LAYAK DI RAWAT DI RUMAH

2.

PENGKAJIAN DILAKUKAN OLEH KOORDINATOR HARUS BERSAMA-SAMA KLIEN DAN KELUARGA

3.

PELAYANAN YANG DITERIMA KLIEN DIKENDALIKAN DAN DI KOORDINIR OLEH KOORDINATOR KASUS

4.

MAONITORING DAN EVALUASI SESUAI DENGAN KESEPAKATAN

PENGAWASAN INFEKSI DI RUMAH

a) TUJUAN UNTUK KESELAMATAN KLIEN DAN PERAWAT

b) UNIVERSAL PECAUTION c) INFECTION CONTROL DEPENT ON PATIENT DISEASE

d) PENCEGAHAN INFEKSI DAPAT DILAKUKAN DI RUMAH

PENKES DI RUMAH

a. PRINSIP PENKES DISESUAIKAN DENGAN MATERI PENDIDIKAN KESEHATAN YANG TELAH DIPELAJARI

b. FOKUS PADA LIMA TUGAS KESEHATAN KELUARGA

c. ROLE PLAY CARE PENKES PADA KELUARGA

TANGGUNG JAWAB HOME CARE NURSE DIRECK CARE DOKUMENTATION KOORDINATOR DAN MANAGER KASUS PENENTU DAN KEMAMPUAN FINANCIAL KLIEN PENENTU FREKUENSI DAN DURASI PERAWATAN KLIEN ADVOCACY

PERAN DAN FUNGSI PERAWAT HOME CARE

a. PERAWATAN LANGSUNG

MENBERIKAN

ASUHAN KEPERAWATAN SECARA LANGSUNG TERHADAP KLIEN

b. PERAWATAN TIDAK LANGSUNG KEARAH KEGIATAN KONSULTASI

LEBIH

a.

PERAWATAN LANGSUNG OBSERVASI DAN EVALAUSI KEADAAN FISIK DAN EMOSIONAL

b.

MENYADIAKAN PERAWATAN LANGSUNG

PERAWATAN TIDAK LANGSUNG

a. b.

c.

MENGEMBANGKAN PRILAKU YANG POSITIF DALAM KESEHATAN

d.

MANGAJARKARKAN UNTUK MENJALANKAN DIET ANJURAN

e.

LAPORKAN KEDOKTER BILA MUNCUL GEJALA BARU

f.

MENGIDENTIFIKASI SUMBER DAYA UNTUK MENCAPAI FUNGSI KESEHATAN OPTIMAL

PEMBERI PENDIDIKAN KESEHATAN

SEPERTI REHABILITASI, COLOSTOMY CARE

DAN LAIN-LAIN

KONSULTAN

c. d.

MENGAJARKAN SELF CARE PENDIDIK, PENELITI DAN

ADMINISTRATOR

MEKANISME PERIZINAN

a. BERBADAN HUKUM YANG TELAH DITETAPKAN DALAM AKTA NOTARIS TENTANG YAYASAN

DI BADAN KESEHATAN

b. MANGAJUKAN PERMOHONAN IZIN HOME CARE KEPADA DINKES SETEMPAT.

PEMBAYARAN DAN POLA TARIF a. b. c.

d. e. f.

PEMERINTAH DAN MASYARAKAT BERTAGGUNG JAWAB DALAM MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT MEMPERHATIKAN KEUANGAN DAN KEADAAN SOSIO-EKONOMI MASYARAKAT MEMEPRTIMBANGKAN KEPENTINGAN MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH GOLONGAN MASYARAKAT YANG PEMBAYARANNYA DIJAMIN OLEH PIHAK PENJAMIN, DITETAPKAN ATAS DASAR SALINGM MEMBANTU MELALUI SUATU IKATAN TERTULIS MENCAKUP SELURUH UNSUR PELAYANAN SECAR PROPORSIONAL BESRANYA TARIF DITETAPKAN SETIAP TAHUNNYA

RUANG LINGKUP HOME CARE • MEMBERI ASUHAN KEPERAWATAN SECARA KOMPREHENSIF • MELAKUKAN PENDIDIKAN KESEHATAN PADA PASIEN DAN KELUARGANYA.

• MENGEMBANGKAN PEMBERDAYAAN PASIEN DAN KELUARGA

LANDASAN HUKUM HOME CARE • • • • • • •

• • •

UU KES.NO. 23 TAHUN 1992 TENTANG KESEHATAN PP NO. 25 TAHUN 2000 TENTANG PERIMBANGAN KEUANGAN PUSAT DAN DAERAH. UU NO. 32 TAHUN 2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH UU NO. 29 TAHUN 2004 TENTANG PRAKTIK KEDOKTERAN

KEPMENKES NO. 1239 TAHUN 2001 TENTANG REGESTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT KEPMENKES NO. 128 TAHUN 2004 TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSKESMAS

KEPMENKES NO. 279 TAHUN 2006 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PERKESMAS. SK MENPAN NO. 94/KEP/M. PAN/11/2001 TENTANG JABATAN FUNGSONAL PERAWAT. PP NO. 32 TAHUN 1996 TENTANG TENAGA KESEHATAN

PERMENKES NO. 920 TAHUN 1986 TENTANG PELAYAN MEDIK SWASTA

KEGIATAN HOME CARE • MELAKUKAN SELEKSI KASUS • MELAKUKAN PENGKAJIAN KEBUTUHAN PASIEN • MEMBUAT PERENCANAAN PELAYANAN • MELAKUKAN KOORDINASI PELAYANAN • MELAKUKAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI PELAYANAN

PENCATANAN DAN PELAPORAN HOME CARE • PERSETUJUAN PASIEN • JADWAL KUNJUNGAN • LEMBAR PENGOBATAN • TINDAKAN TIME • RUJUKAN KASUS • PENGHENTIAN PERAWATAN

PENCATATAN PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN • PENGKAJIAN KEPERAWATAN • PERENCANAAN ASUHAN • EVALUASI ASUHAN

ALUR PELAPORAN • HOME CARE • DINKES KAB. • DINKES PROV • DEPKES

MATERI LAPORAN • • • • • • • • •

JUMLAH PASIEN JENIS PENYAKIT FREKUENSI KUNJUNAGN TIAP KASUS JUMLAH PASIEN DAPAT PENGOBATAN JUMLAH PASIEN YANG DIRUJUK JUMLAH PASIEN YANG MENINGGAL

PENYEBAB KEMATIAN TINGKAT KEBERHASILAN /KEMANDIRIAN PASIEN JENIS TENAGA YANG MEMBERI PELAYANAN

TERIMAKASIH