Tetralogia De Fallot

  • Uploaded by: Walter Sena
  • 0
  • 0
  • May 2020
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Tetralogia De Fallot as PDF for free.

More details

  • Words: 521
  • Pages: 6
Tetralogia de Fallot

Causa mais comum de bebê cianótico.

- Obstrução da saída do ventrículo direito - estenose pulmonar ( Compensado por: circulação colateral brônquica ou PCA )

- Comunicação interventricular (CIV)

- Dextroposição da aorta com cavalgamento septal

- Hipertrofia ventricular direita.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Sintomas •

Cianose (anemia pode mascarar) tardia ( após 6 meses), aos esforços (choro);



Dispnéia aos esforços com crises de hipóxia e desaparecimento do sopro cardíaco;



Posição de cócoras (↓fluxo para pernas e ↑ para cérebro );



Pele azulada;



Escleras cinzas com vasos ingurgitados



Baqueteamento digital e unhas em vidro de relógio



Retardo do crescimento e desenvolvimento



Crises Hipercianóticas paroxísticas (episódios hipóxicos ou “azuis”)

Descompensação, apesar da circulação colateral brônquica ou PCA :

↑ obstrução ( 6- 12 meses )

IC

↑ episódios hipercianóticos

Exame Físico: •

Pulso, pressão arterial e pressão venosa normais.



Hipertrofia de VD - coração tem tamanho normal.



Impulso ventricular direito subesternal.



Frêmito sistólico na borda esternal esquerda nos 3º e 4º espaços intercostais.



Sopro sistólico alto e rude mais intenso em BEE ejetivo em BE superior ou holossistólico em BE inferior.



B2 pode ser única ou ter uma componente pulmonar suave.

Hipóxia -> leva a circulação colateral sistemicopulmonar e a policitemia reacional

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Exames Complementares:

Radiologia:

Tamanco Holandês

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Eletrocardiograma:

- Desvio do eixo QRS para direita - Hipertrofia ventricular direita

Ecocardiograma : Tamanho e localização da comunicação interventricular Confluência e tamanho das artérias pulmonares Lateralidade do arco aórtico Suprimento sanguíneo pulmonar Anomalias associadas Origem e trajeto das artérias coronarianas

Cateterismo ( ECO inconclusivo ) Ventriculografia

Tratamento : Clínico: •

Manter temperatura corporal de forma adequada,



Monitorização da glicemia



Lactentes com estenose pulmonar severa: - Evitar fechamento da PCA - PGE1 0,05 a 0,20 µg/kg/min IV - Manter no pré-operatório e durante o cateterismo



Lactentes com obstrução menos severa : - Observar. - Evitar desidratação - Administrar ferro: crises de dispnéia paroxística, tolerância a esforços físicos e bem-estar geral

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)



Tratamento das crises hipercianóticas paroxísticas: - O2 suplementar - Genuflexão do paciente - β-bloqueador - Morfina

Cirúrgico: •

O reparo completo é recomendado antes dos 6 meses de idade.



Procedimento paliativo prévio permite adiar a toracotomia.



Paliativa ↓frequencia - correção total é executável em todas idades



Tipos: - Derivação sistêmico-pulmonar paliativa (shunt de Blalock Taussig modificado ) . Situações de urgência . Anatomia desfavorável como artérias pulmonares hipoplásicas . Crianças com idade inferior a 3 meses

- Toracotomia corretiva ( Contra-indicação - circulação extra-corpórea impossibilitada) . Fechamento da CIV . Ressecção muscular e alargamento da via de saída do VD . Alargamento ou ressecção da válvula e/ou anel pulmonar . Alargamento do tronco da artéria pulmonar . Correção das anomalias associadas

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Related Documents


More Documents from ""

May 2020 10
Civ
May 2020 8
May 2020 2
May 2020 3