REPUBLIK MAHASISWA UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MAULANA MALIK IBRAHIM MALANG HIMPUNAN MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER Sekretariat: Gedung FKIK Kampus 3 UIN Malang Email:
[email protected] Telp: 081328216204
SURAT PERMOHONAN IJIN Saya yang bertandatangan di bawah ini, Nama
:
NIM
:
Sie
:
Alamat di malang
:
Tidak dapat mengikuti AGENDA PANITIA CARDION pada tanggal …………………… dikarenakan……………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………...................................................................................................... Demikian surat ijin ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Terima kasih
Ketua Pelaksana,
Ketua Sie,
M. Farid Wafi NIM. 16910023
NIM. 169100
Malang, Yang bertanda tangan,
NIM. 169100
Taqwa, Intelektual, Profesional