Tabela Lumina Saude Pme Novembro - 2008

TABELA LÚMINA - PME 02 à 49 Vidas Referência: Novembro / 2008 PARTICULARIDADES DO PLANO > 02 à 49 vidas - Sendo 1 Titular e 1 Dependentes. > Serão Aceitos Contratos PME com 1 Titular e 1 Dependentes mesmo sendo Prestador de Serviço. > PORTES I E II - Condições de aceitação * Prestadores de Serviços serão Aceitos Somente até 49 Anos. * Prestadores de Serviços serão Aceitos sem Limites de Quantidade. * Agregados: somente pai, mãe, sogro(a) e filhos(as), enteados e tutelados com idade de 21 anos. A tabela é a mesma, porém não tem direito a redução de carências e nem a preços promocionais e também não consta na quantidade de vidas na empresa para a composição mínima para ser feito o contrato. * Filhos(as), Enteados(as), Tutelados(as) com Idade Acima de 21 Anos, Pai e Mãe e Sogro e Sogra. * Limite de Idade até 59 Anos e Sujeito à Avaliação Médica. > Para todas as vendas realizadas de PME com beneficiários com idade acima de 59 anos, haverá comissionamento e o beneficiário poderá optar por qualquer categoria de Planos da Lumina Saúde.

PORTE I - 02 À 10 USUÁRIOS Faixa Etária 00 à 18 anos 19 à 23 anos 24 à 28 anos 29 à 33 anos 34 à 38 anos 39 à 43 anos 44 à 48 anos 49 à 53 anos 54 à 58 anos > 59 anos

Lumina Star

Lumina Security

Lumina Quality

Lumina Excellence

Lumina Class

Enfermaria 44,20 44,20 57,46 57,46 70,68 70,68 107,43 148,80 169,18 260,53

Enfermaria 54,40 54,40 70,72 70,72 86,99 86,99 132,22 169,00 208,22 320,66

Apartamento 67,15 67,15 87,30 87,30 107,38 107,38 163,21 220,40 257,02 395,81

Apartamento 105,32 105,32 168,37 168,37 207,10 207,10 314,80 359,31 483,38 631,41

Apartamento 155,55 155,55 202,22 202,22 248,72 248,72 378,06 468,80 595,37 916,87

PORTE II - 11 À 49 USUÁRIOS Faixa Etária 00 à 18 anos 19 à 23 anos 24 à 28 anos 29 à 33 anos 34 à 38 anos 39 à 43 anos 44 à 48 anos 49 à 53 anos 54 à 58 anos > 59 anos

Lumina Star

Lumina Security

Lumina Quality

Lumina Excellence

Lumina Class

Enfermaria 52,00 52,00 52,00 52,00 52,00 52,00 52,00 150,00 180,00 312,00

Enfermaria 59,30 59,30 59,30 59,30 59,30 59,30 59,30 166,00 197,81 358,80

Apartamento 77,20 77,20 77,20 77,20 77,20 77,20 77,20 218,00 257,00 463,20

Apartamento 100,05 100,05 159,95 159,95 196,75 196,75 299,06 341,34 459,21 599,84

Apartamento 147,77 147,77 192,10 192,10 236,29 236,29 378,06 455,36 565,60 871,03

SERVIÇOS OPCIONAIS Produtos Coleta domiciliar PCMSO (NR-7 e NR-9) Acima de 15 titulares Acidente de trabalho Odonto Master

Cobrança por: Beneficiário Titular Titular Beneficiário optante

R$ 4,43 8,86 10,49 14,70

RESUMO DE REDE CREDENCIADA REGIÃO CENTRO

LESTE

NOME DO HOSPITAL COMPLEXO HOSPITALAR PAULISTA HOSP. E MAT SANTA ISABEL HOSP. BANDEIRANTES HOSP. E MAT MODELO HOSP. VASCO DA GAMA HOSP. E MAT. 8 DE MAIO HOSP. E MAT CENTRAL DE GUAIANAZES HOSP. E MAT SANTA MARCELINA CEMA IBCC HOSP E MAT VILA LOBOS HOSP E MAT INDEPENDÊNCIA HOSP SANTO EXPEDITO HOSP E MAT VILA MATILDE HOSP Nsra. DO PARI PRONTO ATENDIMENTO VILA FORMOSA PRONTO ATENDIMENTO 24H ITAQUERA

Reg. ANS.: 304638

Star PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PA PA

Security PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PA PA

Quality PS / E E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PA PA

Excellence PS / E E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E E PS / E PS / E PS / E PS / E PA PA

Class PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PA PA

TABELA LÚMINA - PME 02 à 49 Vidas Referência: Novembro / 2008 RESUMO DE REDE CREDENCIADA - CONTINUAÇÃO REGIÃO LESTE

NOME DO HOSPITAL PRONTO ADENTIMENTO SÃO MIGUEL PRONTO ATENDIMENTO SP NORTE HOSP E MAT SÃO CAMILO SANTANA NORTE HOSP E MAT NIPO BRASILEIRO HOSP. PRESIDENTE HOSP ALBERT SABIN - LAPA HOSP E MAT SÃO CAMILO POMPÉIA HOSP E MAT METROPOLITANO HOSP E MATERNIDADE SAMARITANO OESTE HOSP PANAMERICANO PRONTO ATENDIMENTO LAPA PRONTO ATENDIMENTO BUTANTÃ PRONTOFTALMO (OFTALMO) HOSP. E MAT BOSQUE DA SAUDE HOSP. SANTA RITA HOSP. E MAT D. ANTONIO ALVARENGA HOSP. E MAT SANTA MARINA CLIN KIDS PEDIATRIA CLINICSUL HOSP E MAT DA CRIANÇA HOSP. E MAT SÃO RAFAEL HOSP. E MAT SEPACO HOSP. E MAT SÃO LEOPOLDO SUL HOSP E MAT PRÓ MATRE HOSP E MAT SANTA JOANA HOSP E MAT SÃO CAMILO IPIRANGA HOSP E MAT Nrsa. DE LOURDES HOSP 9 DE JULHO HOSP SÍRIO LIBANÊS HOSP PAULISTANO HOSP SANTA CATARINA PRONTO ATENDIMENTO SOCORRO HOSP. RUBEM BERTA PS INFANTIL E ADULTO SAMARO GRANDE SÃO PAULO HOSP E MAT LIONS DE ARUJÁ ARUJÁ HOSP E MAT SÃO FRANCISCO COTIA HOSP E MAT SÃO LUCAS - DIADEMA DIADEMA PRONTO ATENDIMENTO DIADEMA CEAM F. MORATO F. DA ROCHA CEAM GUARULHOS HOSP E MAT GUARULHOS HOSP E MAT MAUÁ MAUÁ SANTA CASA DE MOGI DAS CRUZES MOGI HOSP E MAT MOGI DOR HOSP E MAT MONTREAL HOSP E MAT SINO BRASILEIRO OSASCO HOSP E MATERNIDADE RENASCENÇA PRONTO ATENDIMENTO OSASCO HOSP E MAT BARTIRA SANTO ANDRÉ HOSP E MAT PERIMETRAL HOSP FOCCUS HOSP E MAT ASSUNÇÃO SÃO B. CAMPO HOSP FOCCUS HOSP E MAT SÃO CAETANO DO SUL SÃO C. SUL HOPS INFANTIL MÁRCIA BRAIDO HOSP E MAT CAMPOS SALLES SUZANO T. DA SERRA HOSP E MAT FAMILY

Star PA PA PS / E PS / E PA PA PS PS / E E PS / E PA Star PS / E PS / E PA PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PA / E PS / E PS / E PS / E -

Security PA PA PS / E PS / E PS / E PA PA PS / E PS / E PS PS / E E PS / E PA PS / E PS / E Security PS / E PS / E PS / E PA PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E E PS / E PS / E PA / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E

Quality PA PA PS / E PS / E E PS / E PA PA PS / E PS / E PS / E PS / E E PS PS / E E PS / E PS / E PA PS / E PS / E Quality PS / E PS / E PS / E PA PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PA / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E

Excellence PA PA PS / E PS / E PS / E PS / E E PS / E PS / E PA PA PS / E PS / E PS / E PS / E E PS PS / E E E PS / E PS / E E E PS / E PS / E E PS / E PS / E PA PS / E PS / E Excellence PS / E PS / E PS / E PA PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PA / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E

Class PA PA PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PA PA PS / E PS / E PS / E PS / E E PS PS / E PS / E E PS / E PS / E E E PS / E PS / E PS / E E PS / E PS / E PA PS / E PS / E Class PS / E PS / E PS / E PA PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PA / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E PS / E

Legendas: P.A= Pronto atendimento / P.S = Pronto Socorro / E = Eletivo.

PRINCIPAIS LABORATÓRIOS Álamo, Bioclinico, Campana, Cedil, Centerclin, Climadim, Ghelfond, Jablonka, Mello, Nasa, Oswaldo Cruz, Presecor, Schmillevitch, Inst. Campinas, Hemoclínica, Kock, Lavoisier, Sae, Sion, CDB.

Reg. ANS.: 304638

TABELA LÚMINA - PME 02 à 49 Vidas Referência: Novembro / 2008 DATAS E VENCIMENTO, VIGÊNCIA E PRAZO DE ACEITAÇÃO Data de Assinatura 01 à 05 06 à 10 11 à 15 16 à 20 Vencimento 15 20 25 30 Vigência: A Partir da Data de Assinatura do Termo de Adesão. Aceitação: 15 Dias Contados da Data de Entrega da Proposta na Lúmina. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

21 à 25 05

26 à 31 10

> Cópia do Contrato Social. > Cópia do CNPJ. > Cópia da Relação de FGTS. > Aditivo de Compra de Carências (No caso de haver compra de carências). > Carta de Prestação de Serviços (Se houver algum prestador à ser incluso no plano). > Caso algum titular possua sobrenome diferente do dependente é necessário o envio de RG e Certidão de Nascimento.

CARÊNCIAS PARA O PME CÓDIGO / ORIGEM A B C D E F G 232 / 02 a 49 Beneficiários 00 00 90 Dias 120 Dias 120 Dias 300 Dias 24 Horas 233 / 06 à 12 Mêses no Plano 120 Dias 90 Dias 300 Dias 24 Horas 00 00 60 Dias Anterior 234 / 13 à 18 Mêses no Plano 120 Dias 60 Dias 300 Dias 24 Horas 00 00 30 Dias Anterior 235 / Mais de 19 Mêses no Plano 00 00 00 90 Dias 60 Dias 300 Dias 24 Horas Anterior 236 // - Planos Não 00 00 00 120 Dias 60 Dias 300 Dias 24 Horas Regulamentados 1) Para os códigos de carência 233, 234, 235 e 236 anexar a última parcela quitada, com prazo inferior a 90 (noventa) dias de inadimplência e comprovação do tempo no plano anterior. 2) As coberturas do Grupo “D” e “E” terão atendimento somente na Rede Preferencial 3) Para doença ou lesão preexistente será exigido o cumprimento de 24 (vinte e quatro) meses para Cobertura Parcial Temporária (CPT) ou 180 (cento e oitenta) dias de Agravo, nos termos da Cláusula Oitava do Contrato ora aditado. GRUPOS DE COBERTURAS: A - Consultas na rede preferencial, exames básicos de análises clínicas; B - Endoscopias, mamografias, ultra-sonografia, colposcopia, cauterizações do colo do útero, densitometria, teste ergométrico, ecocardiograma, holter, mapa, espirometria, teste e provas alérgicas; C - Exames especializados em análises clínicas e imagens, fisioterapia, eletroneuromiografia, tomografia computadorizada, ultra-som morfológico, procedimentos ambulatoriais; D - Internações psiquiátricas, internações para desintoxicação de dependentes químicos, fonoaudiologia, psicoterapia, Cirúrgia com cobertura para órtese e próteses, Cirúrgia de Obesidade Mórbida, Cirúrgia para ronco, transplantes de rim e córnea, hemodiálise e diálise peritoneal, Exames da tabela superior a AMB 90; E - Internações, cirúrgias cardíacas e neurológicas, quimioterapia, radioterapia, ressonância magnética, cintilografia, duplex scan, câmara hiperbárica, braquiterapia, medicina nuclear e demais coberturas; F Parto; G - Urgências e Emergências. OBS: 720 dias para doenças ou lesões preexistentes.

ATENÇÃO: Rede Credenciada Sujeita a Alteração Sem Prévio Aviso por Parte da Operadora. As Informações Acima estão Resumidas, para Maiores Informações Sobre a Rede Credenciada Consulte o Orientador Médico ou o Site Oficial para Verificar as Especialidades Cobertas por Cada Prestador. Quaisquer outras Dúvidas, como Regras de Comercialização ou Outras Dúvidas Sobre o Plano / Produto Consulte seu Supervisor / Corretor.

Reg. ANS.: 304638