Sbar.docx

Contoh komunikasi efektif SBAR antar perawat dengan dokter lewat telepon : Situation (S) : Selamat pagi Dokter, saya Sr.W dari RS Panti Rahayu ruang XX Melaporkan pasien nama Tn.A mengalami penurunan pengeluaran urine 40 cc/24 jam, mengalami sesak napas. Background (B) : Diagnosa medis gagal ginjal kronik, tanggal masuk 8 Desember 2013, Tindakan yang sudah dilakukan posisi semi fowler, sudah terpasang dower kateter, pemberian oksigen 3 liter/menit 15 menit yang lalu, SaO2 88% Program sudah dapat injeksi Lasik 3 x 1 amp IV. TD 150/80 mmHg, RR 30 x/menit, Nadi 100 x/menit, oedema ekstremitas bawah dan asites Hasil laboratorium terbaru tanggal XX-XX-XXXX: Hb 9 mg/dl, albumin 3, ureum 237 mg/dl Kesadaran composmentis, bunyi nafas rongki. Assessment (A) : Saya pikir masalahnya gangguan pola nafas dan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lebih Pasien tampak gelisah. Recommendation (R) : Haruskah saya mulai dengan pemberian oksigen NRM? Mulai berapa liter/menit? Apa advise dokter? - Perlukah peningkatan diuretic atau drip deuretik Apakah dokter akan memindahkan pasien ke HCU?

SBAR SITUATION 1.Sebutkan nama pasien, umur,tgl masuk hari rawatan n dokter yg merawat 2.Sebutkan diognosa medis dan masalah keperawatan yg belum dan sudah teratasi BACKGROUND 1.Jelaskan keluhan utama, intervensi yg telah dilakukan dan respon pasien dr setiap dx kep 2.Sebutkan riwayat alergi, pembedahan, pemasangan invasif, dan obat –obatan 3.Cairan IVFD 4.Jelakan pengetahuan pasien dan kel terhadap dx medis ASSESMENT 1. Jelaskan hasil pengkajian terkini sep; VS, tingkat kesadaran, nyeri, branden skore, status restrain, resiko jatuh, status nutrisi, kemampuan eliminasi dll 2. Jelaskan hasil investigasi abnormal 3. Jelaskan data pendukung lab RECOMMENDATION 1. Recomendasikan intervensi keperawatan yang perlu dilanjurkan

2. 3.

Discharge Planning Edukasi untuk pasien dan keluarga

KOMUNIKASI VIA TELPON v kajian kondisi pasien v Kumpulkan data yg diperlukan terkait dengan kondisi pasien yang akan dilaporkan v Pastikan dx medis v Baca dan pahami caper terkini daN hasil pengkajian perawat shift sebelumnya v Siapkan medikal record pasien, riwayat alergi,obat obatan/cairan infus yang digunakan saat ini SITUATION 1. Sebutkan nama anda dan nama dapartemen 2. Sebutkan nama pasien,umur dx.medis:fraktur humerus kanan .3. Pasien mengalami nyeri hebat BACKGROUND 1. Alergi antalagin dan terpasang infus RL 500cc+toradol 30 mg/8 jam 2. RO:# humerus1/3 distal dekstra 3. Luka laserasi dekat sekitar luka ada 4 ukuran 2-3 cm ASSESMENT Ku.sedang,CM.pasien mengeluh nyeri sekali,skala nyeri:6-7. tampak pasien meringis. TD;130/80 mmHg,S;37,3 C,RR:24x/menit dan nadi:110 x/menit. Akral di jari tangan kanan dingin. Nafas mulai tampak sesak menahan kesakitan. RECOMMENDATION 1. Mengusulkan dokter untuk datang melihat pasien 2. Pastikan jam kedatangan dokter 3. Tanyakan pada dokter langkah selanjutnya yang akan di lakukan 4. Usul:apakah ada therapi tambahan untuk nyer