Civ

CIV Com a regressão do padrão fetal, a CIV torna-se aparente. Patologia depende da resistência vascular pulmonar e do tamanho do defeito

CIV RVP

SINTOMAS

₌↓ peq ↑ ₌↓ med ↑ ₌↓ grd ↑

- ou HAP (cianose) ICC moderada ou ICC leve ou HAP ICC Grave Sind. Eisenmenger

EXAME FÍSICO BNF - SS 4+/6+

SS 2+/6+ - P2↑ ou B2 única - VD palpável - SD Grahan Steel Tkpnéia - tkcardia - déficit ponderal – hepatomegalia - SS 3+/6+ - B3 ICC leve - SS3+/6+ - P2↑ - B2 única - VD e P2 palpáveis ICC grave - SS3+/6+ - P2↑ - ↑área cardíaca - SD tricúspide - B3 ICC D - VD palpável - SS 2+/6+ - P2↑ - B2 única - SD Grahan Steel

Síndrome de Eisenmenger  ↑HAP - shunt invertido (direito-esquerdo) - cianose persistente.

Exames Complementares: Estudo hemodinâmico  avaliar a reversibilidade de hipertensão pulmonar (com o uso de Talazolina, NO ou oxigênio ) - Indicação Cirúrgica ECG, RaioX  Aumento das câmeras cardíacas Ecocardiograma bidimensional com Doppler  tamanho e a localização do defeito; Doppler - fluxo pulmonar e o grau da resistência vascular pulmonar

Tratamento clínico

Controle da insuficiência cardíaca; Controle das infecções respiratórias de repetição; Profilaxia para endocardite bacteriana; Controle da Sd. Einsenmenger

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Tratamento cirúrgico

Indicação cirúrgica: IC refratária ; > 2 anos com IC e Inf.Resp de repetição; Assintomáticos > 4 anos com ↑ de área cardíaca e FP/FS >2 (hiperfluxo pulmonar) ; HAP> 2:1 - RP/RS< 0,7

RP/RS = 0,7-0,9  Avaliação de Vasoespasmo – Tolasolina ou O2 100%

Contra-Indicação: (sobrevida é encurtada pela cirurgia) RP/RS >1 FP/FS< 2:1 e Sd. Eisenmenger

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