Tiroid Fkg.ppt

PENYAKIT KELENJAR TIROID

Ratna Maila Dewi

Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine Sriwijaya University, Palembang

Anatomi Tiroid Terletak didepan trakhea dan bifurkasio Terbentuk 2 lobus dihubungkan oleh jaringan tiroid tipis isthmus Ukurannya bervariasi USA ~ 20 gram pada pria, 17 gram pada wanita Semarang ~ 19,25 gram

Fisiologi Tiroid Hormon utama yang disekresi adalah tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) T3 dapat dibentuk dijaringan perifer melalui deiodinasi T4 Kedua hormon adalah asam amino yang mengandung iodium Iodium memiliki peran penting pada fisiologi tiroid T3 lebih aktif dari T4

Pengaturan Tiroid Pada kelenjar tiroid berlaku beberapa paradigma pengaturan fungsi : 1. Pengaturan berdasarkan mekanisme umpan balik 2. Pengaturan berdasarkan mekanisme otoregulasi (kadar iodium intrasel) 3. Pengaturan berdasarkan gangguan penyakit kritikal akut dan berkepanjangan

Gangguan Tiroid Pasien dengan gangguan tiroid biasanya datang dengan keluhan : 1.

Pembesaran tiroid, dapat nodul atau difus

2.

Gejala defisiensi hormon tiroid (hipotiroid).

3.

Gejala kelebihan hormon tiroid (hipertiroid).

4.

Komplikasi dari bentuk khusus hipo atau hipertiroid

- Optalmopati Graves - Dermopati Graves

TIROID HIPERAKTIF

Tiroid Hiperaktif = Hipertiroidisme Terjadi karena produksi hormon tiroid yang berlebihan akibat pertumbuhan yang tidak terkontrol (tumor) atau peningkatan perangsangan oleh TSH atau TSI (thyroidstimulating-immunoglobulin) Penyakit graves → Banyak pada wanita usia 4050 tahun

Tanda Dan Gejala Berat Badan Menurun

Lemah Otot

Banyak Keringat

Diare

Emosional

Haid Tidak Teratur

Berdebar-debar

Rambut mudah Rontok

Sesak napas

Mata Melotot

Gemetar

Kelenjar Gondok Membesar

Berat Badan Menurun Penurunan Berat Badan → pembakaran kalori oleh hormon tiroid yang berlebihan. Pasien merasa lapar → banyak makan → Badan Kurus

Banyak Keringat Metabolisme Meningkat → pembakaran kalori >>> → produksi panas → keringat Pasien merasa nyaman berbusana minim dan berkipas walaupun udara dingin

Emosional Pasien sering marah-marah dan sangat sensitif, emosional, menangis tanpa alasan yang jelas Sulit konsentrasi → prestasi turun →

Bedebar-debar Pasien merasakan detak jantung lebih cepat dan merasakan detaknya Pada pasien lansia → detak jantung tidak teratur → gagal jantung

Sesak Napas Hal ini terjadi jika pasien memaksakan diri untuk aktifitas → naik tangga, berlari,

Gemetar Tangan gemetar → sulit untuk memegang cangkir/ memasukan anak kunci / tulisan menjadi buruk Meletakan selembar kertas diatas tangan Pasien yang diluruskan ke depan

Lemah Otot Lemah otot paha, sehingga pasien mengeluh sulit untuk bangun dari jongkok ataupun untuk naik tangga

Diare Terjadinya kecenderunan peningkatan frekuensi gerakan usus → diare 2 sampai 3 kali/hari

Haid Tidak Teratur Haid sedikit, tidak teratur, bahkan berhenti → sulit hamil

Rambut Rontok Rambut menipis, semakin halus→ rontok Kuku menjadi rapuh dan jelek

Mata Melotot Bola Mata menonjol → Eksoftalmus → satu atau dua mata Terjadi akibat pembengkakan otot dan jaringan lemak disekitar bola mata → gerakan bola mata terganggu

 Pemeriksaan Fisik : 1. Eksoftalmus 2. Tanda-tanda Stellwag : mata jarang berkedip 3. Tanda Van Graefe : palpebra superior sukar

atau sama sekali tidak daat mengikuti bulbus okuli 4. Tanda Moebius : sukar melakukan konvergensi 5. Tanda Joffroi : Tidak dapat mengerutkan dahi 6. Tanda Rosenbach : Tremor palpebra jika mata ditutup

KRISIS TIROID Merupakan kegawatan tiroid yang mengancam nyawa Biasanya pada penderita Graves

Faktor Pencetusnya : Infeksi Trauma Hipoglikemi Stress Emosi Operasi/Tindakan Palpasi tiroid terlalu kuat

Persalainan Zat Kontras beriodium Penghentian OAT KAD Kecelakaan DLL

Pengobatan Hipertiroid Ada 3 macam cara pengobatan penyakit Graves Obat Anti Tiroid Operasi / Pembedahan Yodium Radioaktif

Tirostatika (OAT obat anti tiroid) Terpenting adalah kelompok derivat thioimidazol dan derivat thiouracil Thioimidazol Carbimazol (CBZ) 5 mg, methimazol (MTZ) 5,10,30 mg CBZ cepat diubah menjadi MTZ Waktu paruh 4-6 jam Metimazole (MTZ) berada difolikel lebih kurang 20 jam

Thiouracil PTU propiltiourasil 50,100 mg Dosis dimulai 400 mg sehari dosis terbagi Dosis dititrasi sesuai respon klinis sampai dosis minimal Lama pengobatan 1-1,5/2 tahun, kemudian dihentikan untuk melihat ada tidaknya remisi Efek samping : rash, panas, alergi, exanthem, nyeri otot

Bagaimana hubungan Hipertiroid dengan gigi geligi ? Klinis keadaan hipertiroid harus di kenal oleh seorang dokter gigi Mengetahui obat rutin yang dikonsumsi pasien Untuk terjadinya krisis tiroid → faktor pencetus → tindakan perawatan-pencabutan-0prasi-stress akibat tindakan di kedokteran gigi 20

Perawatan gigi geligi secara teratur → Preventif Sekiranya perlu tindakan (pencabutan gigi) → dalam kondisi hpertiroid terkontrol Persiapan yang baik untuk tindakan pencabutan gigi untuk menghindari infeksi. Infeksi dapat mencetuskan keadaan krisis hipertiroid → mengancam jiwa

21