Format Sppd

I.

Berangkat dari : (Tempat kedudukan) Ke : Pada tanggal :

II.

Tiba di Pada tanggal

: :

Berangkat dari Ke Pada tanggal

: : :

III.

Tiba di Pada tanggal

: :

Berangkat dari Ke Pada tanggal

: : :

IV.

Tiba di Pada tanggal

: :

Berangkat dari Ke Pada tanggal

: : :

V.

Tiba di Pada tanggal

: :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk Kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya Pejabat yang berwenang / Pejabat lainnya yang ditunjuk Pejabat Pembuat Komitmen II

Purwani Eko Prihatin, SKM, M.Kes, M.Ed NIP.196107231985032001

VI.

Catatan Lain - lain :

VII. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.