Tabel Skoring Mioma.docx

No 1.

Diagnosa Keperawatan

Defisit volume cairan berhubungan dengan menoragie (perdarahan) yang ditandai dengan: DS : - Klien mengeluh keluar darah lewat vagina. DO : - Tampak darah keluar lewat vagina - Wajah tampak pucat - Konjungtiva pucat - Terpasang IVFD RL 20 gtt/menit pada tangan kanan - Klien tampak lemah - TD : 90/60 mmHg N : 88 x/m Sb : 36,4o C, R : 20 x/m.

Perencanaan Keperawatan Tujuan Intervensi Setelah dilakukan keperawatan 1. Observasi vital sign. 1. selama 3 hari Perdarahan berkurang sampai hilang dengan kriteria hasil : Klien dapat menunjukkan perdarahan berkurang. Tanda-tanda vital Normal, tidak pucat. 2. 2. Ukur kehilangan darah.

Rasional

Implementasi Keperawatan

Evaluasi Keperawatan

Jam: 09.30 Tanggal 28 Sept Perubahan TD dan nadi 1. Mengobservasi TTV, TD : 2009 jam 14.00 dapat digunakan untuk 90/60 mmHg, N : 86x/m.S: perkiraan kisaran - Klien kehilangan darah, mengatakan misalnya TD < 90 mmHg, darah yang nadi > 110 diduga 25 % keluar mulai penurunan volume atau berkurang. kurang lebih 1000 ml O: darah yang keluar. - Perdarahan Hipotensi postural pervagina menunjukkan penurunan berkurang. TD : volume sirkulasi. 90/60 mmHg, N Sebagai pedoman untuk Jam : 10.45 : 86x/m. penggantian cairan. 2. Mengukur kehilangan - Masih picat darah. Darah yang keluar - Diberi darah I kurang lebih 500 cc bag 3. Darah yang akan Jam: 11.30 ditransfusikan dan 3. Melayani transfusi darah A : 3. layani transfusi golongan darah yang akan pada klien sesuai instruksi - Masalah teratasi darah pada klien diberikan. darah I bag sebagian.. sesuai instruksi, darah I bag P : - Lanjutkan intervensi keperawatan

2

3

Jam: 08.30 Tanggal 28 Sept Observasi 1. Perubahan TD dan nadi 1. Mengobservasi TD dan 2009 tanda-tanda vital untuk mengetahui Nadi. TD : 90/60 Jam 14.00 kehilangan darah mmHg, N : 86x/m. S : - Klien 2. Meningkatkan istirahat Jam: 09.00 mengatakan Ciptakan untuk menurunkan 2. Menciptakan lingkungan sudah boleh lingkungan tenang kebutuhan energi. yang tenang. melakukan dan pertahankan aktivitas sendiri tirah baring. sesuai 3. Agar klien dalam Jam: 10.30 kemampuan. Bantu dalam beraktivitas dan 3. Membantu klien dalam O : aktivitas dan meningkatkan harga diri beraktivitas, seperti duduk, - Aktivitas boleh anjurkan untuk klien dan bila klien dapat memberikan makanan dilakukan beraktivitas sesuai melakukan sendiri, sendiri. kemampuan. Anemia dapat -TD : 100/60 menimbulkan dan mmHg, N : mengakibatkan resiko 88x/m. injuri. A: -Masalah teratasi sebagian. P : -Lanjutkan intervensi keperawatan. Setelah dilakukan Jam: 11.00 Tgl:28September infeksi 1. Beri perawatan 1. Cara pertama untuk 1. Memberikan perawatan 2009 dengan keperawatan selama 3 hari aseptik antiseptik, menghindari terjadinya tangan sebelum dan Jam 14.00 pertahankan teknik infeksi nosokomial. sesudah melakukan S: yang Tidak terjadi

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kekuatan fisik yang ditandai dengan DS : - Klien mengatakan badan terasa lemah, - Makan, minum, BAB dan BAK dibantu DO : - Klien tampak lemah - TD : 90/60 mmHg N : 88 x/m Sb : 36,4o C, R : 20 x/m. - HB : 6,7 gr %

Resiko berhubungan menoragie (perdarahan)

Setelah dilakukan keperawatanselma 1. 3 hari Aktivitas tidak dibantu, dengan kriteria hasil : Klien 2. menunjukkan berkurangnya intoleransi terhadap aktivitas TD dan Nadi 3. dalam kondisi normal pusing tidak ada.

-

-

-

ditandai dengan : DS : Klien mengeluh keluardarah lewat vagina. DO : Tampak keluar darah lewat vagina. Nyeri tekan abdomen kuadran bawah. Terasa sedikit ada benjolan di bagian kuadran bawah Tampak lemah. Terpasang IVFD RL 20 gtt/menit pada

infeksi dengan kriteria hasil : Suhu badan dalam keadaan normal (360 C370 C), Tidak ada tanda-tanda infeksi.

cuci tangan yang baik.

tindakan.

- Klien mengatakan darah yang 2. Ukur suhu badan. keluar mulai 2. peningkatan suhu tubuh > Jam: 11.30 berkurang. 370 C menunjukkan 2. Mengukur Sb : 36,40 C. O : terjadinya infeksi - Masih ada 3. Layani antibiotik sekunder. perdarahan untuk pencegahan 3. Antibiotik membantu pervagina, infeksi. Amoxicilin membasmi Jam: 12.30 terpasang IVFD 500 mg. mikroorgasnisme, dan 3. Melayani antibiotik RL, mencegah infeksi bakteri Amoxicilin 500 mg. A: -Masalah teratasi sebagian. P: -Lanjutkan intervensi keperawatan..

4. Perencanaan N

Diagnosa

Tujuan

o

Keperawatan

Umum

Khusus

Kriteria

Standar

1

2

3

4

5

1.

Perubahan

Setelah

Keluarga mampu:

perfusi

dilakukan

jaringan

intervesnsi

serebral

keperawat

berhubungan

an selama

dengan

5x

ketidakmampu

pertemuan

pengertian

Respon

hipertensi

verbal

an

1.

merawat

darah Ny.

anggota

N

keluarga

kembali

dengan

normal.

dapat

Intervensi

Rasional

6

7

8

a.

suatu a.

Jelaskan 1.

Mengenali masalah

tekanan

darah tinggi.

a.

keluarga , Tekanan

penyakit

Evaluasi

Keluarga mampu menjelaskan Berdiskusi

peningkatan

kepada

dengan

tekanan

darah

keluarga

keluarga

yang

tidak

tentang

mengenai

normal

baik

pengertian

pengertian

systole

maupun

peningkat

hipertensi,

hipertensi.

diastole

Yang ditandai

dari 140 mmHg

dengan:

dan

a.

Ny.

N

mengatakan serasa sakit pundak dan bahu. b.

Ny.

lebih

Keluarga mampu

dari

darah.

hipertensi, tanda

90

gejala, jenis

Arif

yang

2001 : 518).

hipertensi

dan

makanan

(Mansjoer

penyebab

harus

dihindari oleh

Respon

terasa

verbal

b. b.

Penyebab hipertensi:

1) N

mengatakan

penyebab

mmHg

menjelaskan

mengatakan

Ny.

an tekanan

diastole

N

pusing. c.

b.

lebih

kepada keluarga

Faktor usia (> 40 tahun)

2)

Jelaskan

tentanf penyebab

Mengkosumsi

hipertensi

penderita hipertensi dan hal-hal yang

harus

dilakukan oleh

biasanya

lemak, tinggi garam

penderita

tekanan

dan karbohidrat

hipertensi

darahnya

3)

tidak terlalu

4)

tinggi karena jika

Obesitas Merokok,

meningkatka kopi,

alkohol 5)

Penggunaan alat

n pengetahuan keluarga

tekanan

c.

darahnya

Tanda dan gejala

kontrasepsi hormon

hipertensi

mengenai

6)

Stressor psikologi.

pemahaman

140/90 akan

7)

Menopouse.

terhadap

terasa

8)

Kurang bergerak

hipertensi

pusing. d.

sehingga

Ny.

N

c.

Tanda

keluarga

mengatakan

gejala hipertensi

dapat

selalu

1)

merawat

Tekanan

mengkonsu

darah

msi

140/90

keluarga

mmHg

dengan

obat

hipertensi yang

Respon di

berikan dari

verbal

2)

Ny.

N

3)

penyakit

Sukar tidur

diit

anggota

hipertensi c.

Jelaskan tentang tanda gejala terjadinya

4)

Mudah lelah

hipertensi dan

Pusing.dan

dan gelisah

mengatakan tahu tentang

>

sakit kepala

Puskesmas. e.

dan

dan

cepat marah

peningkat an tekanan

pada Ny.N

makanan

5)

hipertensi,

Sering BAK

tetapi tidak bisa

d.

malam hari

Komplikasi hipertensi

melakukan

pada

6)

Perasaan pegal

diit, karena

pada

bahu

makananny 7)

a

Mual dan muntah

disesuaikan dengan

8)

seluruh

Penglihata n kabur

anggota 9)

keluarga.

nafsu makan

DO : a.

TD

: d.

170/100 mmHg b.

Kurang

N : 82 x/mnt

Respon verbal

Komplikasi hipertensi 1)

Terhadap pembuluh

darah.

c.

S : 36,5 C

d.

R : 21 x/m

e.

Pusing

f.

darah: Menyebabkan

Nyeri pundak

e.

Menyebutkan cara pencegahan hipertensi

2)

tentang

pada

akibat dari

pembuluh

peningkat

darah.

an tekanan

Terhadap

Menyebabkan penyebab jantung koroner

dan

gagal jantung Terhadap ginjal : Menyebabkan gagal ginjal. 4)

Jelaskan

penyempitan

jantung :

3)

d.

Terhadap

darah.

otak : Menyebabkan stroke

atau

kelumpuhan. 5)

Terhadap penglihatan : Menyebabkan

f.

Respon

pandangan

verbal

kabur

Menyebutkan m akanan dianjurkan

yang untuk

penderita hipertensi

e.

Cara Pencegahan dan Perawatan

e.

Hipertensi 1)

cara

Memeriksak an

diri

Jelaskan

ke

pencegaha n

yang

Puskesmas/ru

dapat

mah

dilakukan

sakit

2)

terdekat

oleh

secara rutin

penderita

Olah

raga

secara teratur 3)

Minum Obat secara teratur

4)

Turun dan berat

badan

bila obesitas 5)

Mengurangi stressor psikologis

6)

Tidak merokok,

2.

Setelah

pertemuan dapat

2

minum kopi,

X

dan alcohol

keluarga melakukan

7)

Mengatur

hipertensi

senam hipertensi

Respon

keseimbangan

verbal

antara

kerja,

istirahat

dan

rekreasi 8)

Mengatur pola makan

f.

Makanan yang dianjurkan: 1)

2)

Jelaskan makanan

sayuran

yang

hijau kecuali

dianjurkan

singkong,dau

untuk

n melinjo, dan

penderita

melinjonya

hipertensi

buah-buahan kecuali durian

3)

f.

ikan yang

laut tidak

asin terutama ikan

kakap

dan tuna 4)

telur boleh dikonsumsi maksimal butir

2

dalam

satu minggu. Diutamakan putih telurnya saja 5)

daging ayam, kecuali

Respon psikomo

kulit

dan

jeroannya).

tor 2.

Menganjur kan keluarga untuk

melakukan senam

a.

untuk

Langkah-langkah

melakukan

Seman Hipertensi

senam

1.Pemanasan

hipertensi

Tekuk kepala ke samping, tahan

lalu

b.

dengan

tangan pada sisi yang

Anjurkan

sama

dengan

arah

kepala.

Tahan

lalu

dapat

menuru

nkan

berat

Motivasi badan,mengura keluarga

ngi rasa stres,

untuk mau aliran melakukan senam hipertensi

dengan hitungan c. 8-10,

hipertensi yang

Beri reinforcem

bergantian

ent positif

dengan sisi lain.

atas usaha yang

lancar

drah

dilakukan

2.Pemanasan Tautkan

jari

–

jari kedua tangan dan angkat lurus ke

atas

dengan kedua

kepala posisi kaki

dibuka

selebar

bahu.

Tahan

dengan

8-10

hitungan. Rasakan bahu

tarikan dan

punggung.

3.Inti1 Lakukan gerakan seperti

jalan

ditempat dengan

keluarga

lambaian

kedua

tangan

searah

dengan sisi kaki yang

diangkat.

Lakukan perlahan

dan

hindari hentakan. 4.Inti2 -Buka kedua tan gan

dengan

jemari mengepal dan kaki dibuka selebar bahu. -Kedua

kepalan

tangan

bertemu

dan

ulangi

gerakan semampunya sambil mengatur napas.

5.Inti3 Kedua kaki dibuka agak

lebar

angkat

lalu tangan

menyerong. kaki

yang

dengan

Sisi searah tangan

sedikit ditekuk.Tangan diletakkan dipinggang

dan

kepala

searah

dengan

gerakan

tangan. Tahan 8-10 hitungan lalu ganti dengan sisi lainnya. 6.Inti4 Gerakan

hampir

sama

dengan

sebelumnya,

tapi

jari mengepal dan kedua

tangan

diangkat

keatas.

Lakukan bergantian secara perlahan dan semampunya. 7.Inti5 Hampir

sama

dengan

gerakan

inti 1, tapi kaki dibuang

ke

samping.Kedua tangan

dengan

jemari mengepal kea

rah

yang

berlawanan. Ulangi

dengan

sisi bergantian. 8.Inti6

Kedua

kaki

dibuka lebar dari bahu, satu lutut agak ditekukdan tangan searah

yang lutut

di

pinggang. Tangan sisi yang lain lurus kearah lutut

yang

ditekuk.

Ulangi

gerakan

kearah

sebaliknya

dan

lakukan semampunya. 9. Pendinginan 1 Kedua

kaki

dibuka

selebar

bahu, lingkarkan

satu tangan ke leher dan tahan dengan

tangan

lainnya. Hitungan 8-10

kali

dan

lakukan pada sisi lainnya.

10. Pendinginan 2 Posisi

tetap,

tautkan

kedua

tangan

lalu

gerakkan kesamping dengan

gerakan

setengah putaran. Tahan hitungan

8-10 lalu

arahkan

tangan

kesisi lainnya dan tahan hitungan sama.

dengan yang