I Berangkat dari : (Tempat Kedudukan) Ke : Pada tanggal :
II Tiba di Pada Tanggal Kepala
: : :
Berangkat dari Ke Pada tanggal Kepala
: : : :
III Tiba di Pada Tanggal Kepala
: : :
Berangkat dari Ke Pada tanggal
: : :
Kepala
:
Berangkat dari Ke Pada tanggal
: : :
Kepala
:
III Tiba di Pada Tanggal Kepala
: : :
VI Tiba di : (Tempat Kedudukan) Pada Tanggal :
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Pe tersebut atas perintahnya dan semata -mata u kepentingan jabatan dalam waktu yang sesin singkatnya.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Pe tersebut atas perintahnya dan semata -mata u kepentingan jabatan dalam waktu yang sesin singkatnya. Pengguna Anggaran
Rachman, SKM.M.Si Rachman, SKM.M.Si NIP. 19761106 199703 1 003 NIP. 19761106 199703 1 003 V Catatan Lain- lain VI Perhatian : PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesahka berangkat/ tiba, serta bendahara Pengeluaran Bertanggung Jawab berdasarkan peraturan- peraturan Keua apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata -mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkatsingkatnya.
Pengguna Anggaran
Rachman, SKM.M.Si NIP. 19761106 199703 1 003
yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesahkan tanggal eluaran Bertanggung Jawab berdasarkan peraturan- peraturan Keuangan Negara kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.