Terapi Non Farmakologi.docx

TERAPI NON FARMAKOLOGI Pendekatan integratif dan multidisiplin untuk mengobati penyakit Parkinson harus dimulai dengan mengoptimalkan kesehatan umum melalui olahraga dan diet. Beberapa pasien akan memilih untuk mengambil suplemen untuk manfaat neuroprotektif potensial mereka, sementara yang lain akan lebih memilih untuk menunggu studi definitif. Obat-obatan pada akhirnya akan diperlukan untuk membantu mengendalikan gejala motorik penyakit Parkinson. Diskusi menyeluruh tentang pengobatan gejala nonmotor dari penyakit Parkinson bisa sangat panjang dan di luar cakupan bab ini. Modalitas dari sistem medis alternatif juga akan ditanggung.

Nutrisi Sebuah studi prospektif berbasis populasi yang besar di Rotterdam, Belanda, menemukan asupan makanan yang lebih tinggi dari asam lemak omega-3 dikaitkan dengan penurunan risiko PD.23 Efeknya sepenuhnya karena asupan n-linolenat nabati berbasis tanaman. asam daripada minyak ikan. Bahkan tanpa efek pencegahan, minyak ikan mungkin masih memiliki manfaat bagi pasien dengan penyakit Parkinson. Sebuah studi double-blind terpisah, terkontrol plasebo pasien dengan penyakit Parkinson dan depresi berat menemukan peningkatan gejala mood pada pasien yang menggunakan minyak ikan, dengan atau tanpa antidepresan. Sebagai tambahan, suplemen minyak ikan terbukti mengurangi risiko kematian jantung mendadak pada pria sehat dalam Studi Kesehatan Dokter.

Aerobik Olahraga Latihan aerobik memiliki banyak manfaat bagi orang dengan atau tanpa penyakit Parkinson. Tinjauan sistematis termasuk beberapa modalitas olahraga menemukan manfaat yang signifikan bagi orang dengan penyakit Parkinson. Perbaikan ditemukan dalam fungsi fisik, kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan, kekuatan, keseimbangan, dan kecepatan kiprah. Selain itu, sebuah studi kohort besar menunjukkan individu dengan olahraga teratur memiliki kualitas hidup yang lebih baik, mobilitas yang lebih baik, fungsi fisik yang lebih baik, lebih sedikit perkembangan penyakit, lebih sedikit beban pengasuh, dan penurunan kognitif yang lebih kecil.27 Data dari penelitian pada hewan menunjukkan bahwa latihan aerobik mungkin lebih baik. pelindung saraf dan memperlambat perkembangan penyakit Parkinson. 28,29 Selanjutnya, olahraga memiliki kegunaan dalam mengurangi depresi dan kecemasan, 30 keduanya merupakan masalah umum pada penyakit Parkinson. Bentuk-bentuk latihan yang telah dipelajari berkisar dari berjalan aerobik, 31 menari tango, 32 dan bermain video game di Nintendo Wii.33 Tidak ada bukti jelas yang menyarankan satu bentuk latihan memiliki manfaat lebih besar daripada yang lain. Karena itu, memilih program latihan yang cukup menyenangkan untuk dilanjutkan dianggap sebagai strategi terbaik.

Tai Chi Tai chi adalah seni bela diri yang dimulai di Tiongkok kuno sebagai sarana pertahanan diri. Namun, lama-kelamaan itu menjadi terutama digunakan untuk tujuan kesehatan. Tai chi menekankan penanaman energi internal, qi, melalui sifat meditatif dengan memperhatikan detail gerakan. Ada banyak gaya tai chi yang berbeda, tetapi semua melibatkan gerakan lambat, santai, anggun, dengan

setiap gerakan mengalir ke yang berikutnya. Tubuh dalam gerakan konstan dan postur tubuh penting. Individu yang berlatih tai chi harus berkonsentrasi, mengesampingkan semua pikiran yang mengganggu, dan bernafas dengan cara yang mendalam dan santai tetapi fokus. Di komunitas Cina, orang biasanya berlatih tai chi di taman terdekat, sering di pagi hari sebelum pergi bekerja.34 Studi tai chi yang terbesar yang diterbitkan pada penyakit Parkinson menunjukkan risiko penurunan yang signifikan. Studi lain mengevaluasi perbaikan tujuan di laboratorium ukuran kiprah atau keseimbangan belum menunjukkan perbedaan yang terukur.36 Namun, salah satu peneliti yang sama melaporkan peningkatan pada beberapa gejala nonmotor dari penyakit Parkinson.37 Ada bukti yang cukup untuk menunjukkan tai chi adalah latihan yang aman dan efektif untuk mengurangi jatuh. dan meningkatkan kesejahteraan umum pada penyakit Parkinson.

AKUPUNKTUR Ada beberapa penelitian tentang kemanjuran akupunktur pada pasien dengan penyakit Parkinson. Dua meta-analisis dari literatur saat ini menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung atau membantah penggunaan akupunktur pada penyakit Parkinson.83,84 Kedua tinjauan menunjukkan bahwa uji coba terkontrol acak yang lebih besar diperlukan, terutama karena beberapa penelitian dengan kekurangan desain dilaporkan menjanjikan. hasil. Untuk penyakit Parkinson, akupunktur mungkin sangat berguna dalam pengobatan beberapa gejala nonmotor atau gejala terkait, seperti nyeri punggung dan sendi. Sebuah studi label terbuka tentang akupunktur pada 20 pasien dengan penyakit Parkinson dilaporkan secara statistik menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tidur.85 Selain itu, 85% pasien melaporkan peningkatan subjektif pada setidaknya satu gejala individu. Sebuah studi percontohan terpisah dari akupunktur pada penyakit Parkinson menunjukkan tren positif terhadap penurunan mual, peningkatan kualitas tidur, kemudahan aktivitas kehidupan sehari-hari, dan peningkatan kualitas hidup.

TERAPI Levodopa Levodopa tetap menjadi agen terapeutik berstandar emas pada penyakit Parkinson. Levodopa adalah asam amino yang dengan mudah melintasi sawar darah-otak, di mana ia diubah menjadi dopamin untuk meningkatkan pasokan neuron. Levodopa dikombinasikan dengan inhibitor decarboxylase, carbidopa, di AS untuk mencegah konversi dalam aliran darah perifer. Levodopa tetap menjadi pengobatan paling efektif untuk sebagian besar gejala motorik PD, dengan kemungkinan pengecualian tremor. Namun, pemberian levodopa sering tertunda karena kepercayaan yang keliru bahwa perawatan dini akan mempersingkat jumlah tahun yang akan tetap efektif.87 Dua formulasi karbidopa / levodopa yang baru dan bekerja lama sekarang tersedia. Rytary ™ adalah kapsul yang mengandung kombinasi manik-manik carbidopa / levodopa yang lepas segera dan yang diperpanjang. Duopa ™ adalah formulasi gel carbidopa / levodopa yang terus dipompa melalui tabung PEG langsung ke usus kecil. Dosis Carbidopa / levodopa 25/100 mg tiga kali sehari (penyakit awal). Ketika penyakit berlanjut, pasien dapat mengambil levodopa hingga 2 g per hari dalam dosis terbagi sesering setiap 2 jam. Kewaspadaan Levodopa dapat menyebabkan sakit kepala ringan, kelelahan, mual, kebingungan, halusinasi, diskinesia, dan edema ekstremitas bawah. Namun, levodopa cenderung menyebabkan lebih sedikit efek samping untuk jumlah manfaat dibandingkan dengan agonis dopamin lainnya